Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬或来曲唑诱导排卵的AID临床结局及妊娠结局比较

目的比较Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬(CC)方案或来曲唑(LE)方案诱导排卵后供精人工授精(AID)周期的临床结局和妊娠结局。方法回顾性分析2012年1月至2019年8月578名Ⅱ型排卵障碍妇女在我中心完成的1253个AID周期的超声监测数据及临床资料。比较单用CC或LE或联合促性腺激素(Gn)诱导排卵的AID周期的参数和临床结局。采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨诱导排卵方案与宫内妊娠和活产的关系。比较CC及LE方案的妊娠结局和新生儿出生状况。结果总体上4种方案的宫内妊娠率和活产率无显著差异(P>0.05);校正混杂因素后,与单用CC相比,CC联合Gn及LE联合Gn均显著促进宫内妊娠(分别为OR=1.641,P=0.024;OR=1.543,P=0.019)和活产(分别为OR=1.589,P=0.047;OR=1.508,P=0.034),而单用LE与单用CC相比均无显著差异(P>0.05);各种妊娠结局的发生率及新生儿出生状况在CC及LE方案之间均无显著差异(P>0.05)。结论在宫内妊娠和活产方面,无论单用还是与Gn联用,LE与CC疗效相当,且联用Gn优于单用;LE和CC方案的妊娠结局及新生儿出生状况基本可比。     

输卵管性不孕的治疗策略和流程

输卵管性不孕是发展中国家女性不孕最常见原因,占女性不孕的30%～40%,多见于有盆腔炎性疾病史,尤其是有输卵管手术史、人工流产及异位妊娠等病史的患者。输卵管伞端损伤会影响其正常的拾卵及运卵能力,而输卵管壶腹部及峡部黏膜上的纤毛     

供精人工授精临床结局影响因素分析

目的：探讨供精人工授精（AID）临床结局的影响因素。方法：回顾性分析2012年1月—2017年4月1 810对夫妇共4 067个AID周期的临床资料,分析女方年龄、女方不孕因素、治疗方案、授精时机及治疗周期数与临床结局的相关性。结果：①临床妊娠率、活产率随年龄增长均有下降趋势（均P＜0.05）。②女方合并排卵障碍、盆腔子宫内膜异位症术后及盆腔炎性疾病后遗症者AID临床结局与单纯男方因素者相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。③自然周期、氯米芬、来曲唑及单纯促性腺激素（Gn）促排卵周期的临床妊娠率、宫内妊娠流产率和活产率差异均无统计学意义（均P＞0.05）;氯米芬和来曲唑促排卵周期的多胎妊娠率显著高于自然周期（均P＜0.001）。④无论自然周期还是促排卵周期,排卵前与排卵后授精的临床结局比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。⑤前4个治疗周期随着治疗周期数的增加,累计妊娠率与累计活产率显著升高（均P＜0.05),第5个治疗周期开始累计妊娠率与累计活产率均无明显增长（均P＞0.05）。结论：女性年龄是影响AID临床结局的重要因素;未发现其他女性不孕因素及授精时机显著影响AID临床结局。实施3个或4个AID周期仍未孕者或女性年龄超过40岁建议行供精体外受精助孕。     

排卵前优势卵泡直径对供精人工授精结局的影响

目的:探讨自然排卵周期、氯米芬（CC）及来曲唑（LE）诱导排卵周期的排卵前优势卵泡直径对供精人工授精（AID）助孕结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月—2019年8月南京医科大学第一附属医院进行的2 675个自然排卵AID周期、547个CC诱导排卵AID周期、1 566个LE诱导排卵AID周期的超声及临床资料;分别按排卵前优势卵泡直径分组,了解助孕结局随优势卵泡直径的变化特征,并据此设立各排卵方案的卵泡直径优势组及对照组;采用单因素及多因素Logistic回归分析验证优势组在宫内妊娠及持续妊娠方面的相对优势。结果:自然周期卵泡直径16.0~19.9 mm时的宫内妊娠率（23.01% vs. 19.13%,aOR=1.260,P=0.035）及持续妊娠率（20.57% vs. 16.88%,aOR=1.277,P=0.034）均高于卵泡直径≥20.0 mm时;CC诱导排卵周期卵泡直径18.0~21.9 mm时的宫内妊娠率高于卵泡直径<18.0 mm或≥22.0 mm时（26.86% vs. 16.85%,aOR=1.898,P=0.036）;LE诱导排卵周期卵泡直径18.0~20.0 mm时的宫内妊娠率（23.90% vs. 18.08%,aOR=1.405,P=0.013）及持续妊娠率（22.28% vs. 16.35%,aOR=1.449,P=0.009）均高于卵泡直径<18.0 mm或>20.0 mm时。结论:AID助孕中,自然周期、CC及LE诱导排卵周期的排卵前卵泡直径最佳范围分别为16.0~19.9 mm、18.0~21.9 mm及18.0~20.0 mm。     

