调节性T细胞在冠心病与牙周炎相互关系中的作用

目的探讨调节性T细胞在牙周炎促进冠心病进展中所起的作用。方法将90例患者依据冠状动脉造影结果及牙周炎Armitage诊断标准分为:胸痛综合征组(CPS组)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组(CHD组)和冠心病合并牙周炎组(CHD-P组);再将CHD-P组分为冠心病合并轻、中度牙周炎组(CHD-P1组)、冠心病合并重度牙周炎组(CHD-P2组)。采用流式细胞仪分析CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占T淋巴细胞的比例。结果 Gensini评分CHD-P2组(65.86±39.94)较CHD-P1组(31.23±33.53)和CHD组(13.09±7.59)明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。CHD-P1组较CHD组Gensini评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T在CHD-P组为[(1.93±0.46)%]较CHD组[(2.32±0.72)%]和CPS组[(2.54±0.95)%]明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论牙周炎使冠心病患者的调节性T细胞数量进一步下降,调节性T细胞与牙周炎促进冠心病的进展密切相关。     

低剂量替格瑞洛对稳定性冠心病患者冠脉微循环及外周血MHR、NLR的影响

目的 探讨低剂量替格瑞洛对稳定性冠心病(stable coronary heart disease,SCAD)患者冠脉微循环及外周血单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）的影响。方法 将2019年1月-2021年2月在南京脑科医院（胸科院区）就诊的SCAD患者138例,按照随机数表法分成A、B、C三组,每组46例,三组患者采取不同抗血小板策略,A组单纯采用阿司匹林治疗,B组采用阿司匹林联合标准剂量替格瑞洛治疗,C组采用阿司匹林联合低剂量替格瑞洛治疗,连续治疗6个月。对比三组患者治疗前后冠脉微循环阻力指数（microcirculatory resistance, IMR）、血小板微颗粒（platelet microparticles, PMPs）及MHR、NLR水平变化情况,三组患者均随访1年,对比三组患者出血情况。结果 治疗后,三组IMR及PMPs水平均较同组治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）,三组治疗后IMR及PMPs水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）,A组IMR及PMPs水平改善程度优于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,B、C两组治疗后IMR及PMPs改善程度比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,三组MHR及NLR水平均较同组治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）,三组治疗后MHR及NLR水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）,B、C组MHR及NLR水平改善程度优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,B、C两组治疗后MHR及NLR改善程度比较差异无统计学意义（P>0.05）;随访1年期间,三组患者大出血发生率比较无统计学差异（P>0.05）,小出血发生率存在明显差异（P<0.05）,进一步进行组间两两比较,A组和C组患者小出血发生率低于B组（P<0.05）,但A组和C组患者小出血发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 综上所述,SCAD患者采用低剂量替格瑞洛,能帮助改善患者冠脉微循环、降低血栓形成风险及炎症状态,与标准剂量达到的效果相似,同时还可降低出血风险。     

踝关节骨折的内固定治疗（附62例临床资料分析）

踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一，治疗上对精确复位的要求很高，如果治疗后不能达到解剖复位和早期功能锻炼，易引起创伤性关节炎，明显影响关节功能恢复。因此在处理有移位的踝关节骨折时，常使用切开复位内固定治疗。我科自2002年4月到2007年6月共手术治疗踝关节骨折62例，功能恢复优良率达91．9％，现结合临床资料．分析如下。     

吴门医派之源、涵、流刍议

吴门，苏州的古称，战国时为吴国都城，虽历经朝代变更，但以用“吴”最多，后亦称吴中、吴郡。辖地最广时包括以苏州为中心的江苏省苏南地区以及浙西地区。苏州地处长江之滨、太湖之畔，     

