T1期HER2阳性乳腺癌患者临床特征及抗HER2靶向治疗对预后的影响分析

目的 总结T1期HER2阳性乳腺癌患者的临床病理特征,并分析抗HER2靶向治疗对预后的影响.方法 选取T1期HER2阳性乳腺癌患者50例,总结其临床病理特征,运用统计学方法分析影响患者预后的因素及抗HER2靶向治疗与患者预后关系.结果50例患者中T1a~1b期共13例(26%),T1c期共37例(74%),共4例出现复发转移,无死亡,总随访时间6~36个月,中位随访时间22个月;不同组织学分级、临床分期、脉管是否浸润、腋窝淋巴结是否转移、Ki-67是否为阳性、是否接受抗HER2靶向治疗的T1a~1b期与T1c期患者例数比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);与未接受抗HER2靶向治疗患者(无病生存率为89.7%)相比,接受完整抗HER2靶向治疗患者3年内无患者出现复发转移(无病生存率为100.0%),差异有统计学意义(P=0.046);脉管浸润组及腋窝淋巴结转移组中是否接受靶向治疗患者的无病生存率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);Cox多因素分析显示腋窝淋巴结是否转移是影响T1期HER2阳性乳腺癌患者预后的独立因素.结论 T1期HER2阳性乳腺癌患者是否有腋窝淋巴结转移是其预后的独立影响因素,抗HER2靶向治疗对T1期HER2阳性乳腺癌伴随脉管转移或腋窝淋巴结转移患者预后较好.     

原发性宫颈小细胞癌10例临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征。方法回顾性分析10例SCCC患者的临床病理特征及预后。结果 10例SCCC患者中,Ⅰb期7例,Ⅱb期1例,Ⅲb期1例,Ⅳ期1例。免疫组化染色结果显示,CK、EMA、Syn、NSE、Cg A、CD56的阳性表达率分别为80.0%、70.0%、70.0%、80.0%、40.0%、90.0%。7例Ⅰb期患者随访3~36个月,1例失访,3例死亡,余3例生存;1例Ⅱa期患者,随访24个月,生存;1例Ⅲb期患者确诊6个月后死亡;1例Ⅳ期患者确诊7个月后死亡。结论 SCCC恶性度高,侵袭性强,预后差,病理形态学与胃肠道和肺的小细胞癌相似;早发现、早诊断、早治疗可提高患者的生存率。     

胃腺癌组织c⁃MET EGFR和HER⁃2的表达与病理特 征及预后关系研究

目的 探讨酪氨酸蛋白激酶Met（c⁃MET)、表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体2（HER⁃2) 的表达与胃腺癌 临床病理学特征及预后的相关性。 方法 选取2016年1月至2018年1月西安交通大学医学院附属三二〇一医院收治的87例行胃 癌根治术的胃腺癌患者为研究对象,采用免疫组织化学法检测组织c⁃MET、EGFR和HER⁃2蛋白的表达,并分析其与Ki⁃67蛋白、临 床病理特征的相关性,随访3年,根据c⁃MET、EGFR和HER⁃2蛋白表达情况分为阳性组与阴性组（c⁃MET阳性组37例,阴性组50 例;EGFR阳性组33例,阴性组54例;HER⁃2阳性组39例,阴性组48例）,比较各组间无复发生存率及总生存率,采用Cox比例风险 回归模型（Cox回归）分析进行多因素生存分析。 结果 胃腺癌中,c⁃MET、EGFR和HER⁃2蛋白阳性率分别为42.53%、37.93%和 44.83%,高于癌旁正常组织,差异有统计学意义（P<0.05）。患者病理特征中,低分化程度、浸润深度（T3+T4 ）、TNM分期Ⅲ期、有淋巴 结转移、有远处转移、有癌栓的胃腺癌患者的c-MET、EGFR和HER-2蛋白阳性率高于中高分化、浸润深度（T1+T2 ）、TNM分期Ⅰ、Ⅱ 期、无淋巴结转移、无远处转移、无癌栓患者,差异有统计学意义（P<0.05）。c⁃MET、EGFR和HER⁃2蛋白阳性表达与Ki⁃67蛋白阳性 表达均呈正相关（r=0.319、0.338、0.374;均P<0.05）。随访3年,31例患者死亡,存活率为64.37%;31例患者复发,无复发生存率为 64.37%。c⁃MET、EGFR和HER⁃2阳性组中位生存时间分别为19.95、19.28和21.49个月,阴性组中位生存时间分别为33.84、33.10 和33.26个月。c⁃MET、EGFR和HER⁃2阳性组中位无复发生存时间分别为14.59、13.84和15.35个月,阴性组分别为27.83、27.37和 27.57个月。c⁃MET、EGFR和HER⁃2阳性组无复发生存率及总生存率低于表达阴性组（P<0.05）。 EGFR蛋白阳性是影响胃腺癌总 生存期的独立预后因素（RR=4.278, 95%CI=2.099~8.713, P<0.05）。 结论 胃腺癌c⁃MET、EGFR和HER⁃2蛋白表达与分化程度、浸 润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移及癌栓有关,c⁃MET、EGFR和HER⁃2蛋白表达阳性患者复发率更高,无复发生存率及总生 存率低,且预后差。EGFR蛋白阳性是影响患者总生存期的独立预后因素。     

