上胸段硬膜外麻醉罗哌卡因和布比卡因的量效关系及效价比

目的探讨以罗哌卡因和布比卡因行上胸段硬膜外麻醉的半数有效浓度(EC50)、95%有效浓度(EC95)和最佳有效浓度及其效价比.方法选择拟施上胸段硬膜外麻醉ASA Ⅰ或Ⅱ级乳腺癌根治术病人197例,分为罗哌卡因组122例(R组)、布比卡因组75例(B组).观察血压、心率、脉搏血氧饱和度,测定血气、麻醉平面,评价镇痛效果.结果罗哌卡因和布比卡因的EC50分别为0.10%和0.09%,其效价比为10.9;EC95 R组为0.14%,B组为0.12%,其效价比为10.86;最佳浓度R组为0.17%～0.18%,B组为0.14%～0.15%,其效价比为10.78;剂量分别为0.8～1.0 mg/kg和0.75～0.85mg/kg.结论上胸段硬膜外麻醉采用罗哌卡因和布比卡因的EC50和EC95麻醉时只对部分患者有效,而采用罗哌卡因和布比卡因的最佳浓度和剂量可获得镇痛完善、足够的阻滞平面和副作用最小的疗效.两药的效价比与浓度成正相关.     

地高辛的新评价

<正> 最近,国外对地高辛治疗心衰的作用,进行了3次大型的双盲、随机化与安慰剂对照试验研究。其结果如下: 第1次,由巯甲丙脯酸——地高辛综合研究小组指导,比较了安慰剂、地高辛或巯甲丙脯酸的疗效,同时,加上利尿剂维持治疗。依据纽约心脏学会分级标准左心室射血分数减低平均25%,依Naught-on修正方案,运动耐力减低平均560s的     

中部某省县级综合医院医疗服务效率发展趋势研究

目的:分析中部某省县级综合医院医疗服务效率的发展轨迹差异并进行潜在分类,通过区别不同发展类别医院间的相关内外部指标特征以探讨影响医疗服务效率变化的可能因素,进而为改善医疗服务效率提供参考.方法:选取中部某省2013-2018年158家县级综合医院的卫生统计报表数据,构建超效率SBM-Undesirable-DEA模型测...     

康寿降脂口服液治疗弥漫型脂肪肝56例B超检测分析

本院自1992年8月至1995年2月，应用康寿降脂口服液（闽卫药健字（94）Z—051）治疗弥漫型脂肪肝患者56例，治疗前后经B超检查，疗效满意，现分析如下。1．一般资料：本组56例为同期门诊及住院经B超诊断为弥漫型脂肪肝患者。其中男38例，女18例，年龄37～75岁。，平均年龄47．6岁。弥漫型脂肪肝B超诊断标准．必须符合以下3项：肝体积均匀性增大，各径测值超过正常；肝包膜回声模糊．肝实质回声弥漫性增强，远场回声不同程度衰减；肝内管道结构显示不清，血管管径变细，管壁回声模糊或消失．本文56例场符合上述3项标准。2仪器与方法：日产阿…     

Gilbert综合征二例

Gilbert综合征又名先天性非溶血性黄疸(间接胆红素增高型)。临床较少见,常易误诊为“肝炎”或“胆道疾患”。我院遇到2例,报道如下。1 病例例1:男,20岁。劳累后间发巩膜黄染2年余,休息数天后自消,无厌油、腹痛等。多次肝功能检查仅有黄疸指数增高,诊断为“瘀胆型肝炎”,护肝     

BM-2BⅡ钼靶乳腺X射线机kV和mA的校准

钼靶乳腺 X线机在维修发生器或更换球管后,发生器与球管的匹配参数会发生变化,这样就要对其参数进行校准.才能使机器安全、正常发挥其使用效率.     

