食管癌穿孔的外科治疗(附3例报道)

本所自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 2月共收治 3例食管癌穿孔病人 ,分析报道如下。1　临床资料例 1,男 ,5 6岁 ,农民 ,因“食管胸中段癌”于 2月前行全程放疗 ,近期出现时有发热、咳嗽 ,仍感进食不畅而就诊。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 5 / 9 5ｋＰａ ,一般情况可 ,体质消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无发现异常 ,肝脾未触及。实验室检查 :肝功能正常 ;Ｘ线发现食管胸中段癌放疗后 ,局部有较深的龛影 ,纵隔及双肺未发现转移灶 ;腹部Ｂ超 :肝胆脾胰未见异常。以“食管癌放疗未控 ,食管癌穿孔”收住外科…     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗临床相关问题探讨(附96例报告)

我国即将步入人口老龄化社会,而食管癌、贲门癌的发病年龄以中老年人为主,随着社会科技进步及治疗观念的改变,多数老年人患病后迫切要求积极外科治疗,而外科手术治疗仍是目前首选的治疗方式,故探讨高龄病人外科治疗的相关问题,有利于降低食管癌、贲门癌的死亡率,提高生存率,改善群体生活质量。我院自2000年4月至2002年1月。共收治食管癌、贲门癌患者1 394例,高龄患者96例,占6.9％。报告如下:     

国产吻合器行食管胃吻合临床体会

目的探讨国产吻合器在食管胃吻合中的安全性和应用经验。方法使用常州华森“常胜”、常州“新能源”和无锡“神康”三种国产吻合器,对食管胸中段癌施行食管癌切除、胸内食管胃机械吻合,吻合口前后食管胃浆肌层各包埋合口1针,纵隔胸膜覆盖吻合口。结果本组无手术死亡,吻合口狭窄13例,无吻合口瘘。结论国产吻合器质优、价廉,掌握正确的使用方法,完全可以满足临床需要。     

胸腔镜食管癌切除术36例

微创是现代外科手术追求的目标.为了减轻食管癌手术创伤,在保证无瘤根治效果原则的前提下,我们于2004年4月～2006年12月完成了36例胸腔镜食管癌切除术,效果满意.     

改良舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术

在食管外科治疗中，为了减少吻合口并发症，提高术后生存质量，近年来，已有多种吻合方法用于临床，并取得一定效果。作者自 1990年 7月至 1999年 12月，在“舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术”的基础上 [1,2],对浆肌瓣的设计和吻合方法进行了改进，通过 1076例临床观察，效果满意，报告如下。 1 一般资料 本组 1076例，男 657例，女 419例，男女比 1.6∶ 1，年龄小于 39岁 43例， 40～ 49岁 247例， 50～ 59岁 443例， 60～ 69岁 283例，大于 70岁 60例，中位年龄 58.2岁。所有病例均为食管胸中、下段癌。根据 TNM 分期： 0期 52例，Ⅰ期 98例，Ⅱ期 406例，Ⅲ期 492例，Ⅳ期 28例。吻合部位除 1例为弓下吻合外，余均为弓上吻合。     

食管癌与贲门癌术后生存因素

贲门癌和食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,然而,贲门癌术后5 a生存率远低于食管癌[1,2].为了解影响贲门癌术后生存因素,制定相应对策,以期提高贲门癌术后的长期生存率,作者对食管癌与贲门癌术后影响生存因素进行了对比分析.     

临床少见食管恶性肿瘤的治疗体会

食管恶性肿瘤中食管鳞癌最为常见,占90%左右[1],但临床少见食管恶性肿瘤如食管单纯腺癌、小细胞癌、癌肉瘤等不时可见。我们在1990年1月-2001年12月共收治131例,总结后汇报如下。1临床资料本组131例,其中男性74例,女性57例。年龄34~73岁,平均年龄56岁。全组均经上消化道造影,食     

食管、贲门癌2837例外科治疗分析

目的：探讨提高食管癌的手术切除率及降低手术死亡率和提高远期效果及术后生存质量的措施。方法：对2837例外科治疗的食管、贲门癌患者的手术情况及随访结果进行分析。结果：本组手术切除率为98.7％，手术死亡率为0．92％。全组3年及5年生存率分别为48.9％和33.7％。肿瘤的分期，肿瘤浸润深度和淋巴结转移影响五年生存率。结论：重视“三早”，适当扩大切除范围，手术前后的综合治疗有利于提高术后远期生存率。     

食管肿瘤活动度对中、晚期食管癌手术切除的影响

中晚期食管癌系指肿瘤侵犯食管肌层及肌层以外，即T2-4期病例。目前早期食管癌的切除可达100％，而中、晚期食管癌的切除率报道不一。术前判断食管癌能否切除意义重大。作者就本院1998年元月至2002年8月底收治的2488例中、晚期食管癌患者的肿瘤活动度与手术根治情况回顾分析如下。     

21例大肠癌外科治疗的临床体会(摘要)

本院自1996年9月至1998年3月共收治大肠癌患者21例,占同期肿瘤患者住院总数的2.1%,位于食管癌、贲门癌、乳腺癌后居第4位。21例均经外科治疗,其中有16例直肠痛、5例结肠痛。年龄最大72岁,最小26岁,平均53岁,男女比例为7:14,手术切除率100%,行结肠腹壁造瘘切除肛管者12例,9例行腹腔内结肠、直肠吻合术。术后1例发生会阴切口延期愈合,2例发生切口感染,1例造瘘口肠管坏死,并发症发生率19%。大肠癌患者人院临床症状较明显,经过积极的术前准备能够提高手术切除率、避免感染,术中严格的无菌、无瘤操作亦是关键步骤。直肠癌肛管切除后,要用大量的温盐水经腹腔冲洗盆腔,使液体从会阴部切口流出,冲掉手术时可能播散于创面上的癌细胞及其它异物,再彻底止血,于骶前放置橡皮管负压引流,术后要经常以盐水或甲硝唑注射液冲洗引流管,排除血凝块,保持引流通畅,术后5~7d引流基本消失时再拔除引流管。保持骶前引流通畅是保证会阴切口早期愈合的关键因素。另1例于术后第5天出现肠梗阻,经检查发现造瘘口肠管缺血坏死,经2次手术治愈。术中发现腹外斜肌腱膜瘘口过小,压迫肠管造成供血不足及排气受阻,经切开扩大后重新造瘘成功。术后10d痊愈出院。