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慢性丙型肝炎相关终末期肝病惟一有效的治疗方法是肝移植,但移植后丙型肝炎复发率颇高,移植后5年内25%~33%的患者可因丙型肝炎复发出现肝硬化,因此对其预防和治疗尤为重要,本文就丙型肝炎相关肝病肝移植后丙型肝炎复发的防治作一介绍。1肝移植前的抗病毒治疗肝移植术前丙型肝炎     

IL-2基因转导小鼠肝癌细胞的实验研究

用重组人白细胞介素-2(IL-2)含信号肽cDNA的缺陷型逆转录病毒,将IL-2基因转导入小鼠H_(22)肝癌细胞株,经PCR和RT-PCR检测证实了转导后的细胞DNA内确有NeoR和IL-2基因的存在的表达。分别用光镜和电镜观察了经IL-2基因转录的H_(22)细胞体外形态,MTT法检测细胞体外增殖能力以及皮下接种H_(22)-IL-2细胞后观察肿瘤生长能力。结果表明经IL-2基因转导的鼠肝癌细胞体外增殖能力没有明显变化,但体内致瘤性却显著下降,丝裂霉素处理后作为瘤苗接种能抑制其后野生型H_(22)细胞的再次攻击。本研究为制备新型瘤苗打下了基础。     

重视药物性肝病

当前人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中,其中包括3万种以上药品和保健品,另3万余种食品添加剂和环境污染物质.这些外因性化学物质多在肝脏各种酶作用下转变为水溶性强的物质由肾脏排出,通常他们生物转化的1相代谢由肝细胞的细胞色素P450(CYP)进行,将非极性药物通过氧化还原和水解反应生成极性基团.2相反应为上述生成物与内因性高极性化物质结合,生成水溶性高的物质以利排泄.第3相反应系通过肝细胞毛细胆管膜的转运体将药物代谢产物排泄到胆汁.肝脏是人体最大最主要的生化反应脏器,因而也是药物损伤的主要靶器官.     

药物性肝病的发病机制及诊治

当前人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中,其中包括3万种以上的药品和保健品,另有3万余种的食品添加剂和环境污染物质,这些外因性化学物质,多在肝脏各种酶的作用下转变为水溶性强的物质由肾脏排出.肝脏是药物代谢的主要脏器,因而也是药物损伤的主要靶器官.     

231例药物性肝损伤临床分析

目的对近4年多我院收治的药物性肝损伤(DILI)患者进行回顾性分析,以提高临床医师对此病的认识。方法对2003年1月至2007年6月期间在我院就诊的231例诊断为药物性肝病的患者进行回顾性分析,并根据Maria药物性肝损伤评分标准进行评价。结果231例患者中,Maria评分≥14分者69例,10～13分119例,6～9分43例,其中抗结核药物引起的肝损伤患者依次为24例(34.78%)、72例(60.50%)及14例(32.56%)。涉及药物频率由高至低,主要为抗结核药47.62%(110/231),中草药18.61(43/231),其他抗生素7.36%(17/231),其他药物26.41%(61/231)。临床分型:肝细胞损伤型84.42%(195/231),胆汁淤积型6.49%(15/231),混合型9.10%(21/231)。结论Maria评分表在对抗结核药物引起的肝损伤进行评估时,其分值相对较低。抗结核药及中草药引起的肝损伤最为常见,应引起临床医生重视。     

重视药物性肝病的基础和临床研究

药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是发达国家急性肝功能衰竭的首要病因,也是食品和药物管理局(food and drug administration,FDA)对药物采取警示的最常见的原因.重视DILI的基础和临床研究是当前刻不容缓的任务.     