RRBP1与RABEX-5蛋白在结直肠癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的 探讨核糖体结合蛋白1(RRBP1)与RABEX-5蛋白在结直肠癌组织中的表达与临床病理特征和预后的关系。方法 2015年8月—2016年8月收集外科手术治疗的86例结直肠癌患者的癌组织标本及相对应的癌旁组织标本;采用免疫组化染色法检测所有研究对象RRBP1、RABEX-5蛋白的表达水平,分析RRBP1、RABEX-5蛋白表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系;并采用Cox比例风险模型分析影响结直肠癌患者预后的相关因素。结果 结直肠癌癌组织中RRBP1、RABEX-5蛋白阳性表达率(65.12%和62.79%)明显高于结肠癌癌旁组织RRBP1、RABEX-5蛋白阳性表达率(38.37%和36.05%),差异有统计学意义(P＜0.001);TNM Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤低分化、出现淋巴转移时结直肠癌患者PRRBP1、RABEX-5阳性表达率均升高(P＜0.05);RRBP1阳性表达和阴性表达的中位总生存期分别为30个月和20个月,RABEX-5阳性表达和阴性表达中位总生存期分别为31个月和19个月;经单因素与多因素分析结果显示,TNM Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤低分化、淋巴转移、RRBP1阳性表达、RABEX-5阳性表达均为影响结直肠癌患者预后的独立因素(P＜0.01)。结论 RRBP1蛋白与RABEX-5蛋白在结直肠癌组织中的表达水平均升高,且与结直肠癌患者的TNM分期、淋巴转移呈正相关,与分化程度呈负相关,RRBP1蛋白阳性表达与RABEX-5蛋白阳性表达均是结直肠癌预后的危险因素,二者可能作为结直肠癌诊断和预后的有效生物标志物。     

FOXC1、FAT4及YAP1蛋白在上皮性卵巢癌组织表达水平及意义研究

目的探讨FOXC1、FAT4及YAP1蛋白在上皮性卵巢癌组织表达水平及意义。方法收集了72例上皮性卵巢癌组织标本进行研究,同时选取正常卵巢组织标本60例,采用免疫组化染色法检测FOXC1、FAT4及YAP1蛋白表达。结果上皮性卵巢癌组织FOXC1蛋白阳性表达率为41.67%,明显低于正常卵巢组织(P<0.05),而FAT4蛋白阳性表达率为80.56%,YAP1为76.39%,明显高于正常卵巢组织(P<0.05);Ⅲ期、中低分化及有淋巴结转移患者FOXC1蛋白阳性表达率分别为14.29%、20.00%和18.52%,明显低于Ⅰ~Ⅱ期、高分化及无淋巴结转移患者(P<0.05);中低分化及有淋巴结转移患者FAT4、YAP1蛋白阳性表达率分别为95.00%和100.00%,90.00%和96.30%,明显高于高分化及无淋巴结转移患者(P<0.05);Ⅲ期患者YAP1蛋白阳性表达率为100.00%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);FOXC1蛋白与FAT4、YAP1蛋白呈负相关(γs=-0.297和-0.294,P<0.05),FAT4蛋白与YAP1蛋白呈正相关(γs=0.471,P<0.05)。结论上皮性卵巢癌组织FOXC1蛋白呈低表达,FAT4及YAP1蛋白呈高表达,三者的表达与患者临床病理特征有一定相关性,值得深入研究。     

