气管内硬膜外联合麻醉下的超前镇痛

目的研究气管内硬膜外联合麻醉下,硬膜外给药时间不同、全麻诱导药物不同对术后镇痛产生的影响。方法开腹行切除肝癌、胃癌的病人120例,随机分为A、B、C、D4组,每组30例。A组:在T8-9经硬膜外注入1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液6～8ml,再经硬膜外注入含吗啡2mg、氟哌利多2.5mg的生理盐水10ml;全身麻醉诱导药物为芬太尼3μg·kg-1,异丙酚1～1.5mg·kg-1,琥珀胆碱2mg·kg-1。B组:诱导药物中不使用芬太尼,用利多卡因1～1.5mg·kg-1代替,术中也不使用芬太尼,其余条件同A组。C组:在T8-9行硬膜外穿刺,之后行全身麻醉诱导,诱导药物为芬太尼3μg·kg-1,异丙酚2～2.5mg·kg-1,琥珀胆碱2mg·kg-1,必要时可加芬太尼2～3μg·kg-1。切皮后90min,经硬膜外注入1%利多卡因和0.25%布比卡因6～8ml,再经硬膜外注入含吗啡2mg、氟哌利多2.5mg的生理盐水10ml。D组:诱导药物中不使用芬太尼,用利多卡因1～1.5mg·kg-1代替,术中也不使用芬太尼,其余条件同C组。分别于术毕后4、8、24、48h观测VAS、镇痛药消耗量、恶心、呕吐、骚痒等指标。结果A组的药物消耗量最少、镇痛效果最好;B组和C组次之;D组的药物消耗量最大,镇痛效果最差。结论硬膜外复合气管内麻醉时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用,术后镇痛效果最好。     

世界银行卫生贷款项目实施经验和体会

1993年底以来 ,福建省实施的世行贷款卫生项目有农村卫生人力开发项目 (简称卫Ⅳ项目、已在2000年底实施结束 )、艾滋病/性病预防与控制子项目 (简称卫Ⅸ项目 )、第四期农村供水与环境卫生项目 (简称改水Ⅳ项目 )、世行贷款/英国赠款结核病控制项目 (简称结核病项目 ) ,协议贷款金额4012万美元。通过这些项目的实施 ,为我省卫生部门引进了资金、技术、设备和国际经验 ,也培养了一批项目管理人员 ,促进了卫生事业的发展。在世行、卫生部联合对卫Ⅸ项目的督导、改水Ⅳ项目的中期评估 ,以及全国结核病控制中心主任对我省世行贷款/英国赠款结核…     

德国科学家发现肥胖和高血压基因

德国科学家找到了导致人体肥胖和高血压的一种新基因。埃森大学希费尔特教授说,他领导的一个研究小组发现,一种叫做“Ｇ－朊”的基因会导致血管狭窄和其它症状,并引发高血压和肥胖症,进而造成心肌梗塞、中风或肾衰。这位教授说,将来,医生们可以通过他们研究出的基因...     

胃咳及其证治探析

《素问·咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。指出任何一个脏腑发生病变,一旦影响及肺,都能致咳。因此,把咳嗽分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳及胃咳等五脏咳与六腑咳。笔者学习经旨,结合自己的临床实践,兹对胃咳的诊治浅谈个人的看法。１胃咳之病机张景...     

曲马多在乳腺癌根治术后镇痛中的应用

目的:观察曲马多用于乳腺癌根治术后镇痛的效果及安全性.方法:行乳腺癌改良根治术患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例.对照组术后镇痛用0.125%布比卡因,经硬膜外腔连续输入,2～3 mL`h 1;治疗组使用曲马多,经静脉持续输入,15～20 mg`h 1,PCA量为5 mg,锁定时间为10 min.结果:治疗组血压稳定,呼吸抑制小,镇痛效果好,恶心呕吐少.结论:曲马多用于乳腺癌根治术后镇痛安全、有效.     

通肺平喘汤联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效和安全性

目的:针对老年支气管哮喘患者采用通肺平喘汤联合布地奈德治疗的疗效和安全性分析。方法:收集2014年6月-2016年6月的支气管哮喘患者,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用布地奈德治疗,观察组采用通肺平喘汤联合布地奈德治疗。对比两组患者的临床疗效,治疗前后的Th17、Treg水平和不良反应发生率。结果:观察组临床疗效较对照组明显高(P0.05),对比差异具有统计学意义;治疗前两组患者的Th17、Treg水平对比无显著差异(P0.05),治疗后,两组患者的Th17、Treg水平较治疗前出现改善(P0.05),观察组改善较对照组明显(P0.05);对照组不良反应发生率为5.00%,观察组不良反应发生率为3.33%,两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用通肺平喘汤联合布地奈德治疗老年支气管哮喘患者的临床疗效较好,对Th17、Treg水平改善较明显,临床运用安全性较高。     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜增殖细胞核抗原表达的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染对胃粘膜细胞增殖活性的影响．方法采用免疫组化法，观察３４例Ｈｐ阳性的慢性胃病患者（男１９例，女１５例）胃窦粘膜增殖细胞核抗原标记指数（ＰＣＮＡＬＩ），同时以１２例Ｈｐ阴性的慢性胃病患者作对照，并对Ｈｐ阳性患者进行抗Ｈｐ治疗，４周后复查ＰＣＮＡＬＩ．结果Ｈｐ感染胃窦粘膜ＰＣＮＡＬＩ较无Ｈｐ感染显著增高（２９０２±１０２３比１４３１±６８７，Ｐ＜００１）；Ｈｐ根除（ｎ＝２４）后胃窦粘膜ＰＣＮＡＬＩ由２８１１±１１５降至１７６８±９６５（Ｐ＜００１），而Ｈｐ未根除（ｎ＝１０）时则无显著降低（２９１７±８１４→２４４２±７４４，Ｐ＞００５）．Ｈｐ感染时胃粘膜ＰＣＮＡＬＩ与炎症程度正相关（Ｐ＜００５），但与Ｈｐ菌量无相关（Ｐ＞００５）．结论Ｈｐ感染可增加胃粘膜细胞增殖活性，从而增加胃癌发生的危险性，根除Ｈｐ后可纠正这一变化，对预防胃癌发生可能有重要意义．     

药师对本院中成药重复使用的干预效果

目的:探讨药师干预对中成药重复使用的效果,促进中成药的合理使用。方法:选取我院2018年6—12月使用中成药的患者299例为对照组,2019年1—6月使用中成药的患者301例为干预组。对照组采用常规的处方点评,干预组通过完善中成药重复用药点评细则、规范培训点评中药师、加大临床监测力度和中成药合理用药宣教等药学干预手段进行点评,对比干预前后中成药重复使用率。结果:与对照组比较,干预后我院中成药重复使用率由干预前46.15%(138/299)下降至13.95%(42/301),差异有统计学意义(P<0.05);干预前本院中成药重复使用排名前10位的组合中,9组的重复使用率在药师干预后明显下降,仅参芪扶正注射液和复方黄芪益气口服液组合的重复使用率由干预前的1.34%(4/299)上升至3.99%(12/301)。结论:药师干预有效降低我院中成药的重复使用率,促进中成药的合理使用,但仍存在重复用药情况,还需干预。