18F-FDG PET/CT代谢参数判断Ⅱ～Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤的预后价值

目的 探讨Ⅱ~Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）治疗前18F-FDG PET/CT显像中最大标准化摄取值（SUV_max）、代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）的预后价值。 方法 回顾性分析2009年6月至2015年12月诊治的85例初诊Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者的临床资料及治疗前18F-FDG PET/CT显像资料。以SUV_max的41%作为阈值,得出病灶的SUV_max、MTV和TLG。由受试者工作特征（ROC）曲线判断SUV_max、MTV及TLG预测无进展生存期（PFS）的最佳界值点。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank 检验,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。 结果 85例DLBCL患者的SUV_max、MTV及TLG的中位数分别为23.9（16.3）、25.1（95.3）cm3、424.4（1404.6）。ROC曲线分析结果显示:SUV_max的曲线下面积（AUC）=0.610（95%CI=0.483~0.736,P=0.109）,MTV的AUC=0.729（95%CI=0.621~0.838,P=0.001）,TLG的AUC=0.726（95%CI=0.621~0.831,P=0.001）。由于SUV_max的AUC较小,不能通过ROC曲线分析获得界值点,因此以SUV_max的中位数23.9作为界值点进行分组。MTV的界值点为39.1 cm3（灵敏度为73.1%,特异度为69.5%）;TLG的界值点为404.5（灵敏度为80.8%,特异度为61.0%）。单因素分析结果显示:Ann Arbor分期、β-2微球蛋白、乳酸脱氢酶、大肿块、国际预后指数（IPI）、SUV_max、MTV、TLG是Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者PFS的影响因素（χ2=19.118,P=0.000;χ2=12.310,P=0.000;χ2=4.861,P=0.027;χ2=7.731, P=0.013;χ2=19.693, P=0.000;χ2=6.414, P=0.011;χ2=14.538,P=0.000;χ2=13.089, P=0.000）。Ann Arbor分期、β-2微球蛋白、大肿块、IPI、MTV、TLG是患者总体生存期（OS）的影响因素（χ2=14.550, P=0.000;χ2=5.473, P=0.019;χ2=5.643, P=0.018;χ2=15.943, P=0.000;χ2=13.877, P=0.000;χ2=12.677, P=0.000）。由于MTV与TLG呈高度相关,多因素分析时,二者中仅纳入了TLG,结果显示乳酸脱氢酶、TLG是影响患者PFS的独立危险因素（RR=4.891, 95%CI=1.332~11.955,P=0.017;RR=0.195, 95%CI=0.058~0.660,P=0.009）,IPI、TLG是影响患者OS的独立危险因素（RR=0.508, 95%CI=0.270~0.956,P=0.036;RR=0.433, 95%CI=0.227~0.826,P=0.011）。 结论 18F-FDG PET/CT所测得的TLG是影响Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者PFS及OS的独立预后因素,TLG比SUV_max具有更好的预测价值,对DLBCL患者预后判断具有一定的参考价值。     