TN-C和Ki-67的表达与非小细胞肺癌临床病理特征的相关性

目的探讨TN-C和Ki-67蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其与非小细胞肺癌临床特征的相关性。方法选择459例非小细胞肺癌患者的肿瘤组织样本,免疫组化检测组织中TN-C和Ki-67的表达,计算其阳性率,并进一步分析二者的表达与非小细胞肺癌临床病理特征的相关性。结果(1)TN-C在不同性别、年龄、组织学类型、分化程度以及肿瘤位置的非小细胞肺癌组织中阳性表达差异无统计学意义(P>0.05);而与非淋巴结转移、肿瘤直径<3 cm、Ⅰ~Ⅱ期患者相比,淋巴结转移、肿瘤直径≥3 cm、Ⅲ~Ⅳ期患者TN-C阳性表达率显著升高(P<0.05)。(2)Ki-67在不同性别、年龄、肿瘤位置、淋巴结转移以及肿瘤直径的非小细胞肺癌组织中阳性表达差异无统计学意义(P>0.05);而与鳞癌、中高分化及Ⅰ~Ⅱ期患者相比,腺癌、低分化、Ⅲ~Ⅳ期患者Ki-67阳性表达率显著升高(P<0.05)。(3)TN-C表达阳性率与非小细胞肺癌患者淋巴结转移、肿瘤直径以及TMN分期均呈正显著相关性(γ>0,P<0.05),Ki-67表达阳性率与非小细胞肺癌患者分化程度和TMN分期均呈正显著相关性(γ>0,P<0.05)。结论TN-C和Ki-67的表达均与非小细胞肺癌的发生、进展等密切相关,可作为该肿瘤临床诊治的病理学依据。     

Her-2过表达乳腺癌复发相关因素分析(附6例报告)

目的探讨Her-2过表达乳腺癌的复发相关因素。方法选取2013年6月至2014年8月镇江市第一人民医院治疗的6例Her-2过表达乳腺癌复发转移患者,分析总结Her-2过表达乳腺癌的复发相关因素及分子生物学行为。结果 2例为胸壁局部复发,2例为锁骨上区域淋巴结转移,2例为远处器官转移;所有Her-2过表达复发患者术后病理均提示存在淋巴结转移:1~3枚淋巴结阳性2例;4~9枚淋巴结阳性2例;≥10枚淋巴结阳性2例;Ki-67表达<15%0例;15%~50%3例,>50%3例。结论腋窝淋巴结转移状态及Ki-67表达强度是Her-2过表达型乳腺癌复发的重要因素,影响其预后。     

甲状腺癌组织中TIPE2、LASP1蛋白表达与其临床病理特征及预后的相关性分析

目的 探讨甲状腺癌组织内人肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TIPE2)、LIM和SH3结构域蛋白1(LASP1)表达与其临床病理特征及预后的相关性。方法 回顾性分析81例甲状腺癌患者的临床资料。所有患者采用手术治疗,术中切除病理标本后,再切除距离肿瘤2 cm以上的正常组织作为癌旁标本,术后及时送检。采用免疫组化法检测TIPE2、LASP1表达,比较肿瘤标本及癌旁标本内TIPE2、LASP1表达差异;比较TIPE2、LASP1表达与其临床病理特征相关性及其预后的相关性。结果 肿瘤标本内TIPE2阳性表达率低于癌旁标本,LASP1阳性表达率高于癌旁标本,差异有统计学意义(P<0.05);TIPE2表达阳性组Ⅰ～Ⅱ期、淋巴结无转移、肿瘤直径<2 cm占比高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);LASP1表达阳性组Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、肿瘤直径≥2 cm占比高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年,81例患者共31例出现复发转移,预后不良发生率为38.27%(31/81);TIPE2表达阳性组预后不良5例(17.24%),阴性组预后不良26例(50...     

