带状疱疹引发腹外疝1例

腹外疝（Abdominal external hernia）是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。由带状疱疹引发腹外疝临床报道少见，我院2005年收治一例，现报告如下：     

2020-2022年上海市奉贤区金汇镇户籍居民死因监测分析

目的 ：分析上海市奉贤区金汇镇户籍居民主要死因及趋势，为制订疾病预防控制措施提供科学依据。方法 ：收集2020-2022年上海市奉贤区金汇镇户籍人口死因监测数据，通过计算粗死亡率、死因构成比对金汇镇户籍居民死亡资料进行分析。结果 ：2020-2022年上海市奉贤区金汇镇年均死亡率为948.65/10万，前5位死因顺位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤及中毒和内分泌、营养和代谢疾病。14～75岁年龄组主要死因为肿瘤，75岁以上主要死因为循环系统。结论 ：慢性非传染性疾病是上海市奉贤区金汇镇的主要死因，特别是循环系统及肿瘤。应加强对重点人群开展可行的防控措施，提高人群健康水平。     

小切口大隐静脉剥脱术治疗原发大隐静脉曲张63例体会

我院自2004年以来共收治63例单纯下肢静脉曲张，均采用小切口大隐静脉剥脱术治疗，与传统手术相比具有创伤小、恢复快、美观，易于被病人接受等优点。本文对其治疗体会总结如下：     

社区2型糖尿病患者合并代谢综合征不同组分血脂谱分析

目的 通过对糖尿病患者合并代谢综合征、代谢综合征各组分及合并数目情况进行分析,了解不同情况下糖尿病患者血糖、血脂等情况。 方法 2017年12月,随机选取上海金山工业区社区在管糖尿病患者500人,通过采用问卷调查及采集患者生物样本获取基本信息及生化指标,分析社区糖尿病患者血糖、血脂情况。 结果 糖尿病伴代谢综合征比例41.10%,糖尿病合并代谢综合征各组分间比较,血脂絮乱+超重或肥胖的组合与高血压+超重或肥胖的组合相比,在血脂四项上差异均有统计学意义(P<0.05);组分数间比较,单纯糖尿病和合并1个组分组与合并2个及3个组分组相比,在血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯间差异均有统计学意义(P<0.05);在空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白及总的血脂四项上不合并代谢综合征的糖尿病患者控制率明显优于糖尿病合并代谢综合征患者(P＜0.05)。 结论 糖尿病患者合并代谢综合征更容易引起血糖控制不良及血脂异常,且随着组分增加影响越大,因而对2型糖尿病患者的治疗控制措施应该更加的科学、合理,关注合并代谢综合征的情况。     

芝麻素对大鼠非酒精性脂肪肝的预防作用

目的 观察芝麻素对大鼠实验性非酒精性脂肪肝病的预防作用并对可能的机制进行探讨.方法 健康雄性SD大鼠40只按体重随机分为5组,正常对照组、高脂模型组、芝麻索低、中、高剂量组.9 w后处死动物取肝脏,测肝脏总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA);逆转录PCR检测肝组织肝细胞色素P450(CYP)2E1 mRNA表达水平变化;肝组织切片观察肝脏病理改变.结果 芝麻素能降低肝脏各脂质指标,提高SOD活性,降低MDA含量,抑制CYP2E1的表达,减轻肝组织脂肪变性程度.结论 芝麻素对非酒精性脂肪肝有一定的预防作用.     

免缝合引流管在胃癌根治术患者术后腹腔引流中的应用

目的：观察免缝合引流管用于胃癌根治术后腹腔引流期间预防患者导管相关并发症的效果。方法选择拟行胃癌根治术的患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例。观察组术中放置免缝合引流管，对照组置入普通腹腔引流管。比较两组患者变换体位时引流管戳孔周围牵拉痛程度、导管脱出、引流管戳孔周围局部皮肤感染及换药次数的差异。结果观察组患者无一例导管脱出和引流管戳孔周围皮肤感染，对照组分别为1例和6例，采用Fisher确切概率法检验，两组导管脱出率比较差异无统计学意义（P＞0．05），两组引流管周围皮肤感染率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者变换体位时引流管戳孔周围牵拉痛为中、重度者3例，对照组为33例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝44．32，P＜0．05）。观察组患者平均换药次数为（0．50±0．14）次／d，对照组为（1．19±0．33）次／d，差异有统计学意义（Z＝－3．88，P＜0．05）。结论免缝合引流管可减轻患者变换体位时引流管戳孔周围牵拉痛，降低引流管口周围感染发生率，减少换药次数。     

无张力疝修补术与传统手术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较分析腹股沟疝无张力补片修补手术与传统疝高位结扎术的临床效果。方法择期腹股沟疝患者需手术治疗90例,随机分为研究组和对照组,每组45例。研究组采用无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术。结果研究组患者在手术时间、住院时间的比较中均较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。在患处牵拉感、术后下地活动时间等数据的比较中,研究组均较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无张力腹股沟疝手术与传统手术相比,手术时间和住院时间短、术后疼痛轻、术后恢复较快,术后复发明显减少且并发症明显降低,具有更好的应用价值和前景。     

自制双腔免缝合引流管在肠瘘患者中的应用

目的改进结直肠癌根治术后吻合口瘘患者腹腔引流的工具,提高引流效果。方法将38例直肠癌根治术后吻合口瘘患者随机分为观察组和对照组各19例。对照组采用自制双腔引流管行腹腔冲洗引流;观察组于B超引导下置入自制双腔免缝合引流管进行腹腔冲洗与引流。结果观察组患者住院天数、换药次数及住院总费用显著少于/低于对照组(均P0.01)。结论双腔免缝合引流管的应用可提高冲洗引流效果,缩短吻合口瘘愈合时间及住院天数,减少换药次数,减轻患者痛苦及经济负担。     

早期微生态肠内营养在老年神经重症机械通气中的应用价值分析

目的 观察早期微生态肠内营养支持对老年神经重症机械通气患者的应用效果。方法 将收治的90例老年神经重症机械通气患者，随机分对照组和试验组各45例。对照组给予早期肠内营养支持，试验组于对照组基础上加入微生态制剂进行治疗。比较两组治疗前后营养状态指标（TP、PA、ALB）、免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、健康状况（APACHE II评分），并比较两组预后情况（脱机成功率、4周内病死率）。结果 治疗后，试验组TP、PA、ALB水平高于对照组（P<0.05）;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（P<0.05），两组CD8+治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组APACHE II评分显著低于对照组（P<0.05）；脱机成功率（93.33%）高于对照组（77.78%）(P<0.05),4周内病死率（4.44%）低于对照组（8.89%），但差异无统计学有意义（P>0.05）。结论 对老年神经重症机械通气患者进行早期微生态肠内营养支持可显著改善其营养状态、免疫功能、健康状况，促进预后改善。