肩胛骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,10岁。父母偶然发现其左肩部肿块,质软,无疼痛及其他不适。查体：左肩胛部肿物大小约5cm ＆#215;5cm ,柔软固定,边界清楚,未闻及血管杂音。左肩关节活动正常。实验室检查无异常。X线片：左肩胛骨见椭圆形膨胀性囊样骨破坏（图1）;CT片：左侧肩胛骨局部见椭圆形膨胀性骨质破坏缺损,最大截面约4cm ＆#215;3cm ,其内填充略低密度灶（图2）,边缘见骨壳包裹,边界清楚;MR片（图3A～3C）示：左侧肩胛骨区呈膨胀性不规则的混杂信号,T1呈低信号,低层局部见略高信号,T2呈高信号,低层呈相对低信号,可见“液-液”平面;肿块边界清楚,其内可见长T1、短T2的分隔,增强扫描病灶内分隔明显强化,诊断：考虑动脉瘤样骨囊肿。病理活检（图4）诊断：动脉瘤样骨囊肿。     

左侧大腿神经鞘黏液瘤1例

患者女,24岁.半年前无明显诱因出现左下肢肿胀,行走时左膝关节胀痛不适.专科检查:左大腿及小腿分别较对侧相同层面增粗7 cm、4 cm,左膝关节外侧触痛阳性.CT示左股骨远端后外侧见不规则低密度肿块,CT值约20 HU,边界不清,邻近骨质未见异常(图1).MRI:左侧股二头肌、股外侧肌内及小腿上段皮下见不规则肿块,呈等T1、长T2为主混杂信号,大小约195 mm×83 mm×67 mm,其内见小片状短T1信号及条状稍短T2分隔影,边界不清,邻近骨质未见异常信号(图2,3).     

臀部韧带样纤维瘤二例

例1男,5岁。左臀部肿痛、活动受限2年。体检:左臀部可触及约6cm×18cm×12cm的肿块,质硬、宽基底、活动度差,局部压痛明显;左下肢轻度肌萎缩,肌力4级。X线示:左髋部软组织肿块影;左髂骨骨质破坏。MRI示:左侧臀部不规则形软组织肿块,T2WI上呈不均匀高信号,内见散在斑片状低信号,T1WI为较均匀低信号,边界较清楚;局部髂骨受侵(图1)。MRI诊断:左侧臀部肌群内良性占位性病变,纤维瘤可能性大。术中所见:左臀部软组织包块,大小约20cm×18cm×10cm,包膜不完整,切面呈灰白色,侵犯大部分臀部肌群,并包绕侵犯坐骨神经;髂骨部分破坏。病理诊断:(左…     

左锁骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者女,19岁.因体检发现左侧锁骨远端包块,无明显压痛,无外伤史,实验室检查无特殊,为求进一步诊治入院. 影像检查:X线片示左锁骨远端见一大小约2.0 cm×1.8 cm类椭圆形低密度区,边界清楚,局部骨质轻度膨胀,无骨膜反应(图1).CT示左锁骨远端见一类椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区,边界清楚,CT值约21～38 HU,骨皮质未见中断,无骨膜反应及软组织肿块(图2).MRI示左侧锁骨远端见一类椭圆形长T1、长T2信号病变,信号较均匀,无明显分隔,周围未见软组织肿胀及肿块(图3～5).     

肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为骨巨细胞瘤1例

患者，男，22岁。因“左肩部肿块3个月”入院。患者于3个月前发现左肩部有一肿块，无任何特殊不适，未予以治疗，后该包块渐增大，偶有夜间疼痛。体检；左肩部肿块处肤色正常，触之无波动感，质硬，无压痛，局部皮温无异常，肿块边缘界限不清，左肩关节活动良好。X线（CR）检查：左肩关节肩峰与肱骨头间隙较宽，其周围软组织明显肿胀。左肩胛骨可见一较大透亮区。MRI示：左肩关节周围类圆形软组织肿块，轴位T1WI软组织肿块以长T1信号为主，其中见多个结节影呈稍短T1信号；T2WI肿块内弥漫分布以长T2信号为主的异常信号，结节呈短T2信号，其内可见液平。     

肩部非典型上皮样血管内皮瘤1例

患者 男,42 岁.因右肩部包块疼痛并肩关节活动障碍 4个月入院.胸部CT未见异常.右肩关节 CT 检查:右侧锁骨中外段、肩峰溶骨性骨质破坏、密度不均且皮质毛糙(图 1,2),周围见软组织肿块.右肩关节 MRI检查:右侧锁骨、肩胛骨见多发斑片状长T1 长T2 信号骨质破坏区,边缘模糊,增强扫描不均匀明显强化,周围见不规...     

