软组织不透X线异物透视导向经皮钳取治疗

目的 探讨透视导向经皮摘除软组织不透X线异物的临床价值与限度.方法 2005年6月至2010年6月上海市第八人民医院诊治软组织不透X线异物损伤患者4 105例,均经X线平片确诊,其中1 591例经CT进一步佐证尤其仿真解剖评价.介入摘除术采用在C臂机X线电视透视引导、局麻下经皮直接钳取异物.结果 经皮介入摘除异物者61...     

颈部软组织金属异物取出方法的研究

金属异物,特别是针状锐性异物,一旦进入颈部软组织内,可随肌肉的收缩而移动,故定位困难,手术难度大,失败率高.另外,深部软组织细小异物、散在多个异物、游动性异物、血管神经区域等危险部位的异物,处理比较棘手.外科手术切开寻找犹如大海捞针,既费时又难以完全成功.     

异物坐标定位器与异物钳在人体软组织异物取出术中的应用

人体软组织金属异物，特别是针状锐性异物，一旦进入体内，随肌肉的收缩，部位较深，移动较快，故定位困难，手术难度大，失败率高，再则，深部软组织异物多具有细小，散在，多发，游动，邻近血管神经区域等特点，处理往往比较棘手，而外科手术切开寻找既费时又难以完全取出。作者从1981年开始研究人体软组织内金属异物，发明了配套的人体异物三维坐标定位器和异物钳（专利号：90207213.7）。     

165例小儿软组织异物的临床策略

目的分析近5年小儿软组织异物诊疗经验,探讨临床新策略。方法我院连续诊治≤16岁软组织不透X线异物患儿165例,均经X线平片确认,40例加行CT（9例增强）扫描及仿真局部解剖评价。采用C臂机X线透视引导下经皮异物钳取术,评价其疗效。结果异物长径1-40 mm,短径1-5 mm,包括各类铁屑、铁钉、铁丝、缝针、断针及玻璃碎片等,位于四肢、颈部、胸腹部、盆部等软组织内。76例（76/165,46.06%）患儿接受介入治疗,完全治愈73例（73/76,96.05%）,部分治愈2例（2/76,2.63%）,失败1例（1/76,1.32%）。CT仿真局部解剖成像准确揭示了异物与毗邻结构解剖位置关系及血管损伤并发症,指导了治疗方法与钳取路径的选择。未出现需特殊治疗的出血、感染、神经损伤等并发症。结论 X线透视导向经皮异物钳取术是一项微创、安全、有效的小儿软组织不透X线异物的介入治疗方法,但玻璃异物、伴或不伴血管损伤的大血管旁异物需谨慎;术前CT仿真局部解剖成像有助于复杂异物的定位、介入路径选择与治疗风险评估。     

X线透视引导下应用三维定位器行软组织内异物取出术的疗效分析

目的探讨软组织内异物的治疗方法。方法软组织内异物患者742例,均为外院手术失败来我院就诊者。均在C臂X线机透视引导下采用异物定位器定位经皮异物钳取出异物。结果异物包括铁屑、断针、铁钉、钢丝等。位于颈部、胸腹部、盆部、四肢等软组织内。异物取出率100％。无出血、感染、神经损伤等并发症。平均手术时间5min。结论异物三维定位器和特制异物钳在X线透视引导下经皮异物钳取出术微创、安全、有效。     

金属异物手术切开取出术与透视下钳取术疗效比较

目的 比较分析切开取金属异物手术与人体金属异物三维定位器下特制异物钳经X线透视引导下异物钳取术的疗效.方法 2011年1-12月外科急诊治疗的金属异物患者103例.选择异物浅表、异物较大、触诊可及、远离重要器官和血管相对简单的患者行切开取异物手术(切开手术组)34例,预计手术相对困难的患者行X线透视引导下异物钳取术(透视钳取组)69例.比较2组手术患者术后异物取出率,并发症等.结果 所有患者行X线平片检查,确诊率100.0％.切开手术组34例中取出24例.透视钳取组69例全部取出.2组手术成功率差异有统计学意义[70.6％ (24/34)比100.0％( 69/69),P＜0.01].10例切开手术未能取出的患者转行X线透视引导下异物钳取术,予以全部取出.所有患者原有症状均缓解,创口愈合良好,无大出血,无切口感染等并发症.结论 通过异物三维定位器定位特制异物钳X线透视引导下经皮异物钳取术是一项微创、安全、有效的金属异物的治疗方法.     

