原发性肝细胞癌供血动脉的能谱CTA与DSA的比较研究

目的 比较宝石能谱CT血管成像与DSA对原发性肝癌供血动脉的判定价值.方法 选取我院拟行经导管化疗栓塞术的患者49例,术前均行能谱CT肝脏动脉血管成像和DSA检查.4位独立的审阅医师按照5分评分法分别对能谱CTA和DSA影像对原发性肝癌供血动脉的把握程度进行评分,并采用受试者特性曲线（ROC）分析两者的区别.以手术医师综合分析能谱CTA、DSA影像及术后1周平扫CT影像后的诊断为标准,记录两种不同检查方法对原发性肝癌供血动脉显示的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值.结果 49例患者中共选取了83例可疑为肿瘤供血动脉的血管,其中52例被证实为肿瘤供血动脉,31例被证实为非肿瘤供血动脉.能谱CTA的ROC曲线下面积（AZ=0.9954）明显高于DSA（AZ=0.8492）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.能谱CTA的肝癌供血动脉判定的敏感度为96.63％,特异度为96.77％,精确度为96.69％,阳性预测值为98.05％,明显高于DSA（75％,73.39％,74.40％,82.54％）（P＜0.05）.结论 能谱CT血管成像对原发性肝癌供血动脉的显示优于DSA.     

肺磨玻璃结节形态学衍变模式研究进展

随访观察是肺磨玻璃结节的重要诊疗方法,随访过程中肺磨玻璃结节的形态学衍变模式对其诊断具有至关重要的作用,需仔细评判其体积、边缘形态、内血管以及支气管形态的衍变模式等.本文主要对肺磨玻璃结节随访过程中体积、边缘形态、内血管及支气管形态学衍变模式进行综述.     

胸膜凹陷征量化分析在外周孤立性肺结节CT定性诊断中的应用价值

目的：通过量化分析的方法,探讨胸膜凹陷相关切迹( NNPI)在孤立性肺结节( SPN) CT定性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月在复旦大学附属华东医院诊治的90例CT发现有NNPI的SPN患者的病例资料,其中男42例,女48例；年龄31~76岁,平均58岁。 SPN均经手术或穿刺活检病理证实。应用GE 4.4工作站后处理软件测算SPN及NNPI相关参数：SPN体积( V)、NNPI牵拉程度最大的横断面积( Smax)以及结节所在 Smax的横断面中心与NNPI顶点连线的距离( d)。应用Pearson相关分析分析三者之间的相关性,计算结节的牵拉系数K=( Smax × d)/V。分别计算出良恶性结节的K值,应用两独立样本秩和检验判断其统计学差异。作出K值的ROC曲线,计算其在判断良恶性结节中的最佳敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率,并与两名有经验的影像科医师采用盲法阅片所得出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率进行纵向比较。结果通过Pearson相关分析证实Smax、V及d三者具有相关性,Smax与V具有中等程度正相关性(r=0.65,P<0.05),与d存在高度负相关(r=-0.83,P<0.05)。腺癌的K值高于炎性肉芽肿、结核、真菌性肉芽肿、错构瘤等良性 SPN 的 K 值,差异均有统计学意义( Z =-3.57、-4.09、-3.19、-2.97,P值均<0.01)；而炎性肉芽肿、结核、真菌性肉芽肿、错构瘤之间的K值差异均无统计学意义(P值均>0.05)。 ROC曲线分析得出K值的cut-off值为0.052,曲线下面积为0.852,通过K值法判断结节的良恶性所得出的最佳敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.0%、92.5%、92.8%、77.1%、84.4%,而医师直观阅片所得出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为64.0%、82.5%、82.1%、64.7%、72.2%,K值法得出的各项数据均高于医师形态学判断方法。结论 K值法对于SPN良恶性的鉴别有临床应用价值,准确性高于医生形态学判断方法。     

早期肺癌低剂量CT筛查的研究进展

肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究署（WHO／IARC）（GLOBOCAN2012）最新估计,2012年全球肺癌新发病例数为182万,占恶性肿瘤的13．0％,死亡病例数为158万,     

