乙型肝炎并发急性非淋巴细胞白血病1例

患者,男,25岁,乙肝病史13年,间歇乏力,纳差加重伴腹胀1月入院。病程中有发冷发热、全身骨痛、牙龈出血及脱发症。查体:T39.0℃,P112/min,R18/min,BP108/80mmHg;精神差,可见散在出血点,左耳(颈)部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,巩膜轻度黄染,肝未及,脾大肋下5.0cm,边钝、质硬,肝区有叩痛。血:WBC74.2×109/L,RBC2.66×1012/L,HGB84g/L,PLT20×109/L,N0.172,L0.72,M0.018,血片中幼稚细胞占97%;POX强阳性;骨髓像:增生极度活跃,粒系原粒+早粒占88%,大部分细胞体积大小一致,核圆形、染色质疏松,可见1～2个核仁,细胞浆量较少染灰蓝色,易…     

黑热病误诊为白细胞减少症1例报告

男,20岁,四川省阿坝市人,因间歇性发热2月余2003-07入院。入院前2月无明显诱因出现发热、寒战,体温最高达39.5℃,不行特殊治疗,次晨体温可降至正常,伴咳嗽、咯痰,乏力。到当地医院住院检查诊断为“急性支气管炎”抗感染治疗25d无效。出现鼻衄、盗汗、纳差等症状,化验检查:血象:WBC2.5×109·L-1,RBC3.01×1012·L-1,HGB91g·L-1,PLT45×1012·L-1,以“白细胞减少症”治疗23d体温正常,白细胞上升后出院,继续服用药物(利血生、鲨肝醇)10余天停药。停药后3d再次出现发热,体温最高达41.5℃,再次入院。查体:精神差,皮肤巩膜无黄染,浅表淋…     

腹部刀伤148例救治体会

腹部刀伤伤情复杂 ,病情危重 ,如抢救不及时病死率极高。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治腹部刀伤14 8例。1　临床资料1 1　一般情况　 14 8例中 ,男 131例 ,女 17例 ;年龄 15～ 6 8岁。受伤至入院 0 5～ 8h。他伤 139例 ,自伤 9例。刀伤位于右上腹 31例 ,左上腹 2 4例 ,中腹 4 2例 ,右下腹 19例 ,左下腹 2 0例 ,右腰 8例 ,左腰 4例。伤口长度 2～ 6cm。腹腔脏器突出 5 9例中 ,大网膜突出 34例 ,大小肠突出 2 5例 ,伴休克 4 8例 ,本组术前均行腹腔穿刺 ,阳性 98例 (6 6 2 % ) ,其中 ,抽出不凝固血液 88例 (5 9 4 % ) ,抽出血性肠液5 0例 (3…     

感康片致溶血性贫血1例

患者，女，42岁。于2005年4月13日因受凉出现乏力、纳差、畏寒，体温正常。自认为感冒服感康片（吉林省吴太感康药业有限公司生产，主要成分：对乙酰氨基酚，金刚烷胺，人工牛黄，咖啡因，马来酸氯苯那敏，批号：0411114）3片，tid，共3 d，2005年4月16日后出现头晕、全身皮肤和巩膜黄染、尿色深黄，2005年4月19日出现恶心，呕吐胃内容物4次。以肝炎收住院。入院后给予保肝、退黄疸、降酶及对症治疗，次日18：00患者诉乏力、心悸。心电图示窦性心动过速，心肌缺血（下侧壁）。立即给予吸氧，症状逐渐好转。体检：体温 36.9 ℃，脉搏 92次·min 1，呼吸20次·min 1，血压120/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，中度贫血貌，精神差，全身皮肤及巩膜中度黄染，睑结膜苍白，心、肺无异常。肝脾未及，肝区叩击痛（＋），双下肢无水肿。血常规：白细胞 7.3×109 ·L 1，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.07，红细胞1.29×1012·L 1，血红蛋白40 g·L 1，血小板131×109·L 1；血液免疫学检查：直接抗人球蛋白试验阳性，抗C3阳性，抗体筛选自身抗体阳性。血生化：总胆红素60.4 μmol·L 1，间接胆红素50.8 μmol ·L 1，丙氨酸氨基转移酶66 U·L 1，葡萄糖6.58 mmol·L 1，胆固醇3.30 mmol·L 1。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒系/红系＝0.24，粒系19%，红系79.5%，其中中幼红细胞占30.5%，晚幼红细胞占44%。淋巴细胞占1%，单核细胞占0.5%，全片巨核细胞24个；血小板散在分布，可见小簇；血片：N：90%，其中晚幼粒1%。确诊为溶血性贫血。静脉滴注丙种球蛋白、地塞米松、能量合剂及肌苷注射液等对症支持治疗。经治疗4 d，上述症状缓解，转血液科进一步治疗。