肾上腺嗜铬细胞瘤的临床病理特征分析

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤(PCC)的临床病理特征。方法收集22例PCC患者的临床病历资料,分析临床表现、病理特征、免疫组织化学特征、鉴别诊断、治疗和预后。结果患者中位年龄46岁(23~67岁);男性13例、女性9例;临床常见症状包括高血压、腹胀腹痛;Ⅰ期10例、Ⅱ期12例;中位随访时间为72.5个月(14.9~117.7个月),其中1例复发、1例转移,其余患者均未发生复发及转移;CgA、Syn和CD56阳性表达率分别为95.2%、95.2%、100.0%,CK、Melan-A阴性表达率分别为90.5%和100.0%,Ki-67增殖指数低于10%,S100阳性表达率为76.2%。结论肾上腺PCC发病率低,但有转移和复发的可能,需要定期随访。     

心梗和肝病血清乳酸脱氢酶同工酶图型变化的分析

作者测定了68例心梗(AMI)及172例肝脏疾病的血清LDH总活力和LDH同工酶图型并与90名正常人的图型进行了比较分析。68例AMI的图型为LDH_1↑、LDH_2↓、LDH_1/LDH_2比值>1.8;52例肝癌的典型图型倾向于LDH_1↓、LDH_2↓、LDH_3↑、LDH_5↑;54例急性肝炎的典型图型为LDH_1↓、LDH_2↓、LDH_5↑。66例肝硬化的典型图型为LDH_2↓、LDH_5↑。各同工酶仍保持正常的百分率、称为同型性图型。     

一种复合型长效消毒剂的消毒效果研究

目的研究复合型无机纳米材料Ag-AgX/Zn-MOFs/TiO_(2)(X=Br,I)联合含氯消毒剂的消毒效果及其持久性。方法以重症监护病房(ICU)高频接触点为消毒对象,试验组使用2000 mg/L复合型无机纳米材料+500 mg/L含氯消毒剂,对照组使用1000 mg/L含氯消毒剂,分别于每日14:00和20:00进行擦拭消毒,消毒后0、3、6、9 h采样,根据菌落总数计算消毒合格率。结果消毒前水龙头、床栏的合格率分别为38.46%和48.08%,呼吸机面板、输液泵面板和电脑键盘消毒合格率范围为71.15%~84.62%。在14:00消毒后3 h,试验组呼吸机面板+输液泵面板+电脑键盘、床栏消毒的合格率分别为93.06%和91.67%,对照组相应消毒合格率分别为78.57%和67.86%,2组水龙头消毒合格率范围为42.86%~67.86%;在20:00消毒后第3、6和9 h,试验组床栏消毒合格率分别为91.67%、91.67%和83.33%,而对照组相应合格率均<90%;2组水龙头消毒合格率范围为71.43%~83.33%;试验组呼吸机面板+输液泵面板+电脑电脑键盘消毒合格率分别为100.00%、100.00%和94.44%,对照组相应合格率分别为90.48%、89.29%和88.10%。结论该复合型消毒剂能有效杀灭医疗环境中的微生物,消毒效果可持续6 h。     

老年高血压患者的临床护理体会

目的对老年高血压患者的护理方法以及护理效果进行探讨。方法对2008年6月—2010年11月在我院接受治疗的50例老年高血压患者进行回顾分析,为所有老年高血压患者提供有效的护理措施。结果对50例老年高血压患者进行有效的护理后,治疗效果显著,其中40例显效,7例有效,3例无效,总有效率为94%。结论惟有按时用药以及定期测量血压,合理调整自身的膳食结构,戒烟戒酒,保持大便的畅通,才能使老年高血压患者的血压长期处于正常水平。     

血浆滤过透析治疗肝衰竭合并脓毒症的疗效

目的 探讨血浆滤过透析（Plasmadiafiltration,PDF）治疗肝衰竭合并脓毒症的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月我院ICU收治的31例肝衰竭合并脓毒症患者临床资料,上述患者行PDF及抗感染等内科综合性治疗,观察治疗前后临床症状及体征的改善;观察治疗前后凝血酶原活动度(PTA)及纤维蛋白原、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血氨及终末期肝病模型（MELD）评分变化;观察治疗前后降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL 6)、C反应蛋白(CRP)、血常规、乳酸及序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分变化;观察治疗过程中的不良反应。结果 PDF治疗后临床有效率达61.29%,不良反应为8.21%;PDF 治疗前后PTA、纤维蛋白原、TBIL 、AST、Na+、K+、PCT、IL 6、CRP、白细胞(WBC)、乳酸、SOFA及MELD评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDF结合内科治疗显著改善肝衰竭合并脓毒症患者的凝血功能和肝功能,同时能清除炎症因子从而有效缓解病情。     

愚斋图书及馆藏医籍见闻

一、愚斋藏书之始末愚斋图书是清末洋务派盛宣怀的私人藏书。盛宣怀（１８４４－１９１６）字杏荪，号愚斋，晚署止史，清江苏武进入。盛氏官至工部左侍郎．邮传部尚书，是李鸿章的亲信人物。盛氏在吏事余暇，颇寄情于金石书画图籍，收藏甚富，曾得著名藏书家元和江标灵鹣阁、巴陵方功惠碧琳琅馆之藏书。盛氏收藏图书，矢志于开办图书馆。他认为上海为全国第一大埠，无一图书馆建设，殊为缺憾。其《东游日记》写道："余志在备将来开办图书馆，公诸同好，与收藏家不同。故和汉新旧，不拘一格，惟山海壤流，愧无以神助学界尔。"盛氏拟将所藏图…     