重视药物性肝损伤的研究

<正>药物性肝损伤(Druginduced liver injury,DILI)是最主要的药物不良反应之一,指暴露于药物但无其他感染等因素引起的肝脏损伤,是导致肝生化异常的一种常见原因。当前供人类应用的药品和保健品达3万种以上,这些外因性化学物质多在肝脏各种酶作用下转变为水溶性强的物质由肾脏或胆道排出。通常它们生物转化的第1相代谢在肝细胞的细胞色素P450(CYP)酶系作用下进行,将非极性药物通过氧化还原和水解反     

吲哚菁绿清除试验对急性/慢加急性肝衰竭患者预后的评价

目的通过观察肝衰竭患者吲哚菁绿清除试验15 min滞留率(ICG R15)与其他常用肝脏储备功能指标变化,评判ICGR15对预测肝衰竭患者预后的价值。方法对32例肝衰竭患者采用脉搏光度分析法(即PDD法),检测入院时ICG R15,同时检测常用肝功能指标,包括ALT、AST、TBil、Alb、GGT、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)和胆固醇(CHO)。计算MELD评分。同时选取15例慢性肝炎患者、94例肝硬化患者作为对照,检测ICG R15及同期Alb、CHE、PTA和CHO。对肝衰竭组患者进行了3个月随访,确定存活及死亡情况,并对ICG R15、MELD评分进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,探讨其对预后的判断意义。结果(1)在慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭组ICG R15、Alb、PTA、CHE、CHO在3组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中ICG R15,Alb,CHE,PTA在慢性肝炎和肝硬化组差异有统计学意义(P<0.05);ICG R15、PTA、CHO在肝硬化和肝衰竭组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)3个月时肝衰竭存活组与死亡组ICG R15分别为(50.05±9.04)%、(56.27±5.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对肝衰竭组ICG R15和MELD评分进行ROC曲线分析,二者曲线下面积分别为75.9%和60.4%,ICG R15对预后的判断优于MELD评分;当ICG R15为52.5%时对预后判断的敏感性为80%,特异性为70.6%。(4)肝衰竭组入院时ICG R15≤50%10例,3个月时死亡2例,病死率20%;>50%22例,3个月时死亡14例,病死率63.6%。结论 (1)在慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭组,随着病情加重PTA逐渐下降,ICG R15逐渐升高,两者反映病情的严重程度优于其他指标。(2)比较ICG R15和MELD评分对肝衰竭患者的预后判别作用,ICG R15对3个月预后的判断优于MELD评分。(3)肝衰竭患者ICG R15>50%时预后较差。     

自身免疫性肝炎的肝移植

尽管自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ )的治疗已有很大进展 ,但很多患者仍然会发展至终末期肝病 ,或出现其他相关的严重并发症。此时 ,肝移植术仍然是唯一的治疗手段。本文对ＡＩＨ患者的移植时机等问题进行讨论。一、移植时机及适应证在脑死亡立法的发达国家 ,肝移植患者移植的时机尚应取决于取得合适供体的时间。 2 0 0 2年在美国有 190 0 0多例患者在美国器官移植分配小组 (ＵＮＯＳ)登记移植 ,显然 ,这些患者要等待几个月甚至几年。 2 0 0 0年在等待移植的患者中有 1686名死亡。目前活体肝移植开展还不够普遍 ,因此移植时机的掌握尚有很大的制约…     

硫普罗宁在肝动脉化学栓塞治疗肝癌中的护肝作用

硫普罗宁 (商品名凯西莱 )是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物 ,具有肝脏解毒和改善肝功能的作用。我们在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓寒 (TACE)前后采用凯西莱治疗 ,以期减轻TACE后时肝功能的损伤 ,取得较好疗效。资料和方法一、临床资料5 6例均为住本科治疗的原发性肝癌患者 ,男 42例 ,14例 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均 49.5岁 ,诊断均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》。分成两组 ,其中治疗组 3 2例 ,对照组 2 4例。二、治疗方法对照组每例给予维生素C ,门冬氨酸钾镁等护肝治疗 ,治疗组在TACE前 3天起加用凯西莱 0 .2g加入 5 %GS 2 5…