鼻腔非霍奇金淋巴瘤的影像学诊断

目的：探讨原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤的影像学特征。方法：回顾性分析13例经病理证实的原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤的CT及MRI影像学表现,总结其影像学特征。结果：13例鼻腔淋巴瘤中,有12例为NK/T细胞淋巴瘤,1例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。所有病例均为位于一侧鼻腔内的软组织影,位于鼻腔前部或占据整个鼻腔,3例伴有同侧鼻旁或鼻前庭软组织受侵、肿胀;1例伴有同侧眼眶受累侵犯;10例伴有副鼻窦炎症。所有病例均未发现鼻甲、鼻道或鼻窦的骨质破坏。结论：原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤均有一定的特异的影像学征象,常规CT及MRI检查可提示诊断,最终病理分型仍需病理及免疫组化明确。     

紧邻主胰管的胰腺囊性肿瘤局部切除的初步经验：附4例报告

背景与目的:胰腺囊性肿瘤手术方案多有争议,紧邻主胰管的胰腺囊性肿瘤的手术病例报道较少,临床仍在积累经验。本文总结近年来笔者科室在治疗紧邻主胰管的胰腺囊性肿瘤的经验教训,探讨紧邻主胰管的胰腺囊性肿瘤行胰腺局部切除的手术效果及治疗经验。方法:回顾性分析收治的4例紧邻主胰管的胰腺囊性肿瘤行胰腺局部切除术患者的临床资料,总结运用胰腺局部切除治疗紧邻主胰管的胰腺囊性肿瘤的经验教训。结果:2例患者术后快速出院,均在术前放置胰管内支撑管;另外2例患者出现了主胰管损伤伴B级胰瘘,术前均未放置胰管内支撑管,其中1例患者术后放置胰管内支撑管后胰瘘量明显减少,此2例患者均长期带管后胰瘘自行愈合。结论:对于紧邻主胰管的胰腺囊性肿瘤,尤其是良性及低度恶性的囊性肿瘤,施行胰腺局部切除是安全有效的;术前放置胰管内支撑管对于术中辨认主胰管、减少主胰管损伤、预防胰瘘发生有积极作用;发生主胰管损伤后,胰瘘给予长期带管引流,有自行修复机会,部分患者可避免二次手术。     

颅骨嗜酸性肉芽肿影像学诊断

目的分析颅骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,提高其诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的16例颅骨嗜酸性肉芽肿的影像资料。观察指标：病灶数目、部位、形态、大小、边缘、密度或信号及强化程度。结果单发15例,其中额骨6例,顶骨5例,枕骨3例,眼眶1例;多发1例共3个病灶,分别位于额骨、枕骨及斜坡。额骨、顶骨及枕骨病灶为圆形或类圆形,边缘清晰;眼眶及斜坡病灶形态不规则,边缘清晰伴有硬化缘。X线表现为溶骨性破坏,边界清楚,多边缘无硬化,仅眼眶及斜坡处病灶局部有硬化缘。CT主要表现为颅骨内外板类圆形骨质破坏,眼眶及斜坡病灶呈不规则侵蚀性骨质破坏,边界清楚,无骨膜反应;其中6例单发病灶及1例多发病灶均见骨质破坏内残留小点及细条骨片;软组织肿块部分呈均匀等密度,增强后软组织部分轻度强化。MRI均见骨质破坏区向颅骨内外形成软组织肿块,其中11例11个病灶T1WI呈低信号,4例6个病灶呈中等信号,1例1个病灶T1WI见斑点状高信号;T2WI及脂肪抑制序列均呈高信号,信号均匀;病灶软组织肿块均呈显著性强化。结论 X线结合MRI有助于诊断颅骨嗜酸性肉芽肿,具有较高的临床价值。     

十二指肠Brunner腺腺瘤的CT表现（附7例病例报道）

目的：探讨十二指肠Brunner腺腺瘤的CT影像学表现。方法回顾性分析7例经病理证实的十二指肠Brunner腺腺瘤CT表现。结果十二指肠Brunner腺腺瘤表现为密度均匀或不均匀的类圆形或长条形肿块,直径1．5～5．1 cm不等,平均4．1 cm,边缘清晰;CT平扫示肿瘤实体部分密度均与临近肠壁密度相似,增强扫描动脉期均呈中度不均匀强化,门静脉期均呈渐进性强化,密度仍欠均匀。结论十二指肠Brunner腺腺瘤的CT表现具有一定的特点,对其影像特征的认识可减少误诊率,但最终确诊仍有赖于病理诊断。     

骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的CT及MRI表现

目的 探讨骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的CT及MRI表现,提高对其诊断水平.方法 回顾性分析经手术及病理证实的42例骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的CT及MRI资料.结果 38例为单发病灶,其中颅骨病变24例,肋骨5例,颈椎3例,腰椎2例,股骨3例,锁骨1例.4例为多发病变,其中颅骨3例,骨盆1例.其CT和MRI表现主要为不同程度的骨质破坏及软组织肿胀或肿块,因部位不同而异.结论 对骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症,CT及MRI均能准确显示病变范围及邻近的组织病变,且影像学检查结合临床有助于对该病的诊断.     

髋关节结核的CT、MRI诊断

目的探讨髋关节结核的CT、MRI表现及其临床应用意义。方法回顾性分析经手术病理证实的31例髋关节结核的CT、MRI影像资料。结栗髋关节结核的主要CT、MRI表现为：（1）病灶多为单发;（2）骨性关节面破坏,可有硬化边;（3）关节周围软组织肿胀、脓肿及钙化;（4）关节间隙变宽或变窄,关节腔积液;（5）关节邻近骨质疏松;（6）关节脱臼等。MRI对病灶及范围显示更佳,病灶一般T1WI为等低信号,T2WI为等高信号,压脂为高信号,增强见强化。结论髋关节结核cT表现结合临床一般能够诊断,MRI对术前显示病变范围必不可少。     

肺真菌病的影像诊断及分析

目的研究肺真菌病的x线及cT表现,探讨其影像诊断要点。方法回顾性分析经病理及临床证实的21例肺真菌病的影像学表现。结果肺真菌病的影像学表现主要有肺炎性实变12例,坏死伴空洞12例及曲菌球6例,结节病灶及肿块12例,毛玻璃样阴影16例,肺门、纵隔淋巴结肿大2例,胸膜炎及胸腔积液8例。病理组织学及真菌培养结果为曲霉菌13例．白色念珠菌5例,隐球菌3例。结论肺真菌病的影像学表现复杂多变,是多发、多种形态的病变并存。出现曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,当出现弥漫混合病变（实变、结节病灶及肿块）、绕有“晕征”的结节时应考虑是否有真菌感染,并结合其临床可提高诊断率。     

螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT肺动脉造影、多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及临床应用价值。方法:对12例临床高度疑诊肺栓塞的患者行螺旋CT肺动脉造影或多层螺旋CT肺动脉造影检查,分析所获得的相关CT资料,并和其他影像、临床资料相对照。结果:12例累及21处肺动脉及其分支,12例均可较准确、全面地显示栓子的位置、形态、范围和程度。结论:螺旋CT肺动脉造影是肺栓塞安全、快捷、经济、敏感性高且特异性强的无创诊断方法,对临床治疗方法的选择及疗效观察具有重要参考价值,可以部分替代核素肺扫描及肺动脉造影。     

探讨四肢关节结核临床特点及影像表现特征

目的:总结探讨四肢关节结核临床特点及影像表现特征。方法:回顾性分析25例四肢关节结核,有完整临床资料及影像检查,部分经手术病理证实,部分经临床治疗观察。结果:发病部位以髋关节多见,共11例,其次膝关节9例,其他腕关节4例,踝关节1例。影像表现,四肢关节结核根据病理分型为滑膜型及骨型,滑膜型多见,25例中有14例为滑膜型,11例为骨型。结论:四肢关节结核影像表现能很好结合临床特点,可以明显提高诊断率。     

脑内海绵状血管瘤的MRI表现及弥散成像的诊断价值

目的 探讨脑内海绵状血管瘤的MRI表现及磁共振弥散成像（DWI）的诊断价值。方法 回顾性分析45例经病理证实的脑内海绵状血管瘤患者的MRI资料，重点分析DWI信号特征及其对病灶的显示能力。结果 45例共捡出47个病灶，34个病灶T，WI和T1WI均呈网状高、低混合信号，8个病灶T，WI1T，WI均呈高信号，4个病灶T1WI、T1WI均呈低信号，1个病灶T1WI呈等信号、T1WI呈稍低信号，46个病灶（占97．87％）T1WI灶周具有“铁环征”：DWI显示的病灶范围包括瘤体及灶周舍铁血黄素区域，敏感性较高、可提高病灶的显示率。结论 MRI是诊断脑内海绵状血管瘤的首选方法，常规SE序列与弥散成像相结合，能更准确、全面地提供诊断信息。