全周期分阶段护理在载药微球治疗肝癌患者中的应用

【摘要】 目的 探讨以患者护理需求为中心的全周期分阶段护理对进行载药微球（D-TACE）治疗的肝癌患者生命质量、满意度、再入院复查率及脐周腹部脂肪厚度等的影响及应用价值。方法 将入选的90例患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各45例。观察组在常规护理与随访的基础上给予全周期分阶段护理,对照组接受介入术后常规护理与随访。分别统计两组手术后、出院后的生命质量、满意度,干预结束时的再入院复查率及干预前、后脐周腹部脂肪厚度指标。结果 ①生命质量:手术后在情感状况维度观察组得分高于对照组（P＜0.05）,出院后观察组在生理状况、社会/家庭状况、情感状况这3个维度的得分及生命质量总分均高于对照组（P＜0.05）。②护理满意度:在手术后和出院后,观察组的满意度均高于对照组（P＜0.05）。③再入院复查率:研究结束时,观察组的再入院复查率高于对照组（P＜0.05）。④脐周腹部脂肪厚度:观察组干预后脐周腹部脂肪厚度较干预前的减少量明显低于对照组（P＜0.05）。结论 D-TACE患者在疾病不同阶段的护理需求是动态变化的,通过前期调研,制订的全周期分阶段护理能针对性改善患者的生命质量,有效提高其满意度、再入院复查率,同时有效维持或减少其身体脂肪流失。护理人员应为其提供个性化的护理服务。     

皮瓣修复压疮的围手术期护理

压疮是指患者局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃疡和坏死[1]。对于组织已溃烂坏死、伤口面积大而深、全皮层缺损或伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露的压疮一般需手术治疗。近年来,宁波大学医学院附属医院对Ⅲ°或Ⅳ°压疮采用局部皮瓣和带血管蒂皮瓣移位修复治疗,效果满意。本研究拟总结其围手     

护士分层下的责任制整体护理排班模式探讨

目的探讨科学合理的护理排班模式,确保责任制整体护理的落实。方法对传统的"三班制"进行改革,根据护士分层管理和扁平化理念,采用护士分层下的责任制整体护理排班模式,评价改革前后6个月的患者满意度、护士对工作满意度和护理质量。结果实施护士分层下的责任制整体护理排班,患者满意度、护士满意度、护理质量较改革前显著提高。结论实施护士分层下的责任制整体护理排班模式有利于优质护理持续开展。     

智力低下儿童X染色体脆性位点及FMR1基因突变的研究

目的探讨智力低下（Mental Retardation,MR）儿童染色体遗传学原因。方法选择智力低下患儿及其父母作为研究对象,采用细胞遗传学方法检测X染色体脆性位点,以及采用多重连接探针扩增（Multiplex ligation—dependent Probe Amplificaton,MLPA）技术分析FMRl（Fragile X mental retardation gene1）基因的缺失与重复。结果266例患儿共查出X脆性综合征18例,与父母同一脆性位点的7例,其中6例为FMRl基因突变。结论MR患儿可与表型正常的父母有同-X染色体脆性位点,但FMRl基因突变是X脆性综合征（Fragile X syndrome,Fra X）临床表型的真正原因。     

住院病人陪护不安全因素分析与对策

目的:加强护理人员对住院病人陪护安全的认识与管理,尽可能减少住院病人陪护不安全事件的发生。方法:对住院病人陪护在病人住院期间出现的不安全事件进行回顾性分析总结,提出加强陪护安全管理的改进措施。结果:通过采取积极的改进措施,增加护理人员与病人陪护对于不安全事件的防范意识,降低了不安全事件的发生率。结论:加强护理人员的工作责任心,对病人和陪护实行人性化管理,强化护理人员的安全教育是预防不安全事件发生的有效方法。     

肝癌患者行载药微球栓塞治疗不良反应的观察及护理

目的 探讨肝癌患者行载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗不良反应的护理方法。 方法 选取行载药微球经导管动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者172例,观察记录不良反应,并及时进行预防护理。 结果 患者术后发生肝区疼痛137例,发热51例,便秘74例,恶心呕吐114例,溶瘤综合征2例。1例溶瘤综合征经治疗无效死亡,其余171例经处理均顺利恢复出院。 结论 载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌术后常见不良反应有肝区疼痛、发热、便秘、恶心呕吐等。应提前采取有效措施,及时观察和处理,降低并发症发生率。     

综合性心理护理对ICU直肠癌肠造口患者护理质量的影响

目的研究分析综合性心理护理对ICU直肠癌肠造口患者护理质量的影响情况。方法选择2017年2月至2018年1月在我院治疗的60例ICU直肠癌肠造口患者,采用单盲法和随机数字法将患者分为两组,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用综合性心理护理,分析护理效果。结果观察组患者的SAS、SDS评分与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的QOL-100评分为(85.6±2.3)分,对照组患者为(74.1±1.2)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论对ICU直肠癌肠造口患者采用综合性心理护理,临床效果显著,改善患者的心理健康情况,具有推广价值。     

PBL在全髋置换术患者术前宣教教学中的应用体会

问题式学习(PBL)是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法.运用P BL教学法在全髋置换术患者术前宣教中,提高护生的健康教育能力,达到培养实用型和创造型护理专科人才的目的.     

足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损的解剖与临床应用

目的 探讨足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损的术式.方法 48侧成尸足标本经动脉灌注红色乳胶,5侧新鲜足标本动脉造影,观测躅横动脉、第一跖底动脉、足底内侧动脉深支的外径、分布及其之间的吻合,并对躅趾底内侧动脉浅支进行分型,观察足内侧皮瓣内的动脉吻合和分布范围.临床上应用足内侧逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损12例,男11例,女1例;年龄12～54岁,平均32岁.皮肤缺损面积2.5 cm×3.5 cm～7.5 cm×9.5 cm.结果 <足母>横动脉与躅趾胫侧趾底固有动脉、<足母>趾腓侧趾底固有动脉、第一跖底动脉远侧段吻合形成动脉环.<足母>展肌上缘动脉弓和足底内侧动脉深支内侧支在<足母>展肌表面形成动脉网.临床上采用足内侧逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损12例均获得成功.皮瓣切取面积3 cm×4 cm～8 cm×10 cm.全部病例随访1～3年,平均2年,皮瓣全部成活,无破溃、臃肿,足、踝部功能正常,足部血供佳.结论 足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损,皮瓣旋转点最远可前移至<足母>趾近节趾中点,皮瓣切取面积大、血供好、手术方式简便、切取后对足部血供影响较小,是修复足前部皮肤缺损的理想皮瓣.     

患者医院内跌倒原因分析及预防对策

目的分析患者医院内跌倒的原因，找出导致跌倒的危险因素，旨在为科学、有效地预防患者医院内跌倒提供参考和依据。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在某医院内发生的45例患者跌倒事件，阅读医院内患者跌倒呈报表、翻阅病历，总结患者发生医院内跌倒的原因。结果17：00一次日8：00时间段跌倒患者33例，占73．3％。跌倒时状态：散步9例、入厕26例，其中21例患者跌倒在厕所；45例跌倒患者中，高血压病16例、脑梗死lo例、糖尿病9例、贫血24例；肌内注射非类固醇抗炎药1例，服用安眠药1h后人厕导致跌倒1例，服用抗抑郁药3例，服用利尿药、扩血管药物、降压药等27例；地灯不亮7例，床栏未使用或使用不规范5例，第一次下床等体位改变跌倒7例。结论环境管理常态化、跌倒危险评估工具改进、安全文化的营造，可科学有效地预防患者医院内跌倒。