乳腺癌影像学诊断研究进展

乳腺癌目前已跃升为女性最常见的恶性肿瘤,全球每年乳腺癌发病率近1400万人次,死亡人数高达45.9万.2008年中国女性乳腺癌新发病例数占所有恶性肿瘤的14.2％,约为16.9万.乳腺癌患者的5年生存率与肿瘤分期和进展有着直接的关系,早期乳腺癌约为98.3％,中期乳腺癌约为83.5％,伴有远处转移者则仅为23.3％[4].所以,乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗一直是临床医师关注的焦点,同时也是胸部影像学关注的重点和难点.目前,乳腺癌的影像学检查主要依赖于超声和钼靶检查,随着CT功能显像、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和分子影像学的快速发展,近年乳腺癌的筛查和诊断又有了新的突破.本文复习了国内外近期的文献,就乳腺癌的影像学检查和诊断进展情况予以综述.     

肺结节倍增时间的CT研究进展

目的 总结高分辨率CT测定不同性质肺结节的倍增时间对其临床随访管理决策的影响。方法 分别以“倍增时间”“生长速率”“肺结节”“早期肺癌”和“doubling time”“growth rate”“lung nodule”等为中英文关键词,在万方数据、中国知网、PubMed、Web of Science等中英文数据库中,检索1997年1月—2017年1月国内外有关倍增时间与肺结节关系的相关文献资料,并进行汇总分析。结果 不同大小、密度、病理类型的肺结节倍增时间不同,预后也不同。对于常规CT形态学和功能学检查无法判别良恶性质的肺结节,利用体积或质量倍增时间量化评估其生长速率,是提高早期肺癌诊断正确率和合理制定处理策略的手段之一;但是,肺结节倍增时间测定结果的准确度、具体方法及可重复性受多种因素影响,不同研究报道之间亦存在差异,需合理评估肺结节倍增时间的临床价值。结论 合理化随访肺结节的动态演变以及联合其倍增时间特点,可协助制定并完善临床综合管理决策,避免延误诊治或者过度治疗。     

肺磨玻璃结节的CT诊断研究进展

磨玻璃结节(GGN)具有较高的检出率和恶性率,进一步研究和评价GGN的CT征象至关重要。随着CT成像技术及数据分析的发展进步,体积、纹理分析、质量及CT灌注参数等影像标志物能更加准确、客观地评估GGN,为其良恶性诊断提供了更多的影像依据。从GGN的大小、密度、生长方式及肿瘤血管等方面综述其CT诊断研究进展,以期进一步增加对GGN的认识,提高诊断准确性,指导临床制定合理的随访和治疗方案。     

心大静脉异常引流28例CT特征分析

目的 探讨心大静脉异常引流的CT影像特征。方法 回顾性研究。收集2007年5月-2018年8月复旦大学附属华东医院放射科53 185例行心脏CT检查资料中。纳入心大静脉异常引流的患者28例,其中男12例、女16例,年龄25~79岁。患者均采用德国西门子双源CT 进行扫描,对CT扫描图像进行多平面重建,在CT重建图像上观察心大静脉的走行及异常引流的位置,测量心大静脉的长度,心大静脉异常引流汇入上腔静脉处(汇入点)和左心房入口处(入口处)的直径及CT值,以及冠状静脉窦的直径;观察有无合并心脏畸形。结果 28例患者中,心大静脉引流入上腔静脉19例,引流入心房9例(左心房7例、右心房2例)。心大静脉引流入上腔静脉19例患者,心大静脉的长度为17~26 mm,汇入点距离上腔静脉左心房入口处的距离为1~8 mm,汇入点的直径为2.5~4 mm,入口处的CT值为20~60 HU,冠状静脉窦的直径为2.5~5 mm;其中合并的心脏畸形包括室间隔膜部缺损1例。心大静脉异常引流入心房9例患者,其中引流入左心房前壁者6例、右心房顶部靠近房间隔处2例、左心房左侧壁者1例;心大静脉的长度为15~36 mm,入口处的直径为2.8~4.5 mm,入口处的CT值为400~600 HU,冠状静脉窦的直径为2.5~5 mm;其中合并心脏畸形包括无顶冠状静脉窦2例、卵圆孔未闭1例、冠状动脉瘘1例、右室双出口1例。结论 心脏CT检查是发现心大静脉异常引流的有效方法,多种后处理技术相结合可避免漏诊和误诊的发生。