281例喉癌患者围手术期的护理

喉癌是头颈外科常见恶性肿瘤之一，其治疗方法以手术治疗为主，目前5a生存率在70％左右。喉癌患者的围手术期处理是减少并发症、提高治愈率的重要方面。喉癌的围手术期护理内容包括手术前的．6理准备和身体准备，手术后的身体护理及饮食护理，应最大限度地做好手术前的准备，提高患者手术后的生存质量。针对性地进行护理，引导他们进行心理凋节，采取合理的护理措施，顺利度过术后康复期。现将其护理体会报告如下。     

烧伤合并重度吸入性损伤病人应用气道灌洗的效果观察及护理

目的 探讨气道灌洗在烧伤合并重度吸入性损伤病人中的应用效果和相应护理对策.方法 56例烧伤合并重度吸入性损伤病人随机分为对照组和灌洗组,对照组22例病人采用常规的超声雾化吸入、吸痰、翻身扣背等护理方法,灌洗组34例病人在常规护理的基础上增加每日4～6次气道灌洗,用无菌生理盐水5～10 ml沿气管套管内壁缓慢注入气道内,刺激病人咳嗽反射立即吸引排出分泌物及气道损伤脱落坏死组织.观察伤后2周内血氧饱和度(SaO2)、心率及呼吸频率、血气分析结果、痰液性状、2组气管套管保留时间.结果 灌洗组血氧饱和度(SaO2)显著升高、心率及呼吸频率减慢、血气分析结果趋于正常、痰液性状稀薄易咳出,效果优于对照组(P＜0.01).结论 气道灌洗能显著改善重症吸入性损伤病人发绀、低氧血症、呼吸窘迫等症状,提高护理治疗效果,赢得宝贵抢救时间,为挽救患者生命有着重要意义.     

关于合理使用抗生素的几点建议

近年来，由于抗生素工业的发展，品种增多，抗生素的使用日益广泛，已成为各级医疗单位医用最多的药物，但滥用抗生素造成耐药菌株增加引起的医院内感染，使卫生资源的浪费和人民负担增加及疾病延误治疗等问题日益严重，因此使用抗生素对疾病治疗起着很重要的作用。     

Orem自理理论对重症烧伤患者生活质量的影响

目的：观察Orem自理理论对重症烧伤患者生活质量的影响。方法：选择我科2008年4月～2009年8月间收治的重症烧伤患者50例为研究对象,随机将患者分为常规护理组（对照组,n=25）和应用Orem自理理论护理组（研究组,n=25）,研究组患者运用Orem自理理论（即采用完全及部分补偿性护理和支持教育指导）来指导重症烧伤患者的功能锻炼,护理干预期为半年。用＂APACHEⅡ评分系统＂评价两组患者入组之初病情的严重程度;护理干预结束时以＂SF-36健康量表＂评价两组患者的生活质量,比较两组患者生活质量的差异。结果：两组患者年龄、性别构成比、文化程度构成比、烧伤面积以及医保支付率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;入组时两组患者APACHEⅡ评分为（32.6±10.3）分vs（34.1±11.6）分,差异无统计学意义（P〉0.05）;在＂SF-36健康量表＂的八个维度中,除生理职能（RP）评分在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）外,而在生理功能（PF）、总体健康（GH）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、活力（VT）、精神健康（MH）评分方面,研究组均高于对照组,两组比较有统计学差异（P〈0.01或P〈0.05）,而躯体疼痛（BP）评分研究组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：将Orem自理理论应用于大面积烧伤患者的护理,可有效地提高患者的生活质量。     

低浓度高锰酸钾液浸浴对烧伤患者关节功能康复作用的观察

目的:探讨低浓度高锰酸钾液浸浴后对烧伤患者关节功能康复的作用,评价生活基本能自理的总有效率.方法:将60例30%TBSA～80%TBSA的Ⅱ度～Ⅲ度烧伤患者随机分两组,试验组是在创面开始脱痂后到恢复期残余创面的患者,浸浴于1:50000高锰酸钾液溶中,30分钟后进行关节功能锻炼.对照组是在创面开始脱痂到恢复期残余创面的患者,常规进行功能锻炼,时间为2个月.结果:对照组关节活动恢复正常率为46.7%;低浓度高锰酸钾液组关节活动恢复正常率达66.6%以上,关节粘连及僵硬程度减轻,关节活动时疼痛减轻,功能恢复有显著性差异.结论:低浓度高锰酸钾液浸浴,可提高中度以上面积烧伤患者进行功能锻炼时的治疗信心,防止关节粘连及僵硬,止痒作用明显,有较强的抗感染作用,能促进烧伤残余创面痊愈,且价格便宜,使用方便,值得推广.     