AEG-1和SKA3在甲状腺微小乳头状癌组织中的表达及临床意义

目的探讨星形细胞上调基因-1(AEG-1)和纺锤体与着丝粒相关蛋白3(SKA3)的表达与甲状腺微小乳头状癌(PTMC)临床病理特征和预后的关系。方法收集2015年5月至2016年8月经病理学检查确诊的92例PTMC患者的癌组织及对应癌旁组织石蜡标本。采用免疫组化SP法检测组织标本中AEG-1和SKA3的表达,并分析其表达与PTMC临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法分析AEG-1、SKA3表达与患者无复发生存时间(RFS)的关系,采用Cox比例风险模型分析影响PTMC患者RFS的因素。结果AEG-1在癌旁组织和PTMC组织中的阳性表达率分别为17.4%(16/92)和72.8%(67/92),差异有统计学意义(P=0.000);SKA3在癌旁组织中的阳性表达率为15.2%(14/92),在PTMC组织中为66.3%(61/92),差异有统计学意义(P=0.000)。AEG-1蛋白表达与临床分期、淋巴结转移和腺外侵犯有关(P<0.05);SKA3蛋白表达与临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,PTMC组织中AEG-1和SKA3蛋白表达呈正相关(r=0.489,P=0.025)。Kaplan-Meier生存分析显示,AEG-1阳性表达者的1、3、5年无复发生存率分别为98.5%、92.5%、83.6%,低于AEG-1阴性表达者的100.0%、96.0%和92.0%,两组比较差异有统计学意义(P=0.046)。SKA3阳性表达者的1、3、5年无复发生存率为98.4%、90.2%、80.3%,低于SKA3阴性表达者的100.0%、96.8%、96.8%,两组比较差异有统计学意义(P=0.032)。Cox多因素分析结果显示,临床分期、淋巴结转移、AEG-1和SKA3表达是影响PTMC患者RFS的独立因素(P<0.05)。结论PTMC组织中AEG-1、SKA3表达水平升高,AEG-1表达与临床分期、淋巴结转移和腺外侵犯有关,SKA3表达与临床分期和淋巴结转移有关,二者均为PTMC患者预后不良的影响因素。     

人表皮生长因子受体-2与细胞增殖抗原Ki67在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨人表皮生长因子受体-2（HER-2）与细胞增殖抗原Ki67在乳腺癌组织中的表达情况及其与临床特征的关系。方法选取103例乳腺癌患者,获得组织标本,采用免疫组化方法检测HER-2与Ki67的表达水平,并分析其与临床特征之间的关系。结果103例乳腺癌患者中HER-2、Ki67染色阳性者分别有68例和78例,阳性率分别为66.02%和75.73%。TNM分期、淋巴结转移情况以及雌激素受体（ER）表达均影响HER-2表达（P﹤0.05）。Ki67阳性表达率在不同TNM分期和淋巴结转移情况的患者中比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 HER-2和Ki67在乳腺癌组织中与患者的TNM分期和淋巴结转移情况相关,可作为重要的临床检测指标。     

肾上腺淋巴管瘤8例诊治分析

目的:通过对肾上腺淋巴管瘤病例的总结分析,增强对该病的了解,为肾上腺淋巴管瘤的临床诊治提供参考。方法:回顾性分析我院收治的8例肾上腺淋巴管瘤患者临床资料,结合文献对肾上腺淋巴管瘤患者的临床症状、影像学特征、治疗手段、病理表现及预后等进行总结与分析。结果:8例患者中首发病例7例,复发病例1例,中位诊断年龄34岁,男女比例3∶5,均行手术完整切除肿瘤,微创手术6例,开放手术2例,预后良好,随访2个月至3年不等,未见复发及转移迹象。结论:肾上腺淋巴管瘤临床表现多样,伴随症状可有高血压、腰部不适、头晕及腹胀呕吐等。超声、CT及MRI等影像手段可辅助诊断,确诊需依赖病理。肿瘤经手术完整切除后预后良好,单纯行囊肿穿刺抽吸或去顶减压术肿瘤易复发。     

