腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹压力变化对心率(律)、血压、心电图的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中,CO2气腹压力值不同,对不同年龄组患者心率(律)、血压、心电图的影响,探讨其合适的压力值及措施。方法对68例LC病人分40岁以下、41~60岁、61岁以上三组分别监测麻醉平稳后气腹前,腹压<8mmHg、10~12 mmHg及14 mmHg四个值段时病人心率、血压、心电图情况。结果CO2气腹开始至腹压8mmHg,各指标变化率最高,腹压值在10~12mmHg时最低,且年龄越高变化越明显,尤其对60岁以上高龄或合并心、肺等疾病的患者,更应高度重视。结论LC术中实施CO2气腹,对病人循环功能会产生一定程度影响,并与初始阶段进气速度和腹压值及年龄呈正相关性。加强术中监测,选择合适的初始进气速度和腹压值是十分必要的。     

短节段钉棒固定结合伤椎骨水泥强化治疗Kümmell病伴后凸畸形

目的 探讨短节段椎弓根螺钉复位固定结合伤椎椎体骨水泥强化治疗Kümmell病伴后凸畸形的临床效果。方法 我科于2018年2月至2019年10月收治16例Kümmell病伴较严重后凸畸形病人,其中男10例,女6例。年龄为59~78岁,平均67.75岁。腰椎骨密度T值为（-3.48±2.65） SD。胸腰段12例,L₃ 3例,T₈ 1例;后凸角度为23.940°±0.803°。在邻近伤椎上下椎两侧置入椎弓根螺钉,通过钉棒作用进行伤椎撑开复位,再在伤椎两侧注入骨水泥强化治疗。比较病人术前、术后3 d及末次随访时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘高度及后凸角。结果 本组病例随访（12.1±2.3）个月,未出现神经损伤等并发症。术后3 d及末次随访时病人的VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸角较术前均有显著改善,差异有统计学意义（P均＜0.05）;但末次随访与术后3 d的数值比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论 短节段钉棒固定结合伤椎强化治疗Kümmell病伴后凸畸形疗效满意,值得临床进一步探讨。     

腹腔镜下胆总管探查一期缝合疗效评价

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合的可行性,及对其疗效进行评价.方法 对我院2004年6月至2011年8月138例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析.分腹腔镜下胆总管探查一期缝合组1(54例)、留置T管组2(43例)及开腹手术留置T管组3(41例),将组1分别与组2、组3进行比较.结果 组1与组3比较:手术时间虽有延长(t=9.69,P<0.05),但术中出血少(t=34.15,P<0.05),术后肠功能恢复快(肛门排气时间短)(t=8.73,P<0.05),住院时间短(t=14.58,P<0.05).组1与组2比较:具有不带T管,创伤小,住院时间短(t=9.86,P<0.05)的优点,两者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间(t分别为0.27、0.37、0.09,P均>0 05)差异均无统计学意义.3组患者术后胆漏、残余结石、胆管狭窄发生率(x2分别为0.57、0、0,P均>0.05)差异均无统计学意义.结论 只要掌握好手术适应证及操作技巧,腹腔镜下胆总管探查一期缝合术是一种安全,有效,值得推广的手术方式.     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

2003年9月~2005年1月,我科对6例不稳定型骨盆骨折患者实施手术切开复位内固定,取得了较好的疗效。1材料与方法1.1病例资料本组6例均为男性,年龄25~50岁。按Tile分型:B1型1例,B3型3例;C1型2例,均急诊入院。合并伤:休克2例,转子间骨折2例,下肢骨折3例,颅脑损伤2例,腰椎骨折3例。1     

15个＋号挑选益生菌

“益生菌”一词开始流行，并成为时下酸奶的新卖点。我们不禁疑惑，这到底是又一个无关痛痒的概念炒作，还是新的保健良品？[编者按]     

颈椎前路减压术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨脊髓型颈椎病的手术疗效。方法对诊断明确症状较重的12例脊髓型颈椎病患者采用前路减压、植骨融合、钛板内固定。结果所有病例随访6~18个月,术后3个月椎间植骨达骨性融合,症状消失或明显改善,除1例钢板松动术后第5天再次手术外,未见食道损伤、喉返神经损伤等并发症。结论颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病具有减压彻底、融合率高、内固定牢靠的优点,虽手术风险较大,但如操作细致,仍可避免一些并发症的发生。     

腰椎术后脑脊液漏的处理

1993年7月～2007年5月，我科共行腰椎手术429例，其中18例术后发生脑脊液漏，发生率4．2％，经积极处理后均治愈。     

自锁髓内钉内固定治疗新鲜肱骨干骨折

2004年5月～2006年3月,我科采用顺行自锁髓内钉治疗28例新鲜肱骨干骨折患者,取得良好疗效.     

四种肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床意义

目的:测定肺癌相关三种类型肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌中糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的表达水平和阳性率,从而探讨这四种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值。方法:选择2017年10月~2020年8月在安徽医科大学附属海螺医院就诊的肺癌患者120例(肺癌组),分成三组,肺腺癌组(50例)、肺鳞癌组(45例)、小细胞肺癌组(25例);健康体检人群38例为对照组。测定各组血清CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1浓度比较分析。结果:肺癌组血清CA125、CEA、CYFRA21-1浓度高于对照组(P<0.05),而NSE浓度与对照组间无统计学差异(P>0.05);三组肺癌类型中NSE、CYFRA21-1浓度有明显差异,其中小细胞肺癌组NSE浓度最高,肺鳞癌组CYFRA21-1浓度最高(P<0.05),而三组间的CA125、CEA浓度无明显差异(P>0.05);四种标志物联合阳性率在肺癌组为76.76%、肺腺癌组66%、肺鳞癌组84.44%、小细胞肺癌组88%。结论:CA125、CEA、CYFRA21-1在肺癌中表达明显增加,不同病理类型的肺癌肿瘤标志物浓度及阳性率差异较大,因此同时检测多种肿瘤标志物的表达水平可以提高肺癌的诊断率。