18F-FDG PET/CT相关参数预测结直肠癌切除术预后的价值

目的 探究18F-FDG PET/CT相关参数对结直肠癌（CRC）根治术后患者的无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS）的预后预测价值。 方法 回顾性分析2011年11月至2016年10月行18F-FDG PET/CT检查的132例CRC患者临床资料,其中男性93例、女性39例,中位年龄63岁。使用18F-FDG PET/CT的最大标准化摄取值（SUV_max）=2.5及SUV_max的20%、30%、40%、50%等作为不同阈值,计算不同阈值的平均标准化摄取值（SUV_mean）、肿瘤代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）,并预测CRC患者根治术后的DFS和OS。通过受试者工作特征（ROC）曲线获得18F-FDG PET/CT相关参数的曲线下面积,并获得DFS的最佳阈值。生存分析采用Kaplan-Meier法进行,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。 结果 ROC曲线分析预测DFS最佳阈值分别为SUV_max=19.36、MTV=22.64 cm3、TLG=117.78 g、TLG_20%=129.74 g、TLG_30%=107.05 g、TLG_40%=73.22 g和TLG_50%=56.13 g。DFS预后的单因素分析结果显示,癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）19-9、淋巴结转移、临床分期、化疗、SUV_max、MTV、TLG、TLG_20%、TLG_30%、TLG_40%、TLG_50%是CRC患者DFS的影响因素;多因素分析结果显示,SUV_max（95%CI:1.882~5.815,OR=3.308,P=0.000）、临床分期（95%CI:1.226~3.819,OR=2.164,P=0.008）和CA19-9（95%CI:1.182~3.724,OR=2.098,P=0.011）是影响CRC患者术后DFS的独立危险因素。OS预后的单因素分析结果显示,CEA、CA19-9、组织学类型、SUV_max、MTV、TLG、TLG_20%、TLG_30%、TLG_40%、TLG_50%是CRC患者OS的影响因素;多因素分析结果显示,SUV_max（95%CI:1.129~6.624,OR=2.735,P=0.026）、TLG_50%（95%CI:1.640~19.801,OR=5.699,P=0.006）和CA19-9（95%CI:1.868~11.084,OR=4.550,P=0.001）是影响CRC患者术后OS的独立危险因素。 结论 18F-FDG PET/CT相关参数SUV_max、TLG_50%可以用于评估CRC患者的预后,参数值越大,预后越差。     

18F-FDG PET/CT代谢参数在子宫内膜癌术前风险评估中的价值

目的回顾性分析18F-FDG PET/CT代谢参数最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）及总糖酵解量（TLG）在预测高风险和低风险子宫内膜癌患者中的意义及诊断效能。方法收集2008年8月至2017年1月术前行PET/CT全身检查的44例子宫内膜癌患者的临床病理资料，根据病变的侵袭程度及临床病理特点，将患者分为高风险组（21例）和低风险组（23例）。应用美国GE PET/CT AW4.6工作站的PET VACR软件，采用百分阈值法（以SUV_max的40%为阈值）自动勾画感兴趣区，软件自动生成SUV_max、MTV和TLG。应用Mann-Whithney U检验分析高、低风险组的SUV_max、MTV和TLG之间的差别；应用受试者工作特征（ROC）曲线分析SUV_max、MTV和TLG能否预测高、低风险组及预测效能。结果高、低风险组的SUV_max分别为14.54±6.54、13.06±8.51，差异无统计学意义（Z=-1.163，P=0.245）。高风险组的MTV[（17.86±19.32）mL]和TLG[（152.00±178.74）g]显著高于低风险组[（MTV=（7.38±5.00）mL，TLG=（54.89±80.00）g]，差异均有统计学意义（Z=-2.808，P=0.005；Z=-3.395，P=0.001）；分析ROC曲线发现MTV和TLG可以预测高低风险组，而SUV_max不能预测高低风险组。分别以MTV=7.44 mL和TLG=55.52 g为截断点预测效能最佳，MTV和TLG的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确率分别为76%、61%、72%、68%、70%和81%、74%、81%、77%、78%。结论18F-FDG PET/CT代谢参数MTV和TLG在预测子宫内膜癌的高低风险性方面优于SUV_max。     