乳腺癌患者术后胸壁复发及预后相关因素分析

目的 乳腺癌出现胸壁复发通常被认为是乳腺癌治疗失败的第一征象,是发生远处转移的先兆.本研究回顾性分析乳腺癌术后胸壁复发患者病例资料,分析影响乳腺癌患者术后胸壁复发及预后的相关因素,为规范的临床治疗提供有用的依据.方法 收集湖南省肿瘤医院2008-01-01-2009 12-31收治的130例乳腺癌术后胸壁复发患者的临床、病理及预后资料,其中Ⅰ期42例,Ⅱ期60例,Ⅲ期28例,分析其临床特点和胸壁复发时间,Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,采用二元Logistic回归分析复发的影响因素,OR及95％ CI为评价指标,采用Cox回归分析生存期的影响因素,HR及95％CI为评价指标.结果 3、5年无瘤生存率分别为58.4％和33.7％,3、5年总体生存率为91.4％和83.9％,中位发病年龄为45岁,中位复发时间为25个月,中位生存时间为56个月.胸壁复发二元Logistic回归分析显示,肿瘤分期、肿瘤大小及细胞分化程度、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Ki-67表达、淋巴结转移是影响乳腺癌患者术后胸壁复发的相关因素,均P＜o.05. Cox分析显示,肿瘤分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤病理类型及C-erbB-2表达是影响患者5年总体生存率的因素,均P＜0.05.结论 肿瘤分期晚、肿瘤偏大,肿瘤细胞分化程度低、存在4枚及以上腋窝淋巴结转移、ER和PR低表达及Ki-67高表达是乳腺癌术后胸壁复发的危险因素,而临床分期Ⅲ期、肿瘤细胞低分化、肿瘤病理类型为浸润型癌、C-erbB-2阳性表达是总生存的独立预后因素,对存在上述危险因素的患者,应根据患者情况选择个体化的综合治疗方案,加强随访改善患者预后.     

食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式分析

目的 分析食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式及其影响复发的风险因素。方法 回顾分析2011-2015年间确诊的行新辅助治疗联合手术治疗及随访资料完整可分析的胸段食管鳞癌患者275例。分析新辅助联合手术治疗后复发的模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。Kaplan-Meier法计算复发率,Cox模型多因素分析。结果 中位随访时间32个月(3~84个月),术后首次复发中位时间为10.6个月(2.0~69.1个月)。全组患者1、2、3年复发率分别为32.0%、45.1%、52.3%。全组共出现152例(55.3%)复发,其中77例(50.6%)为局部区域复发(LRR),34例(23.4%)为远处转移(DM),33例患者(21.7%)为LRR+DM,8例(6.0%)患者复发部位不详。LRR者中淋巴结复发最常见(98例,89.1%),DM者中肺转移(33例,49.3%)、肝转移(16例,23.9%)、骨转移(14例,20.9%)和非区域淋巴结转移(14例,20.9%)较常见。多因素分析显示术后T分期(P=0.008)、N分期(P<0.001)及清扫淋巴结数目(P<0.001)是影响疗后复发的危险因素。结论 食管鳞癌新辅助治疗后仍有较高复发率,区域淋巴结为最常见复发部位。术后病理T、N分期及淋巴结清扫数目是影响疗后复发的危险因素。     

食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式分析

目的 分析食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式及其影响复发的风险因素。方法 回顾分析2011-2015年间确诊的行新辅助治疗联合手术治疗及随访资料完整可分析的胸段食管鳞癌患者275例。分析新辅助联合手术治疗后复发的模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。Kaplan-Meier法计算复发率,Cox模型多因素分析。结果 中位随访时间32个月(3~84个月),术后首次复发中位时间为10.6个月(2.0~69.1个月)。全组患者1、2、3年复发率分别为32.0%、45.1%、52.3%。全组共出现152例(55.3%)复发,其中77例(50.6%)为局部区域复发(LRR),34例(23.4%)为远处转移(DM),33例患者(21.7%)为LRR+DM,8例(6.0%)患者复发部位不详。LRR者中淋巴结复发最常见(98例,89.1%),DM者中肺转移(33例,49.3%)、肝转移(16例,23.9%)、骨转移(14例,20.9%)和非区域淋巴结转移(14例,20.9%)较常见。多因素分析显示术后T分期(P=0.008)、N分期(P<0.001)及清扫淋巴结数目(P<0.001)是影响疗后复发的危险因素。结论 食管鳞癌新辅助治疗后仍有较高复发率,区域淋巴结为最常见复发部位。术后病理T、N分期及淋巴结清扫数目是影响疗后复发的危险因素。     

