肺癌肉瘤的诊断及外科治疗：附12例报告

目的 探讨肺癌肉瘤的诊断，外科治疗及胸片特点，。方法 我院胸外科自１９５５年－１９９５年共手术治疗肺癌内瘤１２例，占同期肺恶性肿瘤手术的０．２５％，分别采用肺叶切除术，全肺切除术，支气管成形术，同时扩大切受侵的胸壁并扩清淋巴结。结果 术后分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０：１例，Ｔ２Ｎ０Ｍ０：１例，Ｔ１２Ｎ１Ｍ０：６例，Ｔ３Ｎ２Ｍ０：２例，Ｔ４Ｎ２Ｍ０：１例，和：１例，生存例数，１，３，５年为７例，４例，２例。结     

心理护理干预在肾脏疾病患者中的应用简

目的 探讨心理护理干预在肾病患者中的应用效果.方法 选取2009年3月～2012年3月杭州师范大学附属医院肾病患者90例为研究对象,分别并对其采用心理护理干预,观察并比较两组患者出院后24 h,1、3个月的自我护理能力、疾病知识的掌握情况和化验各指标的变化情况.结果 ①出院3个月时病情监测、并发症、饮食治疗、药物治疗、运动治疗等疾病知识的掌握情况＞ 80分者比例优于出院1个月时,出院1个月时上述指标明显优于出院24 h时,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.②出院24 h,1、3个月时患者的肌酐、尿素氮、尿量、收缩压等比较,差异均有统计学意义（F=2.459、2.756、9.672、3.678,均P＜0.05）;而出院24h,1、3个月时舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）.③出院24 h,1、3个月健康知识掌握、自我护理概念、自我护理技能、自我护理责任感、总分等比较,差异均有高度统计学意义（均P＜ 0.01）.结论 心理护理干预可提高肾病患者的心理健康程度及自我护理能力,促进患者的健康,值得临床推广应用.     

全胸腔镜下胸廓入口处神经源性肿瘤摘除2例

例1 女,19岁.体检发脱左后上纵隔占位5月余.查体双侧瞳孔正圆,不等大,左侧2.0 mm,右侧3.0mm,对光反射灵敏胸部增强CT及MRI示左侧胸廓入口脊柱旁见类圆形软组织肿块约4.4cm ×4.0cm ×3.5 cm,边缘光滑,相邻周围结构受压,增强后无明显强化,未见伸入相邻椎间孔征象.诊断为左侧后上纵隔神经源性肿瘤.     

保留肺叶的重度肺裂伤缝合技术

1995年6月至2008年7月,我们对84例重度肺裂伤病人采用保留肺叶的缝合技术进行修补,同时处理相应的胸内、外复合伤,并用可吸收肋骨钉等方法固定肋骨骨折,效果良好,现总结报道如下.     

聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症肋骨骨折患者的适应证探讨

目的探讨聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症肋骨骨折患者的适应证,总结其应用经验。方法 2005年6月至2008年8月,我科对46例(男31例,女15例;年龄15~61岁,平均年龄38岁)合并多根多段肋骨骨折、连枷胸、大出血和胸内外复合伤患者行开胸手术治疗,根据骨折特点分类,用聚左旋乳酸可吸收肋骨钉固定骨折肋骨,同时处理相应的胸内外复合伤。结果围术期死亡1例,术后第3 d死于突发腹腔大出血。44例患者术后胸壁稳定,自主呼吸,排痰良好。随访45例,随访时间6个月~3年,随访期间有39例胸壁稳定,胸部X线片示:固定处无透明带,对位愈合良好;有4例患者出现可耐受的胸痛;7例患者有13处固定后肋骨移位,分别出现在3 cm劈裂或斜形骨折、老年皮质较薄、多发性肋软骨骨折和双侧肋骨骨折患者中。结论断面相对较整齐有移位的横形骨折、3 cm以内较短的劈裂或斜形骨折、合并线性胸骨骨折是采用可吸收肋骨钉固定骨折肋骨首选的适应证;对粉碎性骨折和3 cm较长的劈裂斜形骨折,不宜采用;软骨部、老年骨皮质较薄骨折应慎重选用。     

基层医院如何开展胸腔镜手术及手术成本控制对策

目的探讨如何在基层医院开展电视胸腔镜手术及手术成本控制对策。方法利用自制器械对308例患者行电视胸腔镜手术,通过改进技术、制定不同术式的方法控制手术成本。结果 308例患者中34例胸腔镜辅助小切口,4例中转开胸,共10例出现围手术期并发症,发生率为3.42%,无死亡病例。结论通过自制器械,制定合理的学习曲线,加强手术成本控制,手术费用明显降低,使基层不发达地区患者也能共享微创技术带来的福音。     

电视胸腔镜技术在快速康复外科中的作用

目的探讨电视胸腔镜手术在快速康复外科中的作用。方法对308例患者行电视胸腔镜手术,选取手术时间、拔管时间、住院时间、手术切口长度、出血量等与280例开胸手术临床资料比较研究。结果308例患者中34例胸腔镜辅助小切口,4例中转开胸,共10例出现围手术期并发症,无死亡病例。结论胸腔镜手术与传统开胸手术相比,具有切口微创美观、出血量明显减少、痛苦轻、恢复快、手术时间短、手术并发症少、平均住院日短等优点,为胸内疾病开辟了新的诊疗方法。此项技术微创安全,同时符合快速康复外科的最新理念。     

改进纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的：探讨改进纤维板剥脱术的手术方法适应证及优点。方法：对83例脓胸患者采用改进术式进行研究。结果：疗效良好79例，改善4例，无不良及手术死亡。结论：改进方法在纤维板剥脱的同时清除了肺内病灶或空洞，修补了支气管胸膜瘘，提高了痰转阴率，缩短了手术时间，减少术中出血，特别实用于小儿或低肺功能患者。     

脓胸术后并发症及术中术后死亡分析

我们自１９７４年６月～１９９７年４月手术治疗各类慢性脓胸４８６例,现将术后并发症及术中术后死亡原因报道如下。１临床资料４８６例患者,男２９４例,女１９２例,年龄４～５６岁,结核性脓胸３４６例,化脓性脓胸１３８例,胆固醇性脓胸２例,局限性脓胸３３７例,...