针灸联合中药治疗输卵管阻塞性不孕73例

输卵管阻塞性不孕是女性不孕的主要原因。近年来,计划外妊娠人群增加,不当的流产手术以及性传播疾病增加等因素,使输卵管阻塞性不孕患者逐年增多。2005年3月至2011年3月,我们采用平衡针灸和中药散瘀促孕汤保留灌肠相结合治疗输卵管性不孕患者73例,效果显著,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：所有病例均来自我院生殖不孕科门诊,共73例,年龄最大41岁,最小22岁。病程最长10年,最短6个月。     

固肠止泻丸微生物限度检查方法研究

目的考察微生物限度检查法中固肠止泻丸的抑菌作用,建立固肠止泻丸的微生物限度检查方法。方法按2005年版《中国药典》一部的规定,使用常规法、稀释法对样品进行验证,采用人工加入5株阳性代表菌,测其回收率来确定适宜的检验方法。结果固肠止泻丸的霉菌、酵母菌数测定和控制菌检查可采用常规法,细菌数测定必须采用稀释法(0.2mL/皿)才能得到准确结果。结论建立的方法可用于固肠止泻丸的微生物限度检查。     

青年强直性脊椎炎的康复护理

强直性脊椎炎 (简称ＡＳ)是一种原因不明、主要侵犯脊柱及骶髂关节的慢性炎性自身免疫性疾病。该病多见于 15～ 3 5岁的青年男性 ,如不及时进行康复治疗与功能锻炼 ,可导致脊柱强直或驼背畸形 ,对病人危害极大。我科对ＡＳ患者实施全面系统地康复护理 ,有效地控制了病情发展 ,减少了致残率。现将本人的护理经验总结报告如下。1 临床资料1 1 一般资料　本组 60例病人均符合Ｅｎｇｌｅｍａｎ[1] 提出的纽约诊断标准。其中男 5 5例 ,女 5例 ;发病年龄 15～ 3 5岁 ,平均 2 3 .5岁 ;病程 2月～ 3年 ,平均 1年半。经详细地病史询问发现 ,有家族史…     

基于真实世界数据的腹膜假黏液瘤诊治现状分析

  目的  基于真实世界数据分析腹膜假黏液瘤患者的诊治现状、自然病程及预后因素。  方法  回顾性分析2009年2月至2020年7月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的具有完整自然病程的腹膜假黏液瘤患者的相关资料,包括临床病理特征、非规范化治疗情况（误诊时间、误治时间、既往抗肿瘤治疗情况）、肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗（cytoreductive surgery+hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,CRS+HIPEC）治疗情况[手术时间、术中输血情况、腹膜癌指数（peritoneal cancer index,PCI）评分、细胞减灭程度（completeness of cytoreduction,CC）评分、脏器切除数量、腹膜切除区域数量、严重不良事件（serious adverse event,SAE）等]、随访生存时间,随访终点为患者死亡。采用Kaplan -Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。影响5年生存的预后因素采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。  结果  共纳入94例患者,其中男性57例（60.6%）,女性37例（39.4%）, 中位年龄54（24～76）岁,既往抗肿瘤治疗者59例（62.8%）,中位误诊时间0.8（0～62.5）个月,中位误治时间15.3（0～214.8）个月。所有患者均行CRS+HIPEC治疗,中位手术时间10.1（4.8～16.5）h,中位脏器切除数2（0～8）个,中位腹膜切除区域数5（0～9）个,中位PCI评分32（3～39）分,CC评分2～3分者达80.9%（76/94）,SAE发生率35.1%（33/94）。94例患者中位总生存期30.8（2.4～218.4）个月,1、2、3、5年生存率分别为96.8%、63.8%、44.7%和23.4%。分层分析显示,既往腹腔化疗（46.5 个月vs. 26.3个月）、PSS 1～3分（39.0个月 vs. 21.9个月）、低/高级别病理类型（41.5/40.9 个月vs. 20.1个月）、KPS≥80分（41.5 个月vs. 23.9个月）、无淋巴结转移（35.5 个月vs. 17.1个月）、Ki-67<50%（46.4 个月vs. 20.8个月）的患者中位生存时间延长（P<0.05）。5年生存预后分析中,单因素分析显示以下5个因素与5年生存率有关:PSS评分（P=0.021）、既往腹腔化疗（P=0.008）、病理类型（P=0.004）、淋巴结转移（P=0.008）和Ki-67表达程度（P=0.003）。多因素分析显示出以下3个影响5年生存的独立预后因素:既往腹腔化疗（HR=0.458,95%CI:0.253～0.827,P=0.010）、淋巴结转移（HR=2.879,95%CI:1.345～6.163,P=0.006）、Ki-67≥50%（HR=2.502,95%CI:1.418～4.417,P=0.002）。  结论  PMP非规范化治疗现象较普遍,误治时间长,淋巴结转移及Ki-67高表达是独立不良预后因素,CRS+HIPEC术前腹腔灌注化疗可能为PMP的治疗提供新的方向。