肾上腺皮质癌临床特征及预后分析（附22例）

目的:总结分析肾上腺皮质癌（adrenal cortical carcinoma,ACC）的临床病理特征及治疗情况，寻找其预后预测因子。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院收治的22例ACC患者的临床病理资料及治疗、预后情况。结果:22例患者平均年龄为（50.59±10.62）岁（27~73岁），其中男性9例、女性13例。19例患者接受手术治疗，21例患者接受辅助性治疗。相较于未发生远处转移的患者，发生远处转移的患者临床分期晚(III期及IV期)、Ki-67指数高（≥10%），且具有统计学差异（P=0.001及P=0.018）。利用Kaplan-Meier生存曲线评估预后情况:接受肾上腺肿瘤切除术的患者远期预后显著优于未接受手术者（P＝0.006）。对于接受NCCN指南推荐治疗方案的患者，II期-III期ACC患者中位生存期显著优于IV期患者（P＜0.001）；而Ki-67指数＜20%的患者中位生存期优于Ki-67指数≥20%的患者（P=0.011）。肿瘤体积、是否存在钙化等特征与预后无关。单因素及多因素COX分析发现临床分期晚（P=0.006）和高Ki-67指数（≥20%,P=0.025）是不良预后的独立危险因素。结论:ACC恶性程度高，病情进展快，完整切除病灶可提高生存率。IV期与高Ki-67指数（≥20%）是不良预后的独立危险因素。     

The clinical outcome of minilaparotomy approach for curative resection of stage 0 and I colon cancer

Since July 2000, we have been performing minilaparotomy as a minimally invasive alternative to laparoscopic surgery for colon cancer, and we reported the technique and short-term oncological results. In the present study, the clinical outcomes of minilaparotomy approach for curative resection of stage 0 and I colon cancer were evaluated. One hundred twenty-seven patients underwent curative resection of stage 0 and I colon cancer via minilaparotomy (skin incision, ≥7 cm) between July 2000 and March 2009. Of the 127 patients, 17 patients underwent an additional resection after EMR. There were 84 men and 43 women with a median age of 67 years. Their median body mass index was 22.6 kg/m2. ASA stage was stage I in 100, stage II in 12, and stage III in 15. Thirty-nine cases had received a prior abdominal surgery. The median operation time was 110 min and median blood loss was 50 mL. The D1, D2 and D3 lymph node dissection was performed in 37, 63 and 27 cases, respectively. The minilaparotomy approach was successfully performed in 120 out of 127 patients. Three of 7 cases failed to affect the adhesion caused by prior abdominal surgery. The ratio of 5-year overall survival rate was 95%, and two cases of stage I had developed a tumor recurrence (metastasis to liver and para-aortic lymph nodes), one patient died of para-aortic lymph nodes recurrence. A minilaparotomy approach to the curative resection for colon cancer is feasible and safe, and would be oncologically an adequate procedure.     