胸腔内肿瘤手术五例的麻醉处理

胸腔内肿瘤病程长、心肺功能受损严重，术中及术后并发症多，麻醉处理难度亦大。本文报告五例麻醉处理体会如下。临床资料本组５例，男３例，女２例，年龄１９～６７岁，右侧３例，左侧及双侧者各１例，病程３月～２年，以进行性呼吸困难伴胸痛、心悸、乏力、咳嗽等为特点，Ｘ线示患侧胸腔内大部分为实质性或囊性肿物所占据，肺组织被压缩；ＥＣＧ示４例窦性心动过速。心电轴偏移，ＳＴ－Ｔ改变。５例均有不同程度的肺功能减损。麻醉诱导后２例双腔导管、３例单腔导管插管，维持用异氟醚吸入和神经安定镇痛麻醉，用美国ＴｒｉｍｌｙＷｉｄｅ…     

长托宁在颈、颌面部肿瘤手术前应用的临床观察

 目的 观察长托宁在颈、颌面部肿瘤手术前应用对腺体分泌的临床效果。方法 选择60例颈、颌面部肿瘤手术患者，术前30min肌注长托宁1mg。常规气管插管全身麻醉。观察插管、拔管及术后患者口腔、上呼吸道分泌物量及镇静作用。结果 插管、拔管时患者口腔、上呼吸道分泌物均减少，其中48例气管插管时口腔无明显分泌物；54例术毕气管拔管时口腔分泌物明显减少。麻醉苏醒时大部分病人较安静，无明显烦躁。术后不需追加抗胆碱药，90％患者不需追加镇静药。结论 长托宁对M受体的亚型具有高度选择性、强大的腺体抑制作用和一定的中枢镇静作用，更适用颈、颌面部肿瘤手术患者术前用药。     

术中输注大剂量贺斯对消化道肿瘤患者凝血功能的影响

 目的　观察大剂量、长时间输注 6 %贺斯对消化道肿瘤患者凝血功能的影响。方法　选择 30例术前ASAI II级消化道肿瘤患者 ,入室后抽取静脉血作对照 (T0 ) ,当术中失血量约占总血容量 2 0 %～ 30% ,采用 6 %贺斯补容。术中失血量占总血容量 30 %以上时采用不同比例浓缩红细胞与 6 %贺斯快速扩充血容量。分别在输入不同剂量的 6 %贺斯时抽取静脉血监测APTT、PT、TT、PLT、PCT、MPV及PDW等。结果　当输入 6 %贺斯 2 0 0 0ml时APTT、PT、TT延长 (P <0 .0 5 )但均在正常生理范围内。PLT、PCT、MPV等下降 ,但也均在正常生理范围内。HCT下降 2 3.2 6 % (P <0 .0 1) ,但HCT >0 .2 5。麻醉过程中血流动力学平稳 ,尿量满意。结论　对消化道肿瘤患者在有完备的监测、控制手段下大剂量、长时间输注贺斯对患者的凝血功能影响轻微。     

芬太尼与曲马多联合自控静脉镇痛用于肺癌根治术后的观察

 目的　本文旨在观察芬太尼、曲马多联合应用于肺癌根治术后的镇痛效果。方法　选择 2 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级肺癌根治术的患者 ,随机分为 3组 ,每组 80例 :A组芬太尼 0 .8mg ;B组芬太尼 0 .4mg +曲马多 4 0 0mg ;C组曲马多 80 0mg。 结果　 (1)A、B组镇痛效果、患者满意程度明显优于C组且有极显著差异 (P<0 .0 1)。 (2 )A组呼吸抑制为 2 .5 %而B、C组均为 0。C组恶心呕吐、头晕头昏与A、B组存在显著差异 (P<0 .0 5 )。 (3)B组芬太尼、曲马多用量比A、C组极显著减少 (P <0 .0 1)。 (4)PCA泵按压的有效次数 无效次数A≈B >C组。结论　芬太尼与曲马多联合自控静脉镇痛是用于肺癌根治术后较为安全、有效的方法。