成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者骨密度变化及影响因素分析

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化及其影响因素。方法选取2013年4月至2016年6月于武警浙江总队杭州医院内分泌科确诊的LADA患者43例,作为LADA组,另选同期健康体检人员40名作为对照组。检测两组受试者代谢指标空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血钙、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、尿微量蛋白(microalbuminuria,MAU)水平,并检测腰椎2~4BMD及股骨颈BMD进行比较。同时研究L2~4BMD及股骨颈BMD与代谢指标水平之间的关系,并分析L2~4BMD及股骨颈BMD的影响因素。结果两组受检者血磷、24 h尿磷、ALP水平均无明显差异(P0.05),LADA组FPG、2hPBG、HbA1c、24h尿钙及MAU均明显高于对照组(P0.05),LADA组血钙明显低于对照组(P0.05);LADA组L2~4、股骨颈BMD均明显低于对照组(P0.05);L2~4BMD与HbA1c、MAU呈负相关(r=-0.351、-0.242,P0.05),与血钙呈正相关(r=0.396,P0.05);股骨颈BMD与HbA1c、MAU呈负相关(r=-0.462、-0.118,P0.05),与血钙呈正相关(r=0.411,P0.05)。结论LADA患者的骨密度明显低于健康受试者,性别、血钙、MAU为L2~4BMD的影响因素,年龄、性别、血钙、MAU为股骨颈BMD的影响因素。     

带感觉支动脉化静脉指背侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的 探讨指腹缺损的显微外科修复方法.方法 对指腹缺损的10例,采用同指或邻指缝合指掌侧固有神经背侧支的动脉化静脉皮瓣移植修复指腹缺损,缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～ 2.0 cm×3.0cm.结果 10例皮瓣全部成活,术后随访4～6个月,皮瓣外形满意,质地如常,无色素沉着,两点分辨觉达6～9mm,伤指末节屈伸活动良好.结论 缝合指掌侧固有神经背侧支动脉化静脉皮瓣移植修复指腹缺损,手术损伤小,操作方便,术后功能、外形满意,是一种修复指腹缺损较理想的术式.     

四肢浅表金属异物存留手术取出20例临床体会

在临床工作中,四肢浅表金属异物存留并不少见,由于受伤机制多样,异物分布位置不一,异物取出难度较大.2008-2010年我院对20例四肢浅表金属异物的患者进行外科手术治疗,现报道如下.     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效。方法对31例Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折应用锁骨钩钢板治疗的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者中仅2例拆除内固定后出现了轻度脱位现象,对功能无影响,手术优良率达100%。结论锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折是一种快捷、有效的方法。     

复杂 Pilon骨折68例

Pilon 骨折占全身骨折的1％，又称Plafond 骨折，通常是由于肢体受到直接的轴向压缩或旋转暴力造成，骨折可累及三踝，常伴有严重的软组织损伤。致伤原因常为坠落事故、车祸、砸伤及绊倒前摔等， Pilon骨折预后与损伤机制密切相关［1］。我院骨科自2007-09至2012-09共收治严重Pilon 骨折126例，根据骨折类型采用不同手术方法进行治疗，其中获得随访的68例。     

动态脑电记录盒的发展史及英国牛津Medilog MR95动态脑电记录盒常见故障分析与维修

动态脑电分析系统的鼻祖要数英国牛津Oxford公司于1978年首家推出的四导24 h磁带式动态脑电分析仪。随着集成电路、微处理控制技术和高容量存储媒介的高速发展,90年代中期,英国牛津公司又率先推出全电脑化16导24～72 h动态脑电记录分析仪Medilog MR95型,大大提高了癫痫诊断的敏感性和准确性,广泛运用于癫痫的诊断和鉴别诊断以及监测和指导临床药物治疗。Medilog MR95是一款非常经典的数字化脑电记录盒,至今仍在部分三甲医院和某些脑病专科医院服役。经过多年的使用,难免有些故障,但经过修复,品质仍然优良,仍能满足一般神经内科的临床需求。     

GSS-Ⅱ型椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床分析

胸腰椎爆裂性骨折为波及椎体后柱的不稳定压缩骨折,在创伤骨折中约占3%～5%,近年来随着高处坠落伤以及交通事故伤的不断增加,胸腰段脊柱严重爆裂性骨折呈明显上升趋势[1].     

2型糖尿病对老年绝经后女性骨质疏松性骨折风险的影响

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对老年绝经后女性骨质疏松性骨折风险的影响,为预防骨质疏松性骨折及制订相关干预措施提供依据。方法 180例绝经后T2DM女性作为糖尿病组,180例健康绝经后女性作为对照组,比较两组的基本资料、T2DM史、骨折史,骨密度(BMD)、骨转化指标,并比较组间资料和指标差异,生存分析T2DM对骨质疏松性骨折风险的影响。结果糖尿病组腰椎BMD、股骨颈BMD、I型前胶原氨基端肽(procollagen 1 N-terminal peptide,P1NP)显著低于对照组(P0.05),β-Ι型胶原羧基端肽(beta C-terminal telopeptide,β-CTX)组间无显著差异(P0.05);糖尿病组有骨折史人数(率)为25(13.9%),高于对照组12(7.8%)(P0.05),骨折部位分布组间无显著差异(P0.05);生存分析显示T2DM无骨折生存率低于对照组(P0.05)。结论 T2DM可降低老年绝经后女性的骨密度,影响骨转化,可能增加骨质疏松性骨折的风险,应采取措施积极加强预防和干预。     

承德市2000～2005年鼠疫监测工作报告

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的传染性疾病。传染源是老鼠等啮齿动物,传播媒介主要是跳蚤类,肺鼠疫也可通过呼吸飞沫传染。鼠疫传染性强、病死率高,属甲类传染病。20世纪90