《请您诊断》病例154答案:左肩部少见软组织透明细胞肉瘤

病例资料患者,男,16岁,左上肢疼痛、活动受限4月余,加重1周,夜间痛为主。查体:患者体型消瘦,左肩背部及关节间隙后方局部肿块隆起,局部压痛,边界不清,质中,活动度差,肩关节各向活动受限,邻近皮肤无色素沉着。MRI示左侧肩胛骨及关节盂见膨胀性骨质破坏,并可见不规则软组织肿块形成,边界不清,信号不均匀,呈长T;、长/短T;异常信号,并可见液-液平面,范围约10.1cm×8.6cm×7.7cm,肿块与肩胛下肌、冈下肌分界不清(图1~4),增强扫描可见不均匀明显强化(图5~7)。左腋窝及左侧锁骨上窝可见多发增大淋巴结影。左肩关节周围软组织见大片状稍长T;、稍长T;信号影。MRI疑诊为毛细血管扩张型骨肉瘤。CT示左侧肩胛骨及关节盂见膨胀性骨质破坏,周围软组织肿块形成;左侧肱骨头骨质未见异常,左侧肩关节尚在位(图8)。     

乙型肝炎患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和透明质酸及层粘连蛋白的检测及其意义

检测9例急性乙型肝炎、14例慢性乙型肝炎(轻度)、12例慢性乙型肝炎(中重度)和17例乙型肝炎肝硬变患者的血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN)的水平,并与200例正常人作对照.结果表明,各型乙型肝炎患者的血清PCⅢ、C一Ⅳ和LN均显著高于正常人,HA水平在慢性肝炎患者(中重度)和肝炎肝硬变组明显高于正常人,且PCⅢ、C—Ⅳ和HA随病倩的进展而升高.因此,血清PCⅢ、C一Ⅳ、HA和LN水平有助于判定肝纤维的活动程度.     

肝硬变患者糖耐量减低和肝原性糖尿病的发病机理

近30年已证实60％～80 ％肝硬变患者有糖耐量减低,其中10％～30％最终发展成症状明显的糖尿病,由此可认为肝硬变是一种引起糖尿病的危险因素。如果肝硬变患者(1)肝硬变的诊断至少在糖尿病开始前5年已确立;(2)无家庭Ⅱ型(或Ⅰ型)糖尿病史存在;(3)无其它已知因素逆向影响葡萄糖代谢,如肥胖、营养不良等;(4)排除血色病和胰腺外分泌功能失调等,则提示这种继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病为肝原性糖尿病或肝性糖尿病。其发病机理推测与以下几个方面有关:     

古方鳖甲煎丸抗肝纤维化40例疗效观察

肝纤维化是慢性肝病共同病理特征 ,系肝细胞外基质(ＥＣＭ )在肝内异常沉积所致。现就鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化的临床治疗作用报告于下。对象与方法一、病例选择标准(1)慢性肝炎诊断标准参照 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案 ;(2 )透明质酸(ＨＡ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )和层粘蛋白 (ＬＮ)中至少 2项明显异常 ;(3)肝纤维化分期在Ｓ2 以上 ;(4)无明显黄疸、腹水 ,病情相对稳定者。二、分组及治疗方法选取病人 80例 ,随机分为鳖甲煎丸组及对照组各 40例 ,治疗组 40例中 ,男 38例 ,女 2例 ,平均年龄 (39±…     

肝炎灵注射液引起不良反应4例

肝炎灵注射液引起不良反应４例凌静，钟庆平（解放军第１１７医院，杭州３１００１３）肝炎灵注射液（山豆根注射液）是临床治疗急慢性肝炎和病毒性肝炎的常用药物之一，偶见轻度口干、咽痒、头晕等反应，未见明显不良反应。我院近来陆续发生四例较明显的不良反应，采用的...     

尿NAG的检测对病毒性肝炎的临床意义

近年来我院通过尿NAG的检测，发现部分病毒性肝炎病人存有肾小管的损伤。     

肝损伤大鼠治疗前后血清透明质酸水平变化及意义

目的 探讨血清透明质酸(HA)水平对慢性肝病的诊断价值。方法 采用四氯化碳复合因素制造慢性肝损伤大鼠模型,分正常对照、模型对照、秋水仙碱及鳖甲煎丸组,肝损伤模型制造成功后治疗四周,观察治疗前后血清HA水平变化及肝细B6变性和肝纤维化程度。结果 治疗前血清HA水平较正常对照组显著升高(P<0.001),肝细胞变性及纤维化程度严重(P<0.01);治疗后,秋水仙碱组及鳖甲煎丸组的血清HA水平较模型对照组明显下降(P<0.05,P<0.01),同时肝细胞变性及纤维化程度也明显减轻(P<0.01)。结论 血清HA水平与肝脏病理变化基本平行,在肝纤维化的诊断及疗效评估中有一定价值。     

影响甲型肝炎病程相关因素的分析

尽管甲型病毒性肝炎是一种急性、自限性疾病,但却因多种因素的影响,导致病人病程的差异。现将部分甲型肝炎病人的系统性回顾情况报告如下。 资料与方法 一、一般资料 210例甲型病毒肝炎病人均为本院住院病人,男性157例(74.8％),女性53例(25.2％),年龄6～68岁,平均26.9岁,<39岁者192例,占91.4％,平均病程为43.5天,<30天者66例(31.4％)。诊断依据1995年全国第五次传染病和寄生虫病学术会议修订的标准,均有肝功能异常和血清