体外循环微创心内直视术的手术配合与体会

微创心血管外科在保证手术安全和质量的前提下，减少损伤，加快康复，有益患者，是未来心血管外科发展方向之一。我院2003年4月至2004年6月，在体外循环下共施行右胸小切口微创心脏直视术28例，效果满意。现介绍如下：     

产后大出血的护理预防措施及效果探讨

目的 探讨产后大出血的护理预防措施及效果.方法 选择150例患者,随机分为两组,每组各75例,其中观察组实施本研究护理干预方法,对照组则仅实施入院指导、分娩配合以及产后观察等一般护理措施,比较两组患者产后出血发现情况及原因,并统计两组围产期总出血量及总住院时间.结果 观察组产后大出血例数少于对照组（P ＜ 0.05）,因宫缩乏力而导致产后大出血者少于对照组（P ＜ 0.05）,围生期总出血量少于对照组（P ＜ 0.05）,总住院时间显著短于对照组（P ＜ 0.05）.结论 积极针对产前、产时、产后进行有效的护理筛查和干预,一旦发现异常及时处理,是减少产后大出血有效的方法.     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对高血压早期肾损害的预测价值

 目的 探讨检测血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对高血压早期肾损害的预测价值。方法 435例高血压患者按照病程长短分为长病程组及短病程组,按照分级标准分为3级;135例健康体检者作为对照组。应用酶联免疫吸附方法检测尿NGAL浓度,同时测Scr、ACR、血β₂-mG及尿β₂-mG。结果 高血压各级、各亚组血、尿NGAL检测浓度均高于对照组,血和尿中NGAL浓度呈正相关,尿NGAL浓度可以反映血浓度,尿NGAL高血压1级(1.21±0.63)μg/L、短病程组(2.21±1.59)μg/L均高于对照组(0.58±0.32)μg/L( P＜0.05),高血压2级(1.93±1.86)μg/L,高血压3级(3.11±1.38)μg/L和长病程组(3.29±1.41)μg/L与对照组比较,差异有统计学意义(P均＜0.01);高血压3级较高血压1级尿NGAL浓度高,长病程组较短病程组高(P均＜0.05);尿NGAL与高血压级别、高血压病程和Scr均呈显著性正相关(r=0.415、0.427、0.540,P均＜0.05),与ACR、血β₂-mG、尿β₂-mG相关性不明显。结论 尿NGAL可作为诊断高血压性肾损害敏感而准确的早期标志物,有望用于临床监测。     

妊娠合并宫颈神经内分泌癌1例报道

<正>患者,女,29岁,因"停经296周,阴道脱出异物伴流血2天"于2014年2月13日收入院。患者先天性脊柱侧弯,G2P1,2005年剖宫产分娩一男婴,身体健康。妇科检查:阴道口脱出鸭蛋大的瘤状物,质硬;宫颈前唇拉长约3cm;肿物表面破溃、坏死,有活动性渗血面;宫颈光滑,宫体如孕8月大;双侧附件未见异常。B超示:单胎妊娠。考虑宫颈赘生物,行经阴子宫颈赘生物切除术。术后病理:(宫颈赘生物)神经内分泌小细胞癌,免疫组化示:Syn(+),CD56(+),CgA(-),LcA(-)。患者要求保     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对高血压性肾损害的诊断价值

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)可以反映早期肾损伤,并在肾脏疾病发展过程中发挥肾脏保护作用。我们探讨尿NGAL对高血压肾损害的诊断价值。一、对象与方法1.对象：依据2005年中国高血压防治指南制定的诊断标准,以高血压患者122例为对象,男64例,女58例,平均(62.3±11.2)岁,其中高血压1级29例,2级43例,3级50例。排除既往肾疾病、糖尿病、急性感染、心功能不全及肿瘤。同期健康体检者45例为对照,男24例,女21例,平均(60.9±10.1)岁。根据病程分为长病程组(≥10年,53例)和短病程组(＜10年,69例)。     

妊娠期糖尿病新旧两种诊断标准对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)两种诊断标准对妊娠结局的影响。方法:回顾分析2011年9~11月及2012年9~11月在济南市妇幼保健院分娩的878例和1080例孕妇的临床资料,两时段分别采用GDM旧诊断标准和新诊断标准。采用旧标准诊断的54例GDM孕妇作为旧标准GDM组,其余824例为旧标准正常组;采用新标准诊断的GDM孕妇168例为新标准GDM组,其余912例为新标准正常组。GDM组孕妇给予个体化营养管理,正常组孕妇纳入常规产前保健管理。比较两组GDM患者的母婴结局。结果:新标准组和旧标准组的GDM发生率分别为15.56%和6.15%,差异显著(P0.005)。旧标准GDM孕妇的体重指数(BMI)高于新标准GDM组(P0.05);而剖宫产、早产、产后出血、羊水过多、巨大儿及妊娠期高血压疾病发生率无显著差异(P0.05)。旧标准正常组的妊娠期高血压疾病发生率显著高于新标准正常组(P0.005);而剖宫产、早产、产后出血、羊水过多及巨大儿发生率无显著差异(P0.05)。结论:新诊断标准可检出更多存在血糖问题的孕妇,合理管理GDM患者可能有助于降低妊娠期高血压疾病的发生率。     

静脉和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较

目的在使用基因重组人红细胞生成素(EPO)的情况下,比较静脉用铁剂蔗糖铁(铁泰)、口服铁剂琥珀酸亚铁(速力菲)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法将40例血液透析患者随机分为2组:静脉组患者于透析时使用100 mg蔗糖铁,直至完成总预计补铁量。口服组患者服用琥珀酸亚铁200 mg,3次/d,共12周。2组患者均使用EPO治疗,剂量为每周120~150 IU/kg。观察并比较2组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗过程中2组患者平均EPO用量无差异,治疗后2组Hb均较治疗前明显升高,而静脉组Hb上升幅度、铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显高于口服组,不良反应发生率低于口服组。2组患者治疗后血清BUN、SCr、AST、ALP、ALB和CRP等参数均无明显变化。结论蔗糖铁是一种比琥珀酸亚铁更有效的治疗血液透析患者肾性贫血的有效而安全的药物,且不良反应发生率更低。     

幽门螺杆菌抗原与膜性肾病关系的探讨

不少人认为膜性肾病(MN)成因与肾小球基底膜或肾小球脏层上皮细胞细胞膜上抗原成分所介导的自身免疫反应性肾小球损害有关。但该抗原本质尚未完全阐明。最近有研究提示部分原发性MN(IMN)患者肾小球毛细血管壁有幽门螺杆菌(Hp)抗原，亦有研究发现肾小管存在Hp抗原。我们旨在进一步探讨Hp感染、Hp抗原或类似抗原与MN的关系。     

肾内科疾病与幽门螺杆菌感染

本文对幽门螺杆菌的研究史、微生物学特性、流行病学特点及致病机理进行概述,并将近期慢性.肾衰竭、膜性肾病等肾内科疾病的幽门螺杆菌感染情况以及相互关系进行综述.     

麦考酚酸酯在肾小球疾病中的应用

麦考酚酸酯作为一种新型免疫抑制剂,在肾脏疾病治疗领域的应用越来越广泛。本文就其在肾小球疾病治疗方面的进展作一综述。