肩胛骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

病例介绍 :女 ,3 4岁 ,因左肩胛骨肿痛反复发作 11个月 ,始时较轻 ,而后逐渐加重而于我院就诊。体查 :左肩关节肿胀 ,左肩关节活动轻度受限。实验室检查 :无特殊。Ｘ线检查 :摄左肩关节正位及穿胸位照片示 ,左肩胛骨关节盂下部可见 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ大小的囊性占位病灶 ,偏心性生长 ,其内可见分隔 ,内侧缘有一波浪状骨质硬化边与正常骨组织分界清楚 ,下缘骨皮质膨胀 ,并见部分破坏缺损改变。Ｘ线诊断 :左肩胛骨占位性病变 ,考虑为良性骨肿瘤可能性大 ,骨巨细胞瘤 ?骨囊肿 ?ＣＴ检查 :左肩胛骨关节盂下部可见一多房囊性骨质改变 ,呈膨胀性生…     

耻骨神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,24岁。5天前运动时不慎拉伤左侧腹股沟,即感左侧腹股沟处剧烈疼痛伴左髋关节及左下肢活动无力,疼痛呈持续性,活动后加重,余无不适。入院时查体：左侧腹股沟压痛明显,双侧股四头肌无明显萎缩,左髋“4”字征可疑阳性,左下肢外展受限。胸片及 B 超检查未见明显异常,常规实验室检查未见明显异常。X 线平片：左耻骨上支内囊性骨密度减低区,边缘清晰,略呈膨胀性改变（图1）。CT：左耻骨上支内囊性膨胀性骨质破坏区,边缘光滑,可见硬化缘,范围约41 mm×54 mm,病灶后缘的骨皮质吸收消失,病灶内密度均匀,CT 值约53 HU（图2）;增强扫描示病灶由髂内动脉分支供血,内部结构显著强化,且可见小片状无强化区（图3）。MRI：左侧耻骨上支膨胀性骨质破坏,局部可见不规则软组织肿块呈长 T1、长 T2信号,信号均匀,长径约66 mm,边界清晰;增强后肿块明显强化,左侧闭孔内肌受推移（图4）。手术所见：左侧耻骨内可见灰白色鱼肉样组织,破坏耻骨后壁并占据整个闭孔,肿块内血管丰富,直径约5 cm。病理诊断：左侧耻骨神经鞘瘤。     

鼻腔侵袭性纤维瘤病1例

患者 男,52 岁.无明显诱因出现左侧鼻腔出血、嗅觉减退 1 年余,加重伴左侧鼻阻 1 月余.曾行鼻内镜下肿物切除术,术后病理不详,术后 1 年病灶复发. CT及 MRI检查:平扫见左侧鼻腔一形态不规则肿块,CT呈软组织密度(图 1 ),MRI 呈稍长 T1、混杂短 T2 信号(图 2 ),边界欠清,大小约5.8 cm...     

右肩关节炎症致骨质破坏1例

患者女,54岁。无明显诱因出现右肩关节肿痛、活动受限6个月,加重近1个月入院,不伴右上肢麻木,无发热病史。查体:右肩关节肿胀,无破溃,局部压痛,肩关节活动受限,伸屈展活动范围约10°,右手活动好,右上肢皮肤光滑无异常,桡动脉搏动好。X线片示:右肱骨上段骨质破坏,周围见软组织肿块,其内见多发钙化影。诊断:右肱骨上段骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大。CT示右肱骨上段骨质破坏、消失,肩胛骨及关节盂部分骨质受侵,边缘毛糙,右肩关节周围软组织明显肿胀,肌间隙模糊,其内见大量水样密度影,并可见多发斑片状钙化、碎骨片影及多个小气泡影(穿刺术后改变)…     

