地震后群发挤压综合征血液净化治疗的资源管理

挤压综合征是获救的地震伤员除创伤外死亡的最重要原因[1],死亡率高达50%[2].多因地震、矿井塌陷、车祸等外界物体压迫肢体、躯干引起[3].而挤压综合征通常并发急性肾功能衰竭(ARF),我院本次所收治的地震伤员中,挤压综合征的发生率达5.43%,急性肾损伤达3.81%.对这些伤员,血液净化治疗是挽救其生命最有效的方法.     

三种镇痛方法在人工流产术中的应用分析

目的 比较三种镇痛方法 在人工流产中的临床应用.方法 718例人工流产患者选用异丙酚联合芬太尼静脉注入、芬太尼静脉注入、利多卡因宫颈注射,比较镇痛效果、人工流产综合征、术中出血和手术时间的差异.结果 异丙酚联合芬太尼组镇痛效果满意度迭100%.芬太尼组次之,利多卡因组镇痛效果较差;前两组人流综合征发生率低;三组术中出血与手术时间无差异.结论 异丙酚联合芬太尼组值得临床推广应用,但需针对患者具体情况和要求、医院条件,选择适当镇痛方法 .     

三种镇痛方法在人工流产术中的应用分析

目的 比较三种镇痛方法在人工流产中的临床应用.方法 718例人工流产患者选用异丙酚联合芬太尼静脉注入、芬太尼静脉注入、利多卡因宫颈注射,比较镇痛效果、人工流产综合征、术中出血和手术时间的差异.结果 异丙酚联合芬太尼组镇痛效果满意度达100%,芬太尼组次之,利多卡因组镇痛效果较差;前两组人流综合征发生率低;三组术中出血与手术时间无差异.结论 异丙酚联合芬太尼组值得临床推广应用,但需针对患者具体情况和要求、医院条件,选择适当镇痛方法.     

腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术的护理

目的 通过规范腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术的护理配合,使手术患者舒适,手术顺利,提高乳腺癌患者的手术效果.方法 对11例乳腺癌患者实施的腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术进行总结,包括巡回护士的术前的访视;手术体位的摆放及器械护士对各手术步骤的配合等.结果 娴熟的手术护理配合对腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术起着关键性作用.结论 做好各种手术护理配合,有效地减少并发症发生,有利于提高手术成功率.     

盲穿法微造瘘经皮肾镜取石术的护理

目的探讨盲穿法微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)的护理配合要点。方法回顾性分析135例MPCNL的手术配合过程,总结该手术所需器械及设备的保养、消毒及使用方法,总结术中配合技巧、操作经验。结果135例手术均取得成功。输尿管上段和肾盂结石取尽率为100%,肾铸型结石取尽率为95%,多发性结石取尽率为91%。结论MPCNL是治疗肾结石及输尿管结石有效的方法,而器械的正确、熟练使用,术中密切的护理配合是手术取得成功、减少并发症和提高结石取尽率的保证。     

血液透析患者紧急脱机方法研究

目的探讨血液透析患者在紧急状况下快速脱机的适宜方法。方法选择90例血液透析患者作为研究对象,分为常规回血脱机组(A组)、拔针脱机组(B组)和夹管脱机组(C组)各30例,比较3种方法脱机操作所用时间、安全性及不同血管通路对脱机时间的影响。结果3种脱机方法完成操作所用时间为:A组(391±85)秒,B组(68±12)秒,C组(30±9)秒,B、C两组与A组比较,差异均有统计学意义(P0.05);安全性方面,B、C组患者均有约300ml血液丢失,C组患者血管通路未及时处理,有发生出血的可能。结论回血脱机法脱机用时最长,但最安全;拔针脱机、夹管脱机两种方法用时短,但存在血液丢失和/或血管通路出血危险的弊端,适用于非常危急状况下患者的脱机。     

多媒体辅助互动式教学法在手术室护理教学中的应用

结合实践介绍多媒体辅助互动式教学法在手术室护理教学中的实施和应用效果.通过多媒体系列课件的制作、使用并将互动式理念贯穿于教学全过程,使手术室护理教学更加系统化、规范化,不仅提高了教学质量,还有利于学生综合素质和创新能力的培养,具有进一步研究推广的价值.     

高危出血患者无肝素抗凝连续性肾替代治疗的护理

目的 探讨高危出血患者无肝素抗凝连续肾替代治疗(CRRT)的护理.方法 对32例高危出血患者采用无肝素抗凝法行CRRT治疗120例次.治疗过程严密观察病情变化,保证血管通路通畅,严密监测动脉压、滤前压、静脉压及跨膜压的变化,预防感染等.结果 32例患者无1例出现透析相关性出血,透析器寿命4～35(9.3±3.7)h,经更换滤器及血管路后患者均顺利完成治疗.结论 高危出血患者行无肝素抗凝CRRT治疗,既能达到有效的抗凝效果,亦可减少抗凝剂引起的不良反应;有效的护理手段是完成治疗的保障.     

低温钠曲线模式对预防血液透析低血压的影响及护理

目的探讨低温钠曲线模式血液透析对透析中低血压的预防作用及护理方法。方法选择易发生透析低血压的患者25例,采用35℃低温钠曲线模式透析,记录每次透析中0、1、2、3、4h的血压,比较低温钠曲线透析模式对血液透析中低血压的影响。结果采用低温钠曲线模式透析后低血压的发生率明显降低（P〈0.01）。结论采用低温钠曲线模式透析有助于维持血流动力学稳定,减少血液透析中低血压的发生,提高透析的安全性。