基线18F-FDG PET/CT在转移性恶性黑色素瘤患者预后评估中的价值

目的 探讨治疗前18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT代谢参数在转移性恶性黑色素瘤（MM）患者预后评估中的价值。 方法 回顾性分析2011年8月至2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为转移性MM的47例患者的临床资料,其中男性20例、女性27例,中位年龄59（23~86）岁。对所有患者行化疗、免疫或靶向治疗。随访时间为0.5~53.6个月。黑色素瘤特异性生存期（MSS）和无进展生存期（PFS）分别定义为从18F-FDG PET成像到患者病死的时间和疾病进展或病死的时间。所有患者在治疗前均行18F-FDG PET/CT检查,测量最大标准化摄取值（SUV_max）,并以SUV>40% SUV_max的体素边界作为临界值,分别测量并计算全身肿瘤代谢体积（MTV）和全身病灶糖酵解总量（TLG）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析得出PET参数的最佳临界值,并以SUV_max、全身MTV和全身TLG临界值为界分别将患者分为2组,共6组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验预测2组间MSS和PFS的差异。采用单因素分析法评估PET参数和临床变量的预后意义。采用Cox比例风险模型多因素分析PET参数是否为MSS和PFS的独立预后危险因素。 结果 SUV_max、全身MTV和全身TLG的最佳临界值分别为10.86、8.12 cm3和91.45。全身MTV和全身TLG以临界值为界的2组患者PFS的差异均有统计学意义（χ2=5.04、5.02,均P<0.05）;SUV_max和全身TLG以临界值为界的2组患者MSS的差异均有统计学意义（χ2=10.22、4.38,均P<0.05）。单因素分析结果表明,血清乳酸脱氢酶水平≥245 U/L、淋巴结转移、SUV_max>10.86和全身TLG>91.45是MSS的预后危险因素;M1期、全身MTV>8.12 cm3和全身TLG>91.45是PFS的预后危险因素。多因素分析结果表明,SUV_max>10.86是MSS的独立预后危险因素。 结论 18F-FDG PET/CT代谢参数SUV_max是转移性MM患者病死的最佳预测因素,而全身MTV和全身TLG对转移性MM患者的预后具有一定的预测价值。     

基线18F-FDG PET/CT 在结外自然杀伤/T 细胞淋巴瘤患者预后评估中的价值

目的 探讨结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤（ENKTL）患者治疗前18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT代谢参数在其预后评估中的价值。 方法 回顾性分析37例在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为ENKTL患者的临床资料,其中男性27例、女性10例,中位年龄46（21~76）岁。根据患者不同生存状态分为无进展组、进展组和生存组、病死组。所有患者行PET/CT显像,测量各组患者的最大标准化摄取值（SUV_max）,并以SUV>40% SUV_max的体素边界作为临界值,分别测量全身肿瘤代谢体积（MTV）和全身病灶糖酵解总量（TLG）。采用Mann-Whitney U检验评估2组的PET参数差异。应用受试者工作特征（ROC）曲线获得SUV_max、全身MTV和全身TLG的最佳临界值,根据PET参数最佳临界值将患者重新分为以临界值为界的不同组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验预测2组间总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的差异。采用单因素分析法评估PET参数和临床变量的预后意义。采用Cox比例风险模型评估PET参数是否为OS和PFS的独立预后危险因素。 结果 无进展组的SUV_max、全身MTV和全身TLG的M（P₂₅,P₇₅）分别为10.8（6.9,14.4）、13.1（7.0,16.7）cm3和53.81（34.1,97.4）,进展组分别为11.7（9.5,17.8）、29.4（17.3,69.2）cm3和183.5（125.1,725.3）。进展组的SUV_max、全身MTV和全身TLG均高于无进展组,且差异均有统计学意义（Z=?2.60、?3.28、?3.25,均P<0.01）。生存组的SUV_max、全身MTV和全身TLG的M（P₂₅,P₇₅）分别为9.9（6.7,12.7）、10.2 （6.7,17.1）cm3和52.4（33.4,90.4）,病死组分别为12.3（9.9,18.7）、25.5（13.4,113.6 ）cm3和187.8（110.0,1006.9）。病死组的SUV_max、全身MTV和全身TLG均高于生存组,且差异均有统计学意义（Z=?3.37、?3.11、?3.76,均P<0.01）。SUV_max、全身MTV和全身TLG以临界值为界的不同组患者OS的差异均有统计学意义（χ2=5.12、13.07、15.51,均P<0.05）;全身MTV和全身TLG以临界值为界的不同组的患者PFS的差异均有统计学意义（χ2=17.55、16.21,均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,SUV_max、全身MTV和全身TLG的最佳临界值分别为9.03、19.17 cm3和99.95。单因素分析结果表明,韩国预后指数评分>2分、Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、SUV_max>9.03、全身MTV>19.17 cm3和全身TLG>99.95是OS的预后危险因素,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、全身MTV>19.17 cm3和全身TLG>99.95是PFS的预后危险因素。多因素分析结果表明,全身MTV>19.17 cm3和全身TLG>99.95是OS和PFS的独立预后危险因素。 结论 18F-FDG PET/CT代谢参数全身MTV和全身TLG能够评估ENKTL患者的预后,而SUV_max对于ENKTL患者的预后评估价值不大。     

