磁共振血流测量在心血管系统的应用及进展

磁共振(MR)血流测量技术拓展了MR对心脏的全面评价能力,尤其是在冠状动脉血流测定方面,近几年,随着MR技术发展及后处理软件的开发应用,MR血流测量技术在心血管系统的临床应用中更加广泛并取得巨大进展.     

肺部单发结节的影像学诊断

肺部单发结节影像学检查对病变性质判断为临床医生关注 ,现结合相关文献作一简要综述。1　肺单发结节发病及临床肺单发结节 (ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅ ,ＳＰＮ)一般是指直径为 2～ 4ｃｍ的肺周围性孤立性病灶 ,多数ＳＰＮ并无临床症状或仅有轻微的症状 ,常在胸部Ｘ线体检时发现。ＳＰＮ虽良性病变居多 ,但在实际工作中判断良性、恶性是常遇的难题。在ＳＰＮ中 ,炎性肉芽肿及支气管肺癌 ,占据ＳＰＮ的 80 %左右 ,前者又以结核瘤为多见。其他有肺错构瘤、单发转移灶、支气管腺瘤、炎性假瘤、球形肺炎、肺梗塞灶及肺动…     

MR相位对比法和形态体积分析法评价心室功能的比较研究

目的探讨相位对比法MR和形态体积分析法MR成像技术在评价心室功能中的临床应用价值。方法应用相位对比法MR(phasecontrastmagneticresonanceimaging,PCMRI)和形态体积分析法电影MRI(stereologicalcinemagneticresonanceimaging,SCMRI)分别对12例健康成年人和46例心脏病患者进行检查。首先应用SCMRI行心脏左、右室短轴电影成像,分别描记左、右室心内、外膜界面,测出左右心室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)等指标;再应用PCMRI和流量分析软件分别在主动脉瓣上和肺动脉瓣上水平测得1个心动周期内的前向血流,获得SV值,并将2种方法的测量结果进行比较;同时对正常志愿者与患者组、正常志愿者组左、右两侧心室,以及PCMRI法在主动脉瓣上和肺动脉瓣上水平测得的左右心室SV均值进行比较。结果(1)PCMRI与SCMRI法所测正常志愿者左、右心室的SV相关良好,相关系数分别为090和087,2种方法测得的SV均值差异无统计学意义(P>005)。(2)患者组2种MRI测量方法所得左室SV的相关系数为085,SV均值比较差异无统计学意义(P>005),应用PCMRI法在主动脉瓣上水平测得正常人与患者组的SV均值,差异有统计学意义(P<005)。结论PCMRI与SCMRI法相比,对心室每搏输出量(SV)测量准确,相关性好,重复性高,加     

MRI在评价局部心功能中的应用及其进展

在病理情况下，尤其是缺血性心脏病时，局部血流灌注异常可导致区域性功能变化，引起心室功能失调。近年来，MR成像技术快速发展，使其成为准确评价局部心功能的重要手段。笔者就MR心肌标记（MR—tagging）和MR心肌灌注两种成像技术在局部心功能评价中的应用综述如下。     

颈部淋巴结病变的CT灌注成像研究

【目的】探讨CT灌注成像在颈部淋巴结病变中的诊断价值。【方法】对58例颈部淋巴结病变患者进行CT灌注成像检查,其中恶性22例,良性36例,分析比较不同病理类型淋巴结病变的时间-密度曲线（TDC）和CT灌注参数差异。【结果】淋巴结恶性病变TDC多为A型（66．7％）,淋巴结良性病变TDC多为C型（54．6％）,B型曲线在良性和恶性淋巴结病变中均可见到;淋巴结恶性病变的灌注血流量（BF）值及血容量（BV）值均高于良性病变（P〈0．05）,腺癌淋巴结转移灶BF值及BV值高于鳞癌淋巴结转移灶及淋巴瘤,鳞癌淋巴结转移灶的BF值高于淋巴瘤,淋巴瘤的平均通过时间（MTT）值长于鳞癌及腺癌淋巴结转移灶（P〈0．05）。【结论】不同病理类型的颈部淋巴结病变的灌注特点不同,CT灌注成像有助于颈部淋巴结病变的鉴别诊断。     