基于儿童肾母细胞瘤-2016诊疗规范的单中心疗效分析（附38例）

目的:应用儿童肾母细胞瘤（Wilms tumor,WT）-2016诊疗规范对单中心WT患儿的临床疗效进行分析。方法:回顾性分析2017年02月至2020年03月,采用CCCG-WT-2016方案治疗肾母细胞瘤患儿的临床资料,分析其临床特点及治疗转归,并采用Kaplan-Meier 法分析3年无事件生存（event-free survival,EFS）率、总体生存（overall survival,OS）率。结果:共纳入38例患儿,男27例、女11例,中位年龄为22.0(5.2～84.0)个月。病理分型预后良好型(FH)33例,包括2例畸胎瘤样肾母细胞瘤;预后不良型(UFH)1例;肾透明细胞肉瘤4例;随访至2021年03月,随访中位时间30.5（11.2～48.5）个月。死亡2例,1例死于复发,1例为双侧肾母细胞瘤,一直未缓解,死于肿瘤进展。复发3例,2例肺部转移（其中1例肿瘤原位复发合并肺部转移）、另1例腹盆腔多处瘤灶转移。FH组3年无事件生存（EFS）率为（84.6±9.2）%,其中Ⅰ期、Ⅱ期EFS率为100%,Ⅲ期 EFS率为（85.7±13.2）%,Ⅳ期 EFS率为（80.0±17.9）%,Ⅴ期EFS率为（66.7±27.2）%,Log-Rank检验显示Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ期患儿的预后比较差异无统计学意义（χ2＝2.691,P=0.101）。FH组3年累积总生存（OS）率为（91.7±8.0）%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期OS率均为100%,Ⅳ期OS率为（81.1±9.3）%,Ⅴ期OS率为（70.0±8.5）%,Log-Rank检验显示Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期和Ⅳ+Ⅴ期预后比较差异无统计学意义（χ2＝2.380,P=0.123）。肾透明细胞肉瘤4例,3年EFS率为（75.0±21.7）%,累积OS率为100%。结论:单中心应用CCCG-WT-2016方案分期治疗WT患儿,最终取得了很高的3年EFS率和OS率。     

143例子宫颈癌术后复发原因分析

目的：探讨子宫颈部术后复发的原因。方法：对143例术后复发的子宫颈癌进行回顾性分析，了解术后复发与肿瘤病理和临床治疗的关系。结果：143例术后复发患者中，盆腔复发和远处转移分别占91.6％和23.1％。最常见的复发部位是阴道（72.0％），其次是宫旁（42.0％）。淋巴结转移者与脉管瘤栓、切缘阳性、宫旁或盆腔脏器受侵者盆腔复发分别为66.6％和100.0％、远处转移分别为62.9％和6.3％，而其它患者盆腔复发和远处转移分别7.0％和14.0％。结论：子宫颈癌术后以盆腔内复发，尤其是阴道复发最常见。除淋巴结转移、脉管瘤栓、切缘阳性和宫旁或盆腔脏器受侵外，应重视其它不良因素对预后的影响。     

Clinical and pathological predictors of recurrence in breast cancer patients achieving pathological complete response to neoadjuvant chemotherapy

IntroductionDespite the excellent prognosis associated with pathological complete response (pCR) to neoadjuvant chemotherapy (NAC), some patients still develop recurrence. Here, we investigated the outcomes of breast cancer patients with pCR, as well as the clinical and pathological predictors of cancer recurrence in these patients.Materials and methodsOf the 1599 breast cancer patients treated with NAC, we evaluated 394 patients who achieved pCR between January 2007 and December 2016. pCR was defined as no evidence of invasive cancer in breast. Residual in situ ductal and axillary lymph node diseases were not considered. We analyzed the outcomes using the Kaplan–Meier method. We assessed the association of clinical and pathological predictors with cancer recurrence using the cox proportional hazards regression model.ResultsThe median follow-up time was 63 months. The 5-year disease-free survival rate was 92.3%. Cancer recurrence was observed in 28 patients (7.1%): local recurrence 8 patients (2.0%), visceral metastasis 10 patients (2.5%), and brain metastasis 10 patients (2.5%). Brain metastases were found in patients with HER2 type breast cancer. The significant predictors of cancer recurrence were HER2 positivity (p = 0.04), clinical tumor size (p < 0.01), and lymph node metastasis (p < 0.01) before NAC on univariate analysis and only lymph node metastasis on multivariate analysis.ConclusionPatients achieving pCR to NAC showed excellent outcomes. Advanced clinical stage, large tumor size, presence of lymph node metastasis, and HER2 positivity before NAC were identified as significant predictors of cancer recurrence. Residual in situ ductal and lymph node diseases after NAC were not significant predictors.