非小细胞肺癌不同病理亚型Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）不同病理亚型细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）增殖指数与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢参数的相关性。 方法 回顾性分析2018年3月至2020年8月于武汉大学人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的134例患者的临床资料,其中男性86例、女性48例,年龄39~85（63.9±9.1）岁。所有患者术前均行18F-FDG PET/CT和高分辨率CT（HRCT）显像。从PET/CT图像中提取代谢参数,包括最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）;从HRCT图像中获取肿瘤大小和CT形态学特征。采用Mann-Whitney U 和Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征间PET/CT代谢参数、Ki-67增殖指数的差异;采用Pearson和Spearman相关性分析对不同病理亚型的PET/CT代谢参数与Ki-67增殖指数进行相关性分析。 结果 134例NSCLC患者在肿瘤分期、肿瘤大小、病理亚型、淋巴结转移、CT形态学特征间的Ki-67增殖指数、SUV_max、MTV、TLG的差异均有统计学意义（Z=2.634~84.842,均P<0.001）。所有患者的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均呈线性正相关（r=0.787、0.309、0.651,均P<0.001）。低分化型腺癌（实体+微乳头状为主型腺癌）的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均存在相关性（r=0.492、0.652、0.603,均P<0.05）;而高分化型腺癌（贴壁为主型腺癌）的SUV_max和TLG、中分化型腺癌（腺泡+乳头状为主型腺癌）的SUV_max 与Ki-67增殖指数呈线性相关（r=0.568、0.567、0.671,均P<0.05）。 结论 NSCLC的Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数SUV_max、MTV、TLG均有相关性,且与SUV_max的相关性最高。NSCLC不同病理亚型的Ki-67增殖指数与不同的18F-FDG PET/CT代谢参数相关性程度不同。     

基线18F-FDG PET/CT代谢参数对伴有转移的食管鳞状细胞癌放化疗患者预后的预测价值

目的 探究治疗前18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像原发灶与转移灶代谢参数对接受放化疗的食管鳞状细胞癌（ESCC）患者预后的预测价值。 方法 回顾性分析2013年11月至2021年4月于青岛大学附属医院行18F-FDG PET/CT检查的106例接受放化疗的ESCC患者的临床资料,其中男性98例、女性8例,年龄（63.9±8.8）岁。临床因素包括年龄、性别、原发灶位置、临床分期、分化程度和治疗方式。以40%最大标准化摄取值（SUV_max）作为阈值,勾画治疗前食管癌原发病灶及转移灶的感兴趣区（ROI）,获得相应的食管癌原发灶的SUV_max,原发灶的肿瘤代谢体积（MTV_p）,原发灶的病灶糖酵解总量（TLG_p）和全身病灶的MTV（MTV_wb）,全身病灶的TLG（TLG_wb）,转移灶与原发灶SUV_max,MTV,TLG的比值（R-SUV_max、R-MTV、R-TLG）。采用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,预测影响患者无进展生存（PFS）期及总生存（OS）期的预后因素。 结果 单因素分析结果显示,T分期、MTV_p、TLG_p、MTV_wb、TLG_wb及R-TLG是影响接受放化疗ESCC患者PFS期和OS期的危险因素（χ2=4.105~27.992,均P<0.05）;多因素分析结果显示,T分期及R-TLG为ESCC患者PFS期（HR=2.210,95%CI:1.307~3.737,P=0.003;HR=3.118,95%CI:1.414~6.875,P=0.005）及OS期（HR=1.885,95%CI:1.072~3.317,P=0.028;HR=2.584,95%CI:1.186~5.629;P=0.017）的独立预后因素。联合T分期及R-TLG将患者分为低、中、高危3组,结果显示,各组患者间PFS期及OS期的差异均有统计学意义（χ2=38.392、19.857,均P<0.001）。 结论 ESCC患者放化疗前T分期和18F-FDG PET/CT代谢参数R-TLG为PFS期及OS期的独立预后因素。     