桡骨小头切除术式远期疗效分析

分析24例桡骨小头骨折或骨骺分离桡骨小头切除术后7例存在4种并发症，并对此并发症原因、处理及预防进行分析和讨论。     

冠心病患者调节性T细胞亚群的变化及其意义

目的探讨冠心病患者外周血调节性T细胞(Treg细胞)亚群的变化及其意义。方法将61例患者分为不稳定型心绞痛(UA组,21例)、稳定型心绞痛(SA组,18例)和胸痛综合征(CPS组,22例)三组。采用流式细胞仪分析CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占T淋巴细胞的比例;ELISA法检测血浆转化生长因子β1(TGF-β1)浓度。结果 UA组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达为(1.89±0.76)%,显著低于SA组的(2.91±0.53)%和CPS组的(2.35±0.26)%(P<0.01);UA组TGF-β1表达量为(13.52±3.02)μg/L,显著低于SA组的(26.94±7.25)μg/L和CPS组的(25.93±1.00)μg/L(P<0.01)。结论 UA组患者Treg细胞亚群比例降低,Treg细胞亚群与冠状动脉粥样硬化斑块的激活密切相关。     

血脂及载脂蛋白水平对冠心病的诊断价值

目的探讨冠心病患者血脂及载脂蛋白水平对冠心病的诊断价值。方法冠状动脉造影阳性的患者为冠心病组(A组,80例);其中,单支病变亚组36例(A1组),多支病变亚组44例(A2组)。冠状动脉造影阴性的患者为对照组(C组,75例)。测定各组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(Lpa)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB),计算ApoB与ApoAI的比值(ApoB/ApoAI)。结果 A组ApoB水平和ApoB/ApoAI比值均高于C组[(0.74±0.18)g/L vs.(0.66±0.16)g/L和(0.67±0.19)vs.(0.60±0.19)](P<0.05)。A2组LDL-C水平高于A1组[(3.05±0.84)mmol/L vs.(2.55±0.75)mmol/L](P<0.05)。结论 ApoB水平及ApoB/ApoAI比值对于冠心病的诊断具有一定的临床意义;LDL-C水平对于判断冠脉病变的范围则有一定的价值。     

阿司匹林在冠心病患者中的应用回顾性研究

自20世纪60年代阿司匹林抗血小板作用被发现至今,阿司匹林在心血管疾病预防和治疗中的作用日益为人们所熟识.循证医学的大量研究显示,阿司匹林应用于急性心肌梗死、稳定和不稳定型心绞痛以及冠脉血管重建(PCI及CABG)均可使患者受益[1].本文回顾性分析江苏省南京市胸科医院140例行冠状动脉造影术患者应用阿司匹林情况,进一步探讨阿司匹林与冠心病预防、发病、病变严重程度之间的关系.     

碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入患者肾功能的影响

目的：观察碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入治疗患者肾功能的影响,探讨其大于70岁高龄肾功能不全冠脉介入患者的有效性和安全性。方法：选择2007年11月-2008年11月大于70岁高龄合并肾功能不全患者21例,行冠脉介入术前查血清肌酐水平。术后72h复查血清肌酐水平,并观察对比剂肾病发生率。术前、术后常规水化：术前及术后至少6h常规静滴0．9％氯化钠溶液1ml／（kg·h）,并鼓励患者多饮水。常规采用Judkins法行选择性冠状动脉造影,并按标准方法实行PCI术,选用等渗对比剂（碘克沙醇）,并记录对比剂的使用剂量。对比剂肾病（CIN）的诊断标准：使用对比剂后48—72h内,血清肌酐（Set）浓度与基线相比升高25％或升高44μmol／L（0．5mg/dl）以上。结果：术前肾功能（160．890±55．700）μmol／L,术后肾功能（162．330±71．664）μmol／L,两者间相比,差异无统计学意义,P〉0．05,术后仅1例患者发生造影剂肾病,使用碘克沙醇对比剂对高龄肾功能不全患者行冠脉介入术,术前术后肾功能相比,差异无统计学意义。结论：应用碘克沙醇对已有肾功能不全的高龄患者行冠脉介入是安全有效的,对血清肌酐水平影响很小。