修正性乳突根治术相关解剖因素的CT影像分析

目的 探讨乳突根治术失败的相关解剖因素及术后复发原因,以便在修正性手术具有有针对性,提高乳突再根治手术成功率。方法 回顾性分析2008年5月—2016年4月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科120例修正性乳突根治术患者的二次手术前颞骨高分辨率CT(HRCT)影像资料,并将颞骨HRCT的观察结果与再次手术中所见病变进行对比分析。结果 再手术前颞骨HRCT可以清晰显示初次开放式乳突根治术后乳突腔的大体解剖结构改变,主要征象为乳突腔扩大,与鼓室、外耳道融合,术腔内团块状异常软组织密度影。120例患者中,面神经嵴高位占39.2%(47/120),窦脑膜角残留气房占58.3%(70/120),乳突尖残留气房占50.0%(60/120),迷路周围残留气房占25.8%(31/120),上鼓室前隐窝未开放占41.7%(50/120),鼓室窦深位占40.0%(48/120),咽鼓管鼓室口病变占32.5%(39/120)。二次手术中探查乳突残留气房,咽鼓管鼓室口、鼓室窦、面神经嵴均发现有颞骨HRCT观察到的病变存在。结论 修正性乳突根治术患者术前颞骨HRCT扫描, 能够发现初次乳突根治手术后不干耳的相关解剖因素,可作为修正性乳突根治术的可靠依据。     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的 探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的影像学诊断.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的踝关节PVNS的临床及影像学资料.7例均行MRI榆查,其中1例行增强扫描,4例行X线检查,1例行CT检查.结果 X线表现:踝关节前后方脂肪垫被软组织密度影代替,邻近骨呈压迫性骨质吸收.CT表现:踝关节周围,下胫、腓联合及距下关节软组织肿块影,清晰显示邻近受压骨质的硬化边.MRI表现:7例均表现为弥漫性、分叶状软组织肿块.在T_1WI上呈低信号,脂肪抑制T_2WI上呈不均匀混杂信号,4例以低信号为主,3例见散在斑片状低信号影.5例病变包绕邻近拇长屈肌腱,3例累及距下关节.1例行增强扫描呈明显强化.结论 典型MRI表现结合临床检查能够对踝关节PVNS作出诊断.     

磁共振快速成像技术诊断室间隔膜部瘤1例

笔者应用磁共振不同快速成像序列诊断室间隔膜部瘤1例,现报告如下. 　　病例资料 　　患者男,44岁,因胸痛10天来诊.听诊肺清,心律齐,心率60次/min,血压100/70 mmHg.心电图示完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞.应用1.5 T全身磁共振扫描仪行心脏成像扫描.……     

胰腺间变细胞癌一例

患者女,62岁.3个月前无明显诱因出现上腹部持续性酸胀,同时伴有腰脊部酸痛.体检:上腹部压痛,以右上腹为著,未触及包块.实验室检查:糖链抗原(CAl9-9)52.6 IJ/L,癌胚抗原(CEA)1.02靏/L,血、尿淀粉酶正常.术前超声、CT和MR检查间隔不超过1周.     

头颈部恶性肿瘤156个颈部淋巴结超声与CT比较研究

目的:探讨超声(US)和CT在头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结(CLN)转移中的诊断价值,提高对CLN转移诊断的准确性。方法:对63例头颈部恶性肿瘤患者共156个CLN(82个转移性,74个非转移性)行US和CT检查,其中36例(19个转移性,17个非转移性)进行了CT灌注成像,对比分析US和CT对CLN转移的诊断价值。结果:US与CT对CLN转移的诊断符合率分别为83.3%和85.3%,两者差异无显著性意义(P>0.05),US与CT联合诊断的符合率为92.3%,高于单独US或CT检查(P<0.05)。US对淋巴结内部结构的显示优于CT(P<0.05),CT对结节内坏死、囊变的显示优于US(P<0.05)。CT灌注成像显示转移组淋巴结血流量(BF)高于非转移组(P<0.05)。结论:联合US和CT检查是提高对CLN转移诊断准确性的有效方法,CT灌注成像在CLN转移的鉴别诊断中有一定的价值。