椎管内淋巴管瘤二例报告并文献复习

淋巴管瘤（lymphagionma）系淋巴管源性良性病变，全身多个部位可发生，椎管内淋巴管瘤（intraspinal lymphangioma）临床上极为罕见，本文报道经手术后病理诊断的椎管内淋巴管瘤2例，并结合文献进行讨论。     

氰化物中毒4例的护理体会

氰化物是一种剧毒物质 ,作为军用毒剂是一类速杀化学毒剂 ,毒性强 ,作用快。常用的有氰氢酸等 ,主要是从呼吸道吸入中毒 ,高浓度下也可通过皮肤吸收一部分 ,我院近年来收治氰化物中毒 4例 ,护理体会介绍如下 :1　临床资料　 ( 1)一般资料　 4例患者均为男性 ,年龄在 2 5～ 4 0岁之间 ;3例为氰氢酸中毒 ,为呼吸道吸入 ,1例为氰化钾中毒 ;经消化道中毒 ,其中氰化钾中毒者死亡 ,其他 3例痊愈。临床表现均为恶心、呕吐、呼吸困难 ,昏迷 ,抽搐。 ( 2 )治疗　所有病例在吸氧及对症治疗的基础上使用特效解毒剂 ,立即吸入亚硝酸异戊酯 1～ 2支 ;同时…     

橄榄桥脑小脑萎缩8例临床分析

目的探讨橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）的临床表现及MR／特征，以利及时诊断。方法对8例OPCA患者的临床表现及其头颅MRI特征进行回顾性分析。结果7例为散发病例，其临床表现多种多样，以小脑脑干损害表现为主，部分出现植物神经症状、锥体外系症状认知功能障碍等。6例经治疗后症状改善出院。结论OPCA临床表现以小脑及脑干损害最突出，头颅MRI的特征性表现有助于临床诊断。     

不同介入模式治疗伴失代偿性肝硬化肝癌

目的 探讨伴失代偿性肝硬化原发性肝癌(HCC)不同介入模式的临床价值.方法 在内科治疗稳定后,132例伴肝功能失代偿HCC患者接受不同介入模式治疗;36例采用肝动脉化疗栓塞(TACE,A组),54例采用肝动脉节段性化疗栓塞治疗(S-TACE,B组),42例采用S-TACE后序贯射频消融(RFA)和无水乙醇局部注射(PEI)的综合介入治疗(C组).结果 随访3～48个月,A组、B组和C组患者AFP复常率分别为23.3%、60.5%(P＜0.05)和75.0%(P＜0.01),瘤体缩小(＞50%)分别占8.3%、31.5%(P＜0.05)和54.8%(P＜0.01和P＜0.05),中位生存期分别为4.1个月、9.4个月(P＜0.05)和14.1个月(P＜0.01和P＜0.05),累计生存率6个月分别为22.2%、51.8%(P＜0.05)和78.6%(P＜0.05和P＜0.01),12个月分别为5.6%、31.5%(P＜0.05)和40.5%(P＜0.05),24个月分别为0、9.3%和19.1%(P＜0.05);单变量分析显示包括HBV DNA在内的14项因素与预后显著相关,多因素COX模型分析显示肝功能Child-Pugh分级、ICGR15、门静脉癌栓、治疗模式及AFP术前升高者介入治疗后变化与预后显著相关.结论 综合介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法,对HBV DNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗.     

喜普妙致强迫性动作加重1例

报告1例喜普妙致强迫性动作加重如下:1　病例介绍患者女性,18岁,学生。因反复出现强迫性观念、强迫性行为2年入院。患者无诱因起病,表现为反复疑虑父母把不良的性格基因遗传给了她,经常在作文题目下反复划直线。明知没有意义而欲罢不能。并为此焦虑不安、痛苦万分,意志活动减退     

病毒性肝炎合并脂肪肝的处理

随着脂肪肝发病率的上升，临床上病毒性肝炎合并或重叠脂肪肝屡见不鲜，可导致叠加致病作用。临床应高度重视两者的鉴别诊断，根据合并情况制订合理的治疗策略。     

糖尿病难愈创面与晚期糖基化终末产物的关系

创面愈合是一个复杂而有序的过程,包括炎症反应、细胞增殖、组织成熟和重建3个阶段。糖尿病(diabetesmellitus,DM)机体内非酶促糖基化反应加速,晚期糖基化终末产物(AGEs)水平升高,干扰内皮细胞与白细胞间的相互作用,还能使单核巨噬细胞功能受抑,分泌细胞因子的能力下降,且在创面浸润的时间延长。内皮细胞和成纤维细胞都是创面愈合过程中的主要修复细胞,两者膜表面均存在多种AGEs结合蛋白。AGEs可抑制内皮细胞增殖,并可以诱导其凋亡,而且与作用时间及含量相关。AGEs也能抑制成纤维细胞合成胶原的能力。生长因子对细胞趋化、增殖,细胞间基质(ECM)的形成和血管生成有显著作用,而糖基化修饰后的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)促有丝分裂的活性明显降低。AGEs水平的升高可进一步削弱机体的抗感染能力。总之,糖尿病难愈创面的形成是一个多因素多环节参与的病理过程,尽管发病机制目前尚不清楚,但非酶促糖基化反应可能是其中一个重要的致病环节。     

床旁简易血液净化在急性心肌梗塞中的应用

我院自 1998年 10月 2 0 0 2年 12月收治 16例急性心肌梗塞患者 ,采用血液净化配合内科治疗取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :16例急性心肌梗塞 ,男性 12例 ,女性 4例 ,年龄在 446 2岁之间 ,平均年龄 5 5岁 ,均符合WHO急性心肌梗塞的诊断标准。均有不同程度的急性心力衰竭和 /或急、慢性肾功能不全 ,心功能ⅢⅣ级。经内科强心、利尿扩张血管药物治疗效果不佳。其中一例心肌梗塞患者 ,来院时血压为零 ,心率 2 6次 /分 ,无尿 ,血肌酐 396 μmol/L ,在安装临时心脏起搏器下行急诊血液净化治疗 ,13例均因病情危重在床旁…     

先天性厚甲症2例

临床资料患者男,22岁。因指、趾甲增厚10余年来诊。10余年前无明显诱因出现部分指、趾甲增厚,渐累及全部指、趾甲,无自觉症状。不伴其他不适。曾四处求医,诊为“灰指甲”,并内服外用“多种药物”无效。其父母为近亲婚配,其胞弟(18岁)亦出现20甲增厚。余亲属未见发病者(图1)。体