低剂量扫描在多层螺旋CT下肢动脉成像中的临床研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)下肢动脉成像中应用低管电压(kVp,100 kV)设置和管电流调制减低辐射剂量的可行性。方法 连续选取需行下肢动脉造影的患者61例,按随机数表随机分为A组(120 kV)、B组(100 kV)、C组(100 kV+管电流调制)。比较3组患者的图像客观评价指标、图像质量主观评分以及辐射剂量。C组进一步按体重指数(BMI)分为C1组(BMI<24.9 kg/m²)及C2组(BMI≥24.9 kg/m²),比较2组患者间的辐射剂量。结果 3组患者的主-髂部轴位、容积再现(VR)、最大强度投影(MIP)图像的主观质量评分均在良好以上,且3组图像的信噪比、对比噪声比差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组的有效吸收剂量分别为8.20、5.36 和7.48 mSv;B组较A组有效吸收剂量减低约34.6%,C组较B组有效吸收剂量增加约39.5%,且与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C1组和C2组有效吸收剂量为7.11 和9.69 mSv,两组比较差异有统计学意义(t=-3.163,P<0.05),C1组较C2组有效剂量减低约26.6%。C1组较A组有效剂量减低13.3%(Z=-2.822,P<0.05),但较B组有效剂量增加了32.6%(Z=-3.900,P<0.05);C2组较A组有效吸收剂量增加18.2%(P>0.05),较B组有效剂量增加了80.8%(Z=-3.426,P<0.05)。结论 下肢动脉MSCTA运用低kVp设置(100 kV)能在保证图像质量的同时降低辐射剂量,其应用是可行有效的;低kVp设置(100 kV)结合管电流调制技术仅对特定人群(体重指数<24.9 kg/m²)具有减低辐射剂量的价值。     

小儿高热惊厥的急救护理和健康教育

高热惊厥(febrile convulsion,FC)是儿科常见急症,主要发生在6个月～3岁的婴幼儿中。惊厥发作时可造成患儿大脑暂时性缺血、缺氧,如惊厥反复多次发作,持续时间长,可引起大脑局部的损害而致癫痫。     

超声对双胎输血综合征宫内术前诊断与术后效果观察的应用

目的 探讨超声对双胎输血综合征宫内术前诊断与术后效果观察的价值.方法 回顾分析10例双胎输血综合征并超声引导下行胎盘血管交通支激光阻断术病例,分析其二维声像图特征及彩色多普勒检测结果.结果 共有5个胎儿存活,输血胎与受血胎双顶径和股骨径差距缩小或持平,两侧羊膜囊内羊水指数正常,受血胎皮下水肿减轻.彩色多普勒血流图示：存活胎儿脐动脉血流指数PI值、S/D值较术前明显下降（P〈0.01）.结论 双胎输血综合征可被超声检查发现;双胎输血综合征有其特有的异常表现,并可在超声引导下行宫内手术.     

9例小肠淋巴管扩张症患儿的营养支持与护理

小肠淋巴管扩张症（intestinal lymphangiectasia ，IL ）是一种蛋白质丢失性肠病，临床以低蛋白血症、水肿、腹泻和腹腔积液等为特点[1]，首例小肠淋巴管扩张症由 Waldmann 等[2]于1961年报道，根据病因小肠淋巴管扩张可分为原发性和继发性两类。原发性常由先天性淋巴管发育不良所致，多发生于儿童和青少年[3]，继发性常继发于各种导致淋巴管阻塞的疾病，现将本院收治的9例小肠淋巴管扩张症患儿报道如下。     

静脉置管护理中心经外周静脉穿刺中心静脉置管导管维护风险管理

目的经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally-inserted central catheters,PICC)导管维护中存在的各种护理风险,会出现导管相关感染、血栓等并发症,造成非计划性拔管甚至危及患者生命。文中总结PICC风险管理的方法及效果。方法通过对入选的416例患者风险识别、风险管理和风险评价,了解PICC维护期间并发症的发生率和患者满意率。结果入选的416例带管患者中354例导管维护期间未发生并发症,识别并处理穿刺点感染24例、机械性静脉炎26例,发生堵管并有效处理,实现导管再通10例,发现置管手臂血栓患者2例,请医师协助溶栓治疗后拔管,无不良事件发生。患者、同行人员对服务质量满意率分别为99.7%、100.0%;对维护技术的满意率分别为99.7%、99.4%;对环境要求满意率分别为99.3%、95.3%。结论实施PICC导管维护风险管理能有效避免维护期间并发症的发生,提高患者满意度。     

以家庭为中心的护理模式对先天性心脏病患儿家庭照料者生活质量的影响研究

目的探讨以家庭为中心的护理干预对先天性心脏病患儿家庭照料者生活质量的影响。方法对3岁以下先天性心脏病患儿家庭照料者97名实施入院阶段、住院期间及出院后全程以家庭为中心的护理干预。并评价干预前后照料者的生活质量和焦虑抑郁情况。结果干预后照料者的生活质量评分提高(P0.01),焦虑和抑郁评分降低(P0.01)。结论以家庭为中心的护理干预能够提高先天性心脏病患儿家庭照料者的生活质量,减少或消除其焦虑、抑郁等不良情绪。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素类药物,作用机制与青霉素类似。因其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸耐酶、毒性及不良反应小而应用于临床。随着其在临床上的广泛应用,不良反应的报道也越来越多。我院有1例慢性支气管炎患者应用本品后出现严重过敏性休克,现报告如下。     

经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术治疗冠心病患者的护理

由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，引起冠状动脉血流和心肌营养供需之间不平衡而导致心肌缺血、缺氧或坏死，严重者会危机生命。本病外科治疗危险性大，手术难度大，病人经济负担重。经皮冠脉腔内成形，方法简单，见效快，危险小，又经开胸费用少。我院自2003年4月至9月已成功地治愈5例冠脉狭窄和闭塞病人，取得了较好的疗效。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣闭式分离术后再狭窄一例

患者女,48岁,于1983年因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"行闭式分离术.1990年始,患者出现活动后心慌、气短、胸闷,1995年始出现双下肢浮肿,在当地医院查ECG示心房纤颤,服用地高辛、卡托普利、双氢克尿噻等治疗,症状时轻时重.     

左冠状动脉异常起源于肺动脉综合征CTCA表现的分折

[目的]分析左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)综合征的多排螺旋CT冠状动脉成像(MDCTCA)表现并复习文献,以期提高对该综合征的认识.[方法]对3例经手术证实的ALCAPA综合征患者的CTCA表现和临床资料进行回顾性分析.3例患者均于术前行CTCA检查,其中2例于术后各复查1次CTCA.[结果]3例患者术前CTCA检查均可清晰显示左冠状动脉起源于肺动脉,与术中所见相符;其中2例患儿出生后不久开始出现心功能不全症状,CTCA示双侧冠状动脉未见扩张,左心室增大,符合“婴儿型”;1例患儿婴儿期无症状,CTCA可见右侧冠状动脉主干及分支扩张迂曲,左、右冠状动脉间见多条侧枝血管吻合,符合“成人型”;1例患者合并动脉导管未闭及永存左上腔静脉,1例合并左肾重复畸形.[结论]CTCA技术是ALCAPA综合征诊断、分型及术后随访的重要手段.