18F-FDG PET/CT代谢参数在预测非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移中的临床价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢参数在预测非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结转移中的临床价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月于安徽省阜阳市人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的102例患者的临床资料,其中男性59例、女性43例,年龄33~90（66.0±11.2）岁。所有患者术前均行18F-FDG PET/CT显像,分析并计算代谢参数,变异系数（CV）为病灶最大标准化摄取值（SUV_max）的标准差（SD）与SUV_max的比值;LMV为淋巴结SUV_max与纵隔血池平均标准化摄取值（SUV_mean）的比值;病灶葡萄糖酵解总量（TLG）为肿瘤代谢体积（MTV）与SUV_mean的乘积。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定预测淋巴结转移的最佳临界值,并计算灵敏度和特异度。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法进行比较;连续性计量资料采用独立样本t检验进行比较。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选淋巴结转移的预测因素。 结果 单因素Logistic回归分析结果显示,当患者肺部原发肿瘤的长径>30.0 mm或淋巴结的短径>10.0 mm时易发生淋巴结转移（61.9%对38.1%、59.5%对40.5%,χ2=9.16、5.20,均P<0.05）;转移组患者的原发肿瘤CV、淋巴结SUV_max和LMV均高于未转移组患者（46.7±6.1对29.4±6.0、5.9±1.9对2.8±1.6、2.2±0.6对1.4±0.3,t=13.81、8.60、3.97,均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结SUV_max[OR=2.2,95%可信区间（CI）:1.30~3.80,P<0.05]和原发肿瘤CV（OR=1.5,95%CI:1.20~1.80,P<0.01）是影响淋巴结转移状态的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,原发肿瘤CV的曲线下面积（AUC）=0.97（SD=0.02,95%CI:0.94~0.99,P<0.01）,当CV>30.5时,其诊断淋巴结转移的灵敏度为97.5%、特异度为41.7%;淋巴结SUV_max的AUC=0.91（SD=0.30,95%CI:0.85~0.97,P<0.01）,当淋巴结SUV_max>3.1时,其诊断淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为95.2%和23.3%。将2种危险因素进行联合诊断,得出的AUC=0.98（SD=0.01,95%CI:0.96~1.00,P<0.01）。 结论 18F-FDG PET/CT代谢参数中原发肿瘤CV和淋巴结SUV_max是预测NSCLC患者纵隔淋巴结转移状态的独立危险因素,可为患者诊疗方案的制定提供重要参考依据。     