腕部无创性三维CT仿真局解在体研究

目的 探讨腕部无创性三维CT仿真局解及3D数字化腕模型构建的可行性、技术及价值.方法 对52例单侧腕部区域外伤患者行螺旋CT扫描,其中21例增强扫描动、静脉两期,层厚、间距5 mm,1.25 mm层厚及间距重建,在AW4.2影像工作站利用VR Opacitv软件进行后处理,采用鼠标自-600Hu逐渐滑升至120Hu调节极小阈值(极大阈值固定设为600 Hu)的方法,分掌面观、背面观和断面观三维体绘制重构局部各层组织结构的三维解剖.结果 腕部掌面观、背面观自皮肤至骨骼解剖结构逐层3D显示率为100%,皮肤、皮下静脉、肌腱、关节、骨骼的最佳3D显示极小阈值分别为-300、200、-100、0、1 00 Hu.所有伸、屈肌腱、皮下静脉、骨骼清晰3D显示率达100%.所有动脉、深部静脉仅分别显示在基于增强动脉期、静脉期扫描源影像的3D图像上,80～110 Hu极小阈值时,这些动、静脉成像及其与毗邻不透X线异物、骨骼解剖位置关系显示好.腕部韧带、腕管结构在掌面观、背面观3D图像上几无明确显示,在3D断面观上其骨纤维性隧道结构显示率达100%,0 Hu极小阈值显示效果较好.在这些3D图像上,准确测量了所显示结构的大小、长度、深度、间隔等.结论 基于序贯阈值的CT体绘制技术无创性逼真展现与观测了活体腕部局部解剖与病变,实现了基于CT断面影像的数字化腕模型的构建,其或可作为解剖教学、模拟手术、术前评估、术中导向与疗效随访等有效腕段.     

经皮软组织和经皮经血管双介入治疗血管间软组织异物损伤

目的探讨经皮软组织和经皮经血管双介入治疗大血管间软组织异物的可行性。方法对6例经CTA确诊的大血管间金属异物（1例合并创伤性假性动脉瘤）进行双介入治疗。局麻后于电视透视导向下经皮经腔定位异物旁血管后,经皮软组织介入钳取异物。结果异物位于大腿上部3枚、肘窝1枚、前臂2枚,长径3～10mm、短径1～2mm,与毗邻大血管间距0～2mm。成功取出所有异物,术中总透视时间5～9min、总出血量5～10ml,对较小动脉瘤未予治疗,均无严重并发症发生。结论经皮软组织和经皮经血管双介入治疗血管间软组织异物技术可行,为伴血管损伤的血管间软组织异物损伤患者的一站式微创治疗提供了新思路。     

人体软组织内金属异物取出的方法

目的 探讨深部软组织和血管神经区域异物摘除方法。方法 用三维立体坐标定位器定位，再用异物钳穿刺吸取软组织内金属异物。结果 8848例软组织金属异物均一次成功取出，平均手术时间为5min。结论 使用人体异物三维定位器和特制异物钳可顺利取出人体软组织内金属异物，创伤轻、切口小、痛苦少、成功率高。     

软组织内金属异物取出方法的探讨(附7390例报告)

目的 探讨各部位软组织金属异物的定位及手术方法。方法 1996年6月到2006年6月，采用三维立体异物坐标定位器精确定位异物，再用带磁性的配套特制异物钳、穿刺钳为7390例病人取软组织金属异物。结果 软组织金属异物一次取出成功率99．5％，平均手术时间为5min。结论 该方法定位精确，取出金属异物顺利。具有并发症少、痛苦小、成功率高的优点。