雌激素诱导泌乳素瘤的研究进展

雌激素是生理性促泌乳因子之一，已逐渐注意到其在泌乳素瘤形成中的作用。研究发现，雌激素可通过直接促进泌乳细胞增生或通过下调多巴胺的抑制作用改变多种细胞因子、生长因子的作用，并使原癌基因／抑癌基因表达失衡，诱导泌乳素瘤发生。就雌激素诱导泌乳素瘤机制的研究进展综述。     

加强临床带教期间对护生职业态度的培养

目的培养护生积极的专业观和良好的职业态度。方法将临床实习过程分为岗前培训、带教初期、中期和后期4个阶段，根据各阶段护生不同的心理特征，因人而异，因时施教，通过灵活多样的形式引导、教育和培养。结果提高了护生的实习效果；护生树立了良好的职业道德；提高了老师的综合带教能力。结论临床实习是护生转变为护士的重要环节，也是护生初步建立职业态度的关键时期，临床带教中应加强对护生的教育管理和职业态度的培养。     

卵泡发育不良女性氯米芬与来曲唑诱导排卵的助孕结局比较

目的: 探讨卵泡发育不良女性氯米芬（CC）与来曲唑（LE）诱导排卵后供精人工授精（AID）周期的助孕结局。方法: 回顾性分析我院生殖医学科2012年1月—2019年8月卵泡发育不良女性CC、LE诱导排卵后AID周期的临床资料,包括小卵泡排卵女性的320个周期、卵泡发育停滞或闭锁女性的286个周期;分别按诱导排卵方案分为CC组和LE组,采用单因素及多因素Logistic回归分析比较2种方案的AID助孕结局。结果: 与CC组相比,LE组小卵泡排卵女性宫内妊娠率差异无统计学意义（27.68% vs. 21.68%,P=0.196）,妊娠丢失率降低约0.72倍（10.20% vs. 29.03%,OR=0.278,P=0.038）,活产率增加约0.88倍（24.86% vs. 15.38%,OR=1.875,P=0.031）。与LE组相比,CC组卵泡发育停滞或闭锁女性宫内妊娠率略高（32.22% vs. 22.45%）,但优势未达显著水平（OR=1.679,P=0.071）;妊娠丢失率差异无统计学意义（10.34% vs. 18.18%,OR=1.926,P=0.366）,活产率增加约0.89倍（28.89%vs. 18.37%,OR=1.886,P=0.035）。结论: AID助孕周期小卵泡排卵女性采用LE诱导排卵的助孕结局优于CC;卵泡发育停滞、闭锁女性采用CC诱导排卵的助孕结局优于LE。     

供精人工授精临床结局影响因素分析

目的:探讨供精人工授精(AID)临床结局的影响因素。方法:回顾性分析2012年1月—2017年4月1 810对夫妇共4 067个AID周期的临床资料,分析女方年龄、女方不孕因素、治疗方案、授精时机及治疗周期数与临床结局的相关性。结果:①临床妊娠率、活产率随年龄增长均有下降趋势(均P0.05)。②女方合并排卵障碍、盆腔子宫内膜异位症术后及盆腔炎性疾病后遗症者AID临床结局与单纯男方因素者相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。③自然周期、氯米芬、来曲唑及单纯促性腺激素(Gn)促排卵周期的临床妊娠率、宫内妊娠流产率和活产率差异均无统计学意义(均P0.05);氯米芬和来曲唑促排卵周期的多胎妊娠率显著高于自然周期(均P0.001)。④无论自然周期还是促排卵周期,排卵前与排卵后授精的临床结局比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。⑤前4个治疗周期随着治疗周期数的增加,累计妊娠率与累计活产率显著升高(均P0.05),第5个治疗周期开始累计妊娠率与累计活产率均无明显增长(均P0.05)。结论:女性年龄是影响AID临床结局的重要因素;未发现其他女性不孕因素及授精时机显著影响AID临床结局。实施3个或4个AID周期仍未孕者或女性年龄超过40岁建议行供精体外受精助孕。     

雌激素诱导泌乳素瘤的研究进展

雌激素是生理性促泌乳因子之一,已逐渐注意到其在泌乳素瘤形成中的作用.研究发现,雌激素可通过直接促进泌乳细胞增生或通过下调多巴胺的抑制作用改变多种细胞因子、生长因子的作用,并使原癌基因/抑癌基因表达失衡,诱导泌乳素瘤发生.就雌激素诱导泌乳素瘤机制的研究进展综述.