非小细胞肺癌PD-L1蛋白表达与18F-FDG PET/CT代谢指标的关系研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中程序性死亡配体1（PD-L1）蛋白表达与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢指标之间的关系，为NSCLC的免疫治疗提供PET/CT代谢层面的理论依据。 方法 回顾性收集并分析2020年1月至2021年7月于青岛大学第三临床医学院（青岛市市立医院）行18F-FDG PET/CT检查并被组织病理学检查（穿刺活体检查或手术）结果证实的55例NSCLC患者的临床资料，其中男性34例、女性21例，年龄（66.5±9.3）岁。 18F-FDG PET/CT检查于治疗前进行，采用PET体积计算机辅助判读图像处理系统对肺癌原发病灶行代谢指标的测定，包括最大标准化摄取值（SUV_max）、病灶糖酵解总量（TLG）和肿瘤代谢体积（MTV）。以PD-L1蛋白表达阳性的肿瘤细胞比例分数（TPS）=1%为临界值，将患者分为PD-L1蛋白表达阳性组（TPS≥1%）和阴性组（TPS<1%）；以PD-L1蛋白表达阳性的TPS=50%为临界值，将阳性组患者分为PD-L1蛋白高表达组（TPS≥50%）和低表达组（1%≤TPS<50%）。符合正态分布的计量资料的组间比较采用两独立样本t检验；计数资料的组间比较采用卡方检验；对病灶SUV_max与PD-L1蛋白表达情况的关系行Pearson相关分析；对病灶TLG和MTV与PD-L1蛋白表达情况的关系行Spearman秩相关分析。勾画受试者工作特征（ROC）曲线，以SUV_max的最佳临界值将入组患者分为高SUV_max组与低SUV_max组，观察2组的PD-L1蛋白表达情况。 结果 NSCLC病灶SUV_max与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关(r=0.604，P<0.001)；而MTV和TLG与TPS均无相关性（r=0.083、0.102，均P>0.05）。55例患者中，PD-L1蛋白表达阳性组34例、阴性组21例，阳性组SUV_max高于阴性组（12.58±6.35 对 5.60±4.83，t=2.576，P<0.05）。ROC曲线结果显示，以SUV_max=5.15为最佳临界值，高SUV_max组36例、低SUV_max组19例，2组PD-L1蛋白表达阳性率分别为80.56%（29/36）和28.16%（5/19），PD-L1蛋白表达阳性的TPS分别为12.50%±3.21%和1.28%±0.46%，高SUV_max组患者PD-L1蛋白表达阳性率及TPS均更高，且差异均有统计学意义（χ2=15.500，t=2.671，均P<0.05）。 结论 NSCLC患者18F-FDG PET/CT中SUV_max与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关，可为NSCLC的免疫治疗提供依据。     

18F-FDG PET/CT代谢体积参数对复发性宫颈癌的预后预测及其与外周血NLR、PLR相关性的研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢体积参数肿瘤代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）对复发性宫颈癌患者生存预后预测的价值,以及其与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）的关系。 方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院行18F-FDG PET/CT检查并被纳入研究的50例复发性宫颈癌患者[中位年龄为52（45,66）岁]的临床资料和影像资料,得到最大标准化摄取值（SUV_max）和阈值为40% SUV_max、50% SUV_max时的体积参数:全身MTV40% （wbMTV40%）、wbMTV50%和全身TLG40% （wbTLG40%）、wbTLG50%。评价这些18F-FDG PET/CT代谢体积参数与无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）的关系,以及其与外周血NLR、PLR的相关性。根据有无再次复发和死亡危险将患者分为无再次复发、再次复发和死亡3组。对患者的FIGO分期（Ⅰ+Ⅱ对Ⅲ+Ⅳ）、病理类型（鳞癌对腺癌）、复发部位（盆腔复发对远处复发）、初始治疗时的放射治疗（是对否）、复发后治疗（手术对非手术）和复发时的年龄（≥60.0岁对<60.0岁）进行危险分组;而患者的连续变量（NLR、PLR和18F-FDG PET/CT代谢体积参数）则根据最佳临界值分为高、低组。采用Chi-square检验分析分类变量在各组间的差异。采用受试者工作特征曲线评估18F-FDG PET/CT代谢体积参数对PFS及OS的预测效能并确定最佳临界值;再用Youden指数分析判定最佳临界值,进而确定最佳18F-FDG PET/CT代谢体积参数。采用Kaplan-Meier法绘制预测患者PFS及OS的生存曲线,采用Log-rank法对组间生存曲线进行检验。采用Cox回归模型对复发性宫颈癌患者各项可能的预后因素进行单因素和多因素分析。将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素回归分析中,得到PFS和OS的独立预测因素。采用Spearman相关分析法分析18F-FDG PET/CT代谢体积参数与外周血NLR、PLR的相关性。 结果 所有患者初始的治疗方法在有无再次复发和死亡危险分组之间的差异有统计学意义（χ2=26.386,P=0.003）,与无再次复发组的患者相比,再次复发和死亡组患者的PLR升高,且差异有统计学意义（χ2=29.528,P=0.001）。wbMTV50%对PFS和OS的预测效能高于其他代谢参数,其预测PFS的临界值为25.24 cm3,曲线下面积（AUC）=0.753（95%CI:0.611~0.864,P=0.009）;其预测OS的临界值为27.36 cm3,AUC=0.780（95%CI:0.640~0.885,P<0.001）。PLR预测PFS的临界值为188.2,AUC=0.708（95%CI:0.562~0.868,P=0.037）,灵敏度为87.5%,特异度为50.5%;PLR预测OS的临界值为213.5,AUC=0.678（95%CI:0.531~0.803,P=0.021）,灵敏度为62.1%,特异度为76.0%。Cox多因素分析结果显示,wbMTV50%（HR=0.260,P=0.003）、PLR（HR=0.380,P=0.031）和初始治疗时的放射治疗（HR=0.209,P=0.014）是PFS的独立预测因素,同时wbMTV50%（HR=0.103,P<0.001）和PLR（HR=0.240,P=0.012）也是OS的独立预测因素。SUV_max、wbTLG40%、wbTLG50%与NLR和PLR呈中度相关（r=0.475、0.542、0.548、0.532、0.599、0.606,均P<0.001）,而wbMTV40%、wbMTV50%与NLR和PLR呈中度至高度相关（r=0.715、0.629、0.766、0.642,均P<0.001）。在相同阈值下,wbMTV与NLR和PLR的相关系数大于wbTLG。 结论 18F-FDG PET/CT代谢体积参数wbMTV50%是复发性宫颈癌患者PFS和OS的独立预测因素,与外周血NLR、PLR相关,可作为复发性宫颈癌预后的预测指标,为其个体化治疗提供有价值的信息。     