肩胛骨恶性周围神经鞘瘤一例

患者男,47岁。2年多前因扭伤左臂,感觉左肩背部疼痛,给予对症治疗后好转,时有反复,未行正规检查及处理。近1个月,左肩臂胀痛不适,对症处理无缓解。体检:左肩胛骨下份可扪及一约12cm×10cm大小的包块,边界较清,质硬,不活动,压痛(+),局部皮肤色泽、温度正常。左肩关节活动度正常。X线显示:左肩胛骨下部呈膨胀性骨质破坏,似肥皂泡样改变,边界较清晰,可见硬化缘,范围约7cm×6cm,邻近骨膜未见增生反应,亦未见明显的软组织块影(图1,2)。X线诊断:考虑骨肿瘤,以骨巨细胞瘤可能性大。手术所见:左肩胛骨下角骨质完全破坏,范围约8cm×6cm,部分边界不清…     

肩胛骨尤文氏肉瘤一例

患者　男,8岁。40天前偶然发现左肩胛骨指头大小肿物,中等硬度,局部无红、肿、热、痛,外敷、口服消炎药肿物消失;半月前肿物再次出现,表面微红发热,消炎药物无效,生长快,伴局部疼痛及肩部活动受限就诊。体检:左肩胛骨处明显肿胀,触痛,表面皮肤红肿发热,肿块中等硬度,边界不清,左肩活动受限。实验室检查:白细胞 12×109/L,中性 0.74,血红蛋白125 g/L,红细胞沉降率22 mm/h。X线片示左肩胛骨密度增高,骨质破坏,局部软组织肿图1　X 线片示左肩胛骨骨质密度增高,骨质破坏,局部软组织影　图 2　CT示左肩胛骨溶骨性骨破坏,骨皮质边缘毛糙不…     

上臂软组织内间叶性软骨肉瘤1例

患者 男,49岁.发现左上臂包块6个月余,近期出现同侧肢体麻木酸痛.临床触诊左上臂内侧可扪及肿块,质硬、边界清,活动度不佳,用围皮肤未见异常. 影像检查:X线平片示左肱骨下段内侧可见大小不等斑点、结节状高密度影聚集成团,肱骨骨质未见明显异常(图1).CT横断位示左上臂沿肱三头肌间隙内走行软组织肿块,较周围肌肉密度稍低,与周围肌肉之间隐约可见低密度界限,肿块内可见多发斑点、条片状钙化、骨化影,聚集呈团、簇状,部分呈弓环状,肿块与肱骨骨干紧邻,骨质未见受侵(图2),CT增强扫描冠状位重建示肿块呈不均匀强化,较清晰显示肿块呈椭圆形(图3).MRI示肿块T1WI呈等肌肉信号,其内见多发斑点、条片状低信号影,肿块边界尚清晰(图4),T2WI呈不均匀高信号,内可见条片状无信号区(图5),增强后肿块明显强化(图6).     

左肩部肿瘤性钙盐沉积症并关节脱位一例

患者 女,38岁.10天前无明显诱因左肩部疼痛.体检:左肩关节前外侧压痛,局部无红热及肿胀,肩峰有空虚感,左肩呈方肩畸形,左肩关节外展、上举、前后伸展运动障碍.实验室检查:无特殊.X线平片示左侧肩关节左侧肩关节半脱位,肩峰下偏外侧软组织内不规则絮状钙化影,肩关节构成骨骨质无异常(图1).MRI平扫示左侧肩峰不规则状长T1、短T2信号影,肩峰下及三角肌下滑囊见积液影,左侧肱骨头向前下方半脱位伴关节腔积液(图2～4).     

滑膜肉瘤并肩关节病理性脱位

滑膜肉瘤发生于肩关节附近较少见 ,笔者在工作中遇到 1例 ,同时合并肩关节病理性脱位 ,报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,18岁 ,左上臂近段疼痛性肿块并肩关节活动受限半年。查体 :左上臂近段及肩关节周围一约 10ｃｍ× 12ｃｍ× 14ｃｍ的质硬肿块 ,表面红 ,皮温高 ,触痛明显 ,边界不清 ,肩关节活动受限明显。正位Ｘ线片示 :左肩关节周围及上臂近段软组织肿块 ,大小约 10ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ ,边界欠清 ,内见多个斑点状钙化 ,相应肱骨呈压力性骨萎缩 (图 1) ,皮质增厚 ,内见囊状破坏 ,髓腔内多束条状硬化影 ,远端可见层状骨膜反应 ,并肩关…     

