单腔气管插管低潮气量用于胸腔镜胸交感神经链切断术

目的:分析单腔气管插管低潮气量用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的麻醉可行性及安全性。方法:选择手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术的患者26例,全部采用单腔气管插管全麻,术中予丙泊酚TCI、舒芬太尼静脉麻醉,以3～5mL/kg低潮气量维持双侧通气,麻醉中行血流动力学及呼吸监测。结果:手术时间35～75min,单侧手术时低潮气量通气时间7～18min,术中维持SpO2≥95%,PETCO2存在一过性升高,超过正常范围,血流动力学稳定。结论:单腔气管插管低潮气量用于胸交感神经链切断术安全可行。     

抑肽酶在肠缺血-再灌注中对肝脏的保护作用

目的应用肠系膜上动脉阻断(SMAO)模型,观察抑肽酶在肠缺血-再灌注损伤过程中对肝脏的保护作用。方法24只日本大耳白兔随机平均分为:假手术组(A组),肠系膜上动脉(SMA)不作阻断;缺血-再灌注组(B组);抑肽酶治疗组(C组)。B、C两组采用家兔SMAO模型,阻断时间为45min。C组阻断前5min静注抑肽酶30000kIU/kg,随后以10000kIU·kg-1·h-1维持至实验结束。B、C两组在阻断前(I0)、阻断45min(I1)、再灌注1h(R1)、再灌注2h(R2)时观察血清丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、磷脂酶A2(PLA2)及肝脏组织形态学变化。A组在相应时点取样检测上述指标。结果(1)C组MDA、TNF-α、PLA2在R2时均明显低于B组(P<0·05),而B组明显高于A组(P<0·05)。(2)C组SOD在R2时明显高于B组(P<0·05)。结论抑肽酶减轻脂质过氧化反应,对肠缺血-再灌注损伤有一定保护作用。血清PLA2和TNF-α的产生和释放减少,可能减轻肠缺血-再灌注过程中对远隔离器官的损害,对肝脏有一定的保护作用。     

抑肽酶对家兔脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察抑肽酶对家兔全脑缺血再灌注损伤的保护效果.方法健康家兔16只,体重20～25kg,随机分为抑肽酶处理组(A组)和缺血组(C组),每组8只.利用"六血管"式模型阻断动脉30 min,恢复血流再灌注4 h.A组于缺血前10 min静注抑肽酶30000 U·     

靶控输注舒芬太尼对大肠癌根治术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察靶控输注舒芬太尼和异丙酚在大肠癌根治术中的应用情况及对应激反应的影响。方法将44例择期行大肠癌根治术患者随机分为观察组与对照组,观察组共22例,以血浆浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼和异丙酚;对照组共22例,靶控输注瑞芬太尼和异丙酚,观察血流动力学指标变化,检测血浆皮质醇的浓度变化并记录两组术后躁动的发生率。结果两组患者血压,心率及血浆皮质醇浓度在麻醉诱导及手术期各时点对比差异无明显统计学意义,在麻醉恢复期拔管及拔管后10min,各监测指标观察组均低于对照组,且观察组术后躁动发生率低。结论靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻均适合于大肠癌根治手术患者,但舒芬太尼麻醉组在麻醉恢复期血流动力学更稳定,患者不良反应少,适合l临床应用。     

参附注射液对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用

目的:探讨参附注射液对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用。方法:40例拟行下肢骨科手术病人被随机分成2组,每组20例。所有病人均选择腰硬联合麻醉,对照组采用常规治疗,参附组在常规治疗的基础上在手术开始前加用参附注射液中静脉输注。分别从肘静脉采松止血带前(T1)、松止血带后30min(T2)、松止血带后120min(T3)等时间点血液,分离血清,检测肌钙蛋白I(cTnI),心肌酶谱。结果:与T1相比较,T2及T3时点的cTnI显著性增高(P0.01),且在T3时点达到最高值。与对照组相比较,参附组T2及T3时点的cTnI增高的幅度显著降低(P0.01)。结论:参附注射液能够降低心肌酶升高的幅度,对肢体缺血再灌注心肌损伤具有显著的保护作用。     

