高值医用耗材采购中存在的问题及对策

目的：为完善医院高值耗材采购管理提供建议。方法：通过实践总结医院在高值医用耗材采购管理中存在的问题，阐述医院高值医用耗材在采购组织、采购方法及监督管理中应重点解决和注意的事项。结果：通过完善高值医用耗材的采购流程，最大限度保证高值医用耗材价格回归理性，确保医院的有限资金得到合理使用并获得预期效果。结论：管控医用耗材采购工作，方便和服务基层卫生医疗机构实际工作需要。     

ESVS指南:颈动脉狭窄有创性治疗的适应证和技术

欧洲血管外科学会召集颈动脉疾病领域的专家制定了关于颈动脉疾病有创性治疗的最新指南.根据证据级别对推荐意见进行分级.对于狭窄程度50%的有症状患者,如果围手术期卒中/死亡发生率<6%,则推荐行颈动脉内膜切除术(carotid endarterctomy,CEA)(A级推荐),最好在患者最近发作的2周内进行(A级推荐).对于狭窄程度为70%～99%并且年龄在75岁以下的男性无症状患者,如果围手术期卒中/死亡发生率<3%,也推荐行CEA(A级推荐).女性无症状患者从CEA中获得的益处明显不如男性患者(A级推荐).因此,只有年龄较小的合适的女性患者才考虑行CEA(A级推荐).颈动脉补片血管成形术优于直接缝合(A级推荐).在CEA术前、术中和术后均应给予阿司匹林(75～325 mg/d)和他汀类药物治疗(A级推荐).颈动脉支架置入术(carotid arterystenting,CAS)仅适用于CEA高危患者,并且应在围手术期卒中/死亡发生率较低的大型中心或是在随机对照试验中进行(C级推荐).在CAS治疗的同时,应使用阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗(A级推荐).使用颈动脉保护装置可能有益(C级推荐).     

骨质疏松性椎体压缩性骨折康复治疗 30例

INTRODUCTIONOsteoporosishasbecomeahealthprotectionprobleminallovertheworld.AccordingtoAmericanepidemiologicalstatisticaldata,70%offracturesarecausedbyosteoporosisinpatientsover45yearsandfractureofvertebralbodyisthemostcommonkindoffracturecausedbyosteoporosis.Nearly90%offractureofvertebralbodyarecausedbyosteoporosis.Ifcompressionfractureofvertebralbodyisn'ttreatedintime,itwillcausepainatchestandwaist,vertebralcanalmightbeinfluencedcausingcompressiononspineandneuralsymptoms.Traditionaltrea…     

品管圈活动在提高“12345”工单办理作风满意度中的应用△

目的：探讨开展品管圈活动在提高“12345”工单办理的作风满意度中的效果。方法：依据品管圈活动的十大步骤，遵循PDCA原则，运用质量管理工具，对影响工单办理作风满意度的因素进行调查分析，拟定对策并实施，比较品管活动前后满意度情况。结果：工单办理的作风满意度由53.68%提升至82.35%，活动前后差异显著；同时，圈员们对品管手法的运用、自信心等均较活动前有所提高。结论：通过品管活动的实施，提高了工单办理的作风满意度，对工单办理工作有了标准化的作业要求，提高了工作的效果与效率，也增加了圈员们对品管手法知识的掌握，增强品管工具运用的能力。     

鞍区常见肿瘤与手术入路的研究进展

鞍区结构复杂,位置深在,周围有重要的神经血管结构.该部位肿瘤常与视神经(视交叉)、垂体、垂体柄及丘脑下部等结构关系密切,有时肿瘤侵及上述结构,手术难度大,风险高,熟悉鞍区的解剖和不同肿瘤的表现,对临床治疗具有指导意义.常见的鞍区肿瘤有垂体腺瘤、颅咽管瘤和脑膜瘤,目前常用的手术入路:经蝶入路、翼点入路、额下入路、纵裂入路、微创锁孔入路及联合入路等[1].     

脑积水和蛛网膜囊肿的神经内镜治疗

目的 :探讨神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿的有效性、安全性和微创性 ,为其进一步临床应用提供参考依据。方法 :采用经内镜神经外科手术和 /或内镜辅助显微神经外科手术治疗梗阻性脑积水 4例和颅内蛛网膜囊肿 3例。结果 :患者术后随访 3～ 6个月。第三脑室底脚间池造瘘治疗 4例 ,梗阻性脑积水 3例显效 ,1例症状缓解 ,含内镜引导分流管置入 1例 ,分流管脑室端通畅。蛛网膜囊肿脑池 /脑室造瘘 囊壁切除术 3例全部有效 ,所有病例均无明显并发症。结论 :神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿手术创伤小 ,疗效好 ,部分患者可免除体内置管之虞     

孕期体质量管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响效果分析

目的:将孕期体质量管理与助产士连续护理模式均应用在初产妇中,分析及评估对其妊娠结局的影响效果。方法:选取2015年3月至2017年10月在本院分娩的70例初产妇用作本研究的资料,实施分组处理时采用随机数字法,常规护理措施实行于参照组(35例初产妇),孕期体质量管理与助产士连续护理模式实行于观察组(35例初产妇),计算并统计两组初产妇的剖宫产合计值及并发症状况。结果:参照组初产妇的剖宫产合计值参比于观察组初产妇计算数值,P<0.05,显现计算值比较和验证的统计学意义,参照组初产妇的妊娠期糖尿病例数、妊娠期、产后出血例数、胎儿生长受限例数参比于观察组初产妇计算数值,P<0.05,显现计算值比较和验证的统计学意义。结论:初产妇采取孕期体质量管理与助产士连续护理模式能够改善其妊娠结局。     

肝病患者腹水中常见病原菌分布及其耐药性回顾分析

目的:分析632例肝病患者腹水中常见细菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法:药敏实验采用纸片扩散法,使用whonet 5.3软件进行数据分析,对湖北细菌耐药监测网中16家三级甲等医院肝病区632例患者腹水中分离的菌株进行研判.结果:共分离632株细菌,革兰氏阳性球菌(G+C) 297株(47％),分离量最多的依次是粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌(G-B) 335株(53％),分离最多的依次是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌.G+C耐药率较高的前三位药物依次为红霉素、复方新诺明、青霉素.耐甲氧西林的葡萄球菌检出率为65.4％.G-B耐药率较高的前三位药物依次为氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/棒酸.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为55.1％.结论:对甲氧西林敏感的葡萄球菌则对各种抗生素敏感,对甲氧西林呈耐药性的葡萄球菌则呈现多重耐药性;ESBLs(-)的肠杆菌科细菌对各种抗生素敏感,ESBLs(+)的肠杆菌细菌呈现多重耐药性.肝病患者腹水中常见病原菌的分布、耐药牲具有以上特点,这可为临床合理用药提供依据.     

自动气压止血带在肢体手术中的应用

目的探讨气压止血带使用不同保护垫及不同压力对皮肤软组织的影响。方法肢体骨折切开复位内固定患者80例,按随机表分为2组,即实验组和对照组,每组40例:实验组采用绷带作为保护垫,对照组使用棉垫作保护垫,比较两组患者在设置相同的时间和压力时,使用止血带后皮肤软组织受损的差异性,.然后再根据止血带在一定时间内使用不同的压力,将实验组和对照组再次分为I组(50±5)kPa,II组(60±5)kPa每组40例。结果经统计学处理χ2检验实验组与对照组的皮肤软组织反应差异有统计学意义(P0.05)。结论自动气压止血带使用不同保护垫及不同压力对皮肤软组织损伤的轻重有直接的影响。