18F-FDG胸部符合线路SPECT/CT半定量分析与PET/CT的对比研究

目的 通过对18F-FDG符合线路SPECT/CT采集的图像进行物理校正,提高其图像分辨率与对比度,并使之可进行半定量分析,并以PET/CT半定量参数为标准,评价校正后半定量符合线路各参数的准确性。 方法 将18F-FDG符合线路SPECT/CT采集的图像经过衰减校正、散射校正、点扩散函数校正等处理过程,去除影像中物理衰减、散射、噪声等干扰,提高图像分辨率与对比度,并通过点源及美国国家电气制造商协会标准模型测试,确定图像分辨率、对比度以及其测定18F-FDG放射性浓度的准确性。于2016年1月至2017年8月收集已确诊胸部肿瘤的患者15例（男性13例）,患者均先、后采集胸部18F-FDG符合线路SPECT/CT和胸部PET/CT扫描,并将符合线路图像经第三方软件校正后重建为半定量符合线路图像。对半定量符合线路图像与PET/CT显像的肿瘤病灶分别测量最大化标准摄取值（SUV_max）、平均标准化摄取值（SUV_mean）、瘦体质量标准化摄取值（SUL_peak）、肿瘤代谢体积（MTV）半定量参数,并采用配对t检验及线性回归做相关分析。 结果 在模型研究中,经过校正的半定量符合线路图像平面半高宽从（13.1±1.2）mm减少至（9.5±0.8）mm [PET为（7.4±0.4）mm],而轴向半高宽从（13.5±1.1）mm减少至（9.8±0.7）mm[PET为（7.6±0.5）mm],同时图像对比度提高到6.32（传统符合线路为1.79,PET为6.69）。在对患者进行的研究中,配对t检验示半定量符合线路的各参数,包括SUV_max、SUV_mean、SUL_peak以及MTV,与PET各参数的差异均有统计学意义（t=3.16、3.90、3.92和3.98,均P<0.01）;但线性回归分析显示两者之间有着很好的相关性,r分别为0.8218、0.8390、0.8171和0.8791。改变SUV_mean和MTV的阈值,并不影响其与PET的相关性。 结论 经过校正,18F-FDG符合线路SPECT/CT的图像分辨率与对比度得到显著提高,可显示更小的病灶,同时具备了类似PET/CT的半定量分析能力。