鼻咽癌 18F-FDG PET/CT代谢参数与EGFR表达水平的相关性研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT相关代谢参数预测鼻咽癌治疗前表皮生长因子受体（EGFR）表达水平的价值。 方法 回顾性分析2017年1月至2019年11月广西省柳州市工人医院收治的61例[男性44例、女性17例,年龄21~84（57.8±6.2）岁]经组织病理学检查确诊的鼻咽癌患者的临床资料及PET/CT显像资料。分析所有患者的18F-FDG PET/CT图像,计算最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）、肿瘤糖酵解总量（TLG）。所有患者的肿瘤标本经链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结（sp）法免疫组织化学染色法染色后,计算标本的EGFR阳性表达情况。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析性别、肿瘤T分期、最大径、病理分型等计数资料;SUV_max、MTV、TLG两样本的组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;年龄的组间比较采用独立样本t检验。采用单因素Logistic回归方程分析临床病理因素、代谢参数等因素对EGFR表达水平的影响,把单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型中,评估EGFR表达水平的独立影响因素。绘制鼻咽癌患者代谢参数的受试者工作特征（ROC）曲线,评估其诊断效能。 结果 61例鼻咽癌患者的EGFR阳性表达率为93%（57/61）,EGFR高表达34例（高表达组）,EGFR低表达27例（低表达组）。EGFR高表达组的SUV_max、MTV、TLG明显高于低表达组（U=?4.197、?2.273、?2.425,均P<0.05）。EGFR高表达组与EGFR低表达组在肿瘤T分期、肿瘤最大径之间的差异均有统计学意义（χ2=11.128、5.165,均P<0.05）,而在性别（χ2=0.720）、年龄（t=?0.087）、病理分型（χ2=1.914）之间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。单因素回归分析结果显示,肿瘤T分期（OR=0.103,95%CI:0.018~0.582,P=0.025）、肿瘤最大径（OR=1.612,95%CI:1.090~2.385,P=0.017）、SUV_max（OR=1.270,95%CI:1.115~1.446,P<0.01）、MTV（OR=1.008,95%CI:1.002~1.014,P=0.015）、TLG（OR=1.085,95%CI:1.015~1.160,P=0.016）是EGFR表达水平的影响因素。多因素回归分析结果显示,SUV_max（OR=1.340,95%CI:1.019~1.764,P=0.036）是预测EGFR高表达的独立影响因素。ROC曲线结果表明,SUV_max[曲线下面积（AUC）=0.815,95%CI:0.709~0.921,P<0.01]对于预测EGFR高表达的诊断效能优于MTV（AUC=0.682,95%CI:0.548~0.816,P=0.015）、TLG（AUC=0.670,95%CI:0.535~0.805,P=0.023）。SUV_max、MTV、TLG临界值分别为16.39、136.29 cm3、19.28时诊断鼻咽癌的灵敏度分别为58.8%、50.0%、41.2%,特异度分别为96.3%、85.2%、96.3%。 结论 18F-FDG PET/CT代谢参数SUV_max可作为预测鼻咽癌患者EGFR表达水平的独立影响因素。