大量输血与严重创伤病人多器官衰竭

严重创伤后机体立即出现白细胞、巨噬细胞激活和炎性介质释放，形成二次打击。库血中含有复杂的细胞毒性因子和炎性介质，如IL-6、TNFa等，储存时间越久，它们的含量越高。由于这些毒性物质随着全血或成分血的输入，在补充血容量同时又可能加重对严重创伤病人的打击。防治大量输血毒副反应的措施有细胞毒性因子清除剂、血浆过滤技术、去白细胞血液及中药等。     

抑肽酶对家兔全脑缺血-再灌注期白细胞介素-8基因的影响

目的 观察抑肽酶对家兔全脑缺血－再灌注期血清白细胞介素（IL）－8合成和释放的影响,并探讨其脑保护机制。方法 利用“六血管”阻断建立全脑缺血模型,24只家兔随机分为假手要组（A组）,缺血－再灌注组（B组）和抑肽酶组（C组）,每组8只兔。C组缺血30min再灌注4h,缺血前静注抑肽酶30000kIU/kg,随后每小时微量泵输注抑肽酶10000kIU/kg直至实验结束,B组为缺血－再灌注组,A组仅分离血管不阻断血流。分别在缺血前15min(10)及再灌注30min（R1）、2h（R2）和4h（R3）取颈内静脉血,测定血清IL－8浓度,实验结束取皮层苏木素－伊红染色,光镜观察白细胞浸润及神经元损伤程度。结果 C组IL－8随再灌注时间延长差异无显著性。B组由R1时的0.89ng/L迅速上升至R3时的1.46ng/L,分别增加2.28、2.97、3.74倍,同C组和A组相比差异有显著性;光镜下C组白细胞浸润及神经元损伤程度较B组明显减轻。结论 抑肽酶能有效抑制IL－8的合成和释放,这可能是抑肽酶减轻脑缺血－再 灌注损伤的重要机制。     

小剂量氯胺酮用于小儿术后自控镇痛的效果

目的观察分析小剂量氯胺酮用于小儿术后自控镇痛的临床效果,总结其临床用药经验和临床意义。方法选取2010年4月至2012年4月行下腹部手术的患儿93例,随机分为3组,每组31例。A组给予小剂量氯胺酮进行术后自控麻醉镇痛;B组给予常规剂量氯胺酮进行术后自控麻醉镇痛;C组给予芬太尼进行术后自控麻醉镇痛,观察对比3组患儿术后2、6、12、24、36、48h的麻醉镇静评分、疼痛评分、生命体征变化及药物不良反应发生情况。结果 A、B、C3组患儿术后2、6、12、24、36、48h的麻醉镇静评分、疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率明显高于A、C组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮用于小儿术后自控镇痛的临床效果理想,小剂量使用即可达到满意镇静和镇痛效果,使用期间基本能够维持患者的生命体征平稳,不良反应较少,不会产生呼吸抑制,安全性较高。     

低浓度罗哌卡因在乳腺癌根治术中的应用

目的：比较低浓度罗哌卡因、布比卡因用于乳腺癌根治术硬膜外麻醉时对呼吸、循环的影响。方法：将35例择期硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术的病人随机分成两组，0．25％布比卡因组Ⅰ(n=17)和0．25％罗哌卡因组Ⅱ(n=18)。观察两组用药后对MAP、HR、SpO2的影响。结果：Ⅰ组注药后10min、20min时MAP、HR都有不同程度的下降；Ⅱ组10min、20min、40min时MAP都有下降，但HR变化不明显，SpO2两组都变化不大。结论：低浓度罗哌卡因、布比卡因用于乳腺癌根治术都可达到满意麻醉效果．对呼吸功能影响小，但对循环功能影响应引起重视。     

大量输血与严重创伤病人多器官衰竭

严重创伤后机体立即出现白细胞、巨噬细胞激活和炎性介质释放,形成二次打击。库血中含有复杂的细胞毒性因子和炎性介质,如IL-6、TNFα等,储存时间越久,它们的含量越高。由于这些毒性物质随着全血或成分血的输入,在补充血容量同时又可能加重对严重创伤病人的打击。防治大量输血毒副反应的措施有细胞毒性因子清除剂、血浆过滤技术,去白细胞血液及中药等。