农民工未成年子女违法犯罪行为与自我意识健康关系的研究

目的探讨农民工未成年子女违法犯罪行为与自我意识健康之间的关系。方法采用分层整群随机抽样的方法在广东省内抽取6690名未成年人,对其施测一般资料问卷和儿童自我意识量表。结果1农民工子女未成年犯(农民工未成年子女违法犯罪者)组的自我意识各因子和总分得分都低于城市常模,差异具有统计学意义(P0.001);2农民工子女未成年犯组的行为、合群、幸福因子及总分得分低于农民工未成年子女组,躯体外貌和焦虑因子得分高于农民工未成年子女组,差异均具有统计学意义(P0.001);3农民工未成年子女组的行为、智力、焦虑和幸福因子及总分得分低于本地居民未成年子女组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论自我意识状况对未成年人的社会化水平,越轨行为问题具有一定影响。     

牡丹野生种与主要药用品种的药效成分含量比较

目的测定我国牡丹野生种及主要药用栽培品种的丹皮酚、芍药苷含量,为丹皮产业化提供科学依据.方法运用HPLC法检测芍药苷、丹皮酚含量,多重比较不同资源药效成分含量差异.结果(1)野生牡丹的丹皮酚、芍药苷含量范围分别为0.10%～0.61%,2.22%～5.57%;(2)栽培品种的丹皮酚、芍药苷含量范围分别为0.33%～1.43%,1.60%～2.85%.(3)北京昌平相同地块不同品种的丹皮酚、芍药苷含量范围分别为0.27%～0.75%,1.87%～3.96%;(4)不同地块同一品种的丹皮酚含量范围为0.34%～1.10%,芍药苷含量差异不大.结论野生种药效成分含量并不高于栽培品种,目前栽培的药用品种间差异显著,'建始粉'的丹皮酚含量较高,丹皮生产时应注意品种和适宜栽培地区的选择.     

体内法测定单核吞噬细胞功能的方法改进

常用的碳廓清法灵敏度不够高,尤其是在测定低浓度样品时易引起误差。本实验对该法进行了两方面的改进。一、将采集的血样抗凝、离心,取上清液测定光密度。二、将测定波长从原法600nm 移至400nm 处。结果证明新法的灵敏度较原法明显提高。本文还对新法的可行性、精密度、可靠性等进行了考查与讨论。     

悬浮床在治疗大面积烧伤伴毛霉菌感染中的应用研究

目的 探讨悬浮床在治疗大面积烧伤病人毛霉菌感染时的特殊作用.方法 抽取61例发生毛霉菌感染病例,其中观察组26例卧于悬浮床,对照组35例卧于翻身床,比较悬浮床和翻身床在治疗大面积烧伤伴毛霉菌感染病人的细菌培养结果、换药次数、翻身次数、病人创面愈合情况、消耗卫材及病人住院费用等.结果 悬浮床比翻身床在治疗毛霉菌感染时所用时间短,霉菌斑消失快,节约卫材,工作负荷减轻,病人住院费用减少.2组病人观察指标对比具有统计学意义(P＜0.05).结论 悬浮床在治疗大面积烧伤毛霉菌感染时具有创面愈合快,降低材质消耗,减轻医护人员工作量,能较大程度上提高救治成功率,明显优于翻身床及其他床单位.     

喉全切除术病人的食管发声训练

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤,手术治疗是喉癌治疗首选方法。一般遵循以根治切除肿瘤为主,有50%~60%的喉癌病人由于病变范围较大必须行喉全切除术[1]。还有一些晚期下咽或舌根癌病人需要同时做喉全切除,全喉切除术后病人称无喉者。病人术后丧失了语言交流功能和经鼻呼吸的功能,从而给病人心理上带来严重创伤,在社会和经济方面带来严重的影响。因此,全喉切除术后恢复病人的言语功能显得较为重要[2]。现将我院临床训练结果报告如下。1临床资料我科在2003年1月—2005年6月行喉全切除术病人共33例。2005年8月我院举办喉全切除术后病人食管发声培训,…