腮腺癌肉瘤1例

1 病例简介患者女性,67岁,左颈部肿物伴疼痛及张口受限1个月余.体格检查:左颈部明显肿胀,可触及直径约1.0cm肿物,活动度较差,轻度压痛.CT表现:CT横断面平扫示腮腺深叶可见约3.5cm×4.4cm× 5.5cm大小的软组织肿块,边缘不规则,其内密度不均匀,可见斑片状低密度影及斑点状钙化(图1),增强扫描后肿物可见持续不均匀强化(图2),左侧颈外动脉及其分支被推挤向前、外,左侧翼内肌肿胀,且与肿物分界不清,左颞下颌关节受推挤、关节对位差,左颈部可见多发软组织结节影.CT影像诊断:左颈部占位,性质多考虑为恶性,来源于腮腺深叶可能性大.     

恶性腱鞘巨细胞瘤一例

病例资料　患者,男,54 岁,左上肢持续性疼痛一周,放射到肩部,并发现皮下包块两个。体检:左上肢中下段两处扪及皮下结节,质硬,不活动,边界不甚清楚,压痛明显。皮肤颜色正常,皮温不高。肩关节、肘关节活动自如。血常规正常,胸透未见异常。MRI:左肱骨中下段软组织内可见2个结节状等T1、长 T2 异常信号影(图 1、2),信号混杂,边缘不规则,部分边界不清,大小分别为 2.0 cm×3.8 cm×2.0 cm和 1.2 cm×2.5cm×3.2 cm。冠状位显示病灶位于肌腱内(图 3)。增强扫描显示病灶轻度强化(图4)。左肱骨未见异常。MRI诊断: 左肱骨中下段软组织肿瘤性病…     

原发性骨腺泡状肉瘤一例

患者女，70岁。2年前无明显诱因出现左肩部持续性疼痛，夜间明显，肩关节活动轻微受限。6个月前疼痛加重，并出现1个进行性增大的肿物。体检：左肩关节活动受限，左肩胛部有一肿物，质硬，活动度差，边界不清，有压痛，局部皮温高，皮肤发红，表面无破溃，距肩峰下3cm处。X线表现（图1）：左肩胛骨骨质大部分破坏消失，残留部分关节盂，     

肩关节滑膜骨软骨瘤病一例

病例资料 患者,女,51岁.因左肩部疼痛、活动受限3年余入院.3年前无明显诱因出现左肩部刺痛、肿胀,呈持续性,肩部受凉后疼痛加重,与天气变化关系不明显.入院后X线检查:左侧肩关节未见明显骨质病变,软组织内未见明显钙化影.CT平扫示左肱骨头外上部皮质下可见类圆形密度减低区,边缘较清楚,其外侧骨皮质中断(图1).CT诊断:左肱骨头低密度灶,邻关节囊肿可能.MRI检查:左肩关节腔内中等量积液,关节滑膜明显增厚,关节腔内可见多发结节状异常信号,于T2WI及T1WI上均呈低信号;左肩袖未见明显异常,左肱骨上端骨质信号异常,于T2WI呈斑片及结节状高信号(图2),T1WI呈等、低信号;增强扫描显示滑膜明显强化,关节腔内低信号结节无强化(图3).MRI诊断:左肩关节滑膜病变,滑膜骨软骨瘤病或色素沉着绒毛结节性滑膜炎可能.     

少见表现的少突胶质细胞瘤合并肺结核一例

患者男,49岁,因头痛20余天入院.患者既往体健,体检未见阳性体征.头颅CT平扫:左侧脑室旁颞顶叶区可见一不规则状低密度影,边界大部分较清,截面大小5.1 cm ×3.9 cm,其内未见钙化影,后部边缘呈稍高密度,前外缘周围见低密度水肿区,左侧脑室三角区和后角受压,中线结构局部右偏,右侧侧脑室稍扩张(图1、2).颅脑MRI:左颞顶叶可见-7.3 cm×4.0 cm ×5.4 cm长T1、长T2信号囊实性肿块,周围见片状不均匀水肿区,实性部分信号不均匀,增强扫描强化明显(图3～11).