2μm激光治疗良性前列腺增生症患者的护理

目的探讨经尿道2μm激光治疗良性前列腺增生症患者的护理方法。方法回顾性分析并总结北京军区总医院263临床部普通外科收治的142例中重度良性前列腺增生症患者经尿道行2μm激光前列腺汽化切除术的围术期护理要点。结果 142例患者术后恢复良好,均康复出院,无护理并发症发生。结论认真做好围术期的护理,对于减少术后并发症和提高患者生活质量具有重要意义。     

盆腔淤血综合征CT漏诊1例

患者 女,35岁,因间断性下腹痛4年,加重1月入院。患者为经产妇,孕2产1。产后6个月出现下腹痛,曾就诊于当地医院,诊断：盆腔炎,给予对症治疗后稍缓解。以后间断下腹痛,以左侧为重,疼痛常发作于下午及夜间,站立时可加重;另伴白带增多,经量多。入院后专科查体：宫颈：举痛(+);压痛(+);附件：左侧附件区明显压痛(++),触诊未触及明显包块。实验室检查、胸部 X 线片及腹部 B 超检查均未见明确异常。妇科 B 超检查示：子宫体部左侧可见较多迂曲增宽的血流信号,CDFI 显示其内有红蓝相间的彩色血流信号,考虑为左侧盆腔内静脉扩张迂曲。腹盆腔 CT 增强扫描显示：肝、胆、胰、脾、阑尾及双肾、输尿管、肠管、子宫及双侧附件未见异常。但临床结合超声检查最终诊断该患者为盆腔淤血综合征。重新分析该例患者的增强 CT 扫描,发现漏诊了盆腔内左侧静脉迂曲扩张的征象。动脉期盆腔内子宫左侧可见粗大的强化血管影(图1),静脉期强化的血管影增多增粗(图2),三维重建图示迂曲扩张的静脉血管均汇入左侧卵巢静脉,左侧卵巢静脉明显扩张(图3,4),符合盆腔淤血综合征的诊断。漏诊的原因是没有认为扩张迂曲的静脉是病理改变并可以解释患者腹痛的临床症状,或者说对于盆腔淤血综合征缺乏认识。     

举宫杯腹腔镜全子宫切除术的临床研究

目的：探讨用举宫杯行腹腔镜全子宫切除术的临床效果。方法：收集2010-03-2012-10我院收治有手术指佂的子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、CIN3患者100例（实验组50例,对照组50例）。实验组采用举宫杯行腹腔镜全子宫切除术,对照组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。比较两种术式的手术时间、出血量及住院时间、并发症等情况。结果：实验组术中出血量为（50±12）ml。术后肛门排气时间为（18.0±2.0）h。术后住院时间为5d,均优于对照组（P〈0.05）。结论：举宫杯腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、术后并发症少、恢复快及住院时间短等优点,优于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,值得临床推广应用。     

曲普瑞林对化疗药物引起卵巢损伤的预防作用

目的:探讨化疗对卵巢的损害和促性腺激素激动剂(GnRHa)曲普瑞林对化疗中卵巢的保护作用及机制。方法:选用2～3月龄、体重(250±10)g的SD雌性大鼠40只,随机分为正常对照组、顺铂(DDP)组、GnRHa组及GnRHa+DDP组,比较用药后4组大鼠卵巢、子宫湿重和形态学变化,采用放射免疫法测大鼠血清雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)水平,免疫组织化学方法检测4组大鼠卵巢中Bcl-2、Caspase-3的表达。结果:DDP组与对照组比较大鼠体重明显减轻(P<0.05),卵巢、子宫重量明显下降(P<0.05);光镜下DDP组各期卵泡总数显著减少,GnRHa使生长卵泡数、成熟卵泡数减少,初级卵泡数及总卵泡数增加。GnRHa+DDP组可见GnRHa能明显改善化疗药物对卵巢的损害,保存了大部分初级卵泡且总卵泡数增加。结论:GnRHa的先期预防性应用对化疗所致的大鼠卵巢损伤有一定的保护作用。     

促性腺激素释放激素拮抗剂预防化疗大鼠卵巢功能损害的实验研究

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH拮抗剂)对化疗中大鼠卵巢的保护作用及作用机制.方法:选用40只3-4月龄雌性SD大鼠,随机分为空白对照组, GnRH拮抗剂(西曲瑞克)组,环膦酰胺(CTX) 组,西曲瑞克 CTX组,每组10只.用药后比较4组大鼠卵巢、子宫湿重和组织结构的变化,放射免疫方法测定4组大鼠促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平;采用免疫组化方法检测各用药组对 BCL-2蛋白,半胱天冬酶-3蛋白(caspases-3)在卵巢颗粒细胞中表达的影响.结果:光镜下可见CTX对卵巢组织破坏程度较大,使各期卵泡总数显著减少,血FSH 升高,E2 下降;西曲瑞克能明显改善CTX对卵巢的破坏,使总卵泡数不减并增加初级卵泡比例,FSH 升高、E2 下降不显著.BCL-2蛋白在西曲瑞克组、联合用药组强表达,与对照组相比无显著差异;在CTX组中BCL-2蛋白表达阴性或弱阳性,与对照组相比有显著差异性.caspases-3蛋白在CTX组强表达,与对照组相比有显著差异性,caspases - 3蛋白在西曲瑞克组、联合用药组中不表达或弱表达,与对照组相比无显著差异.结论:GnRH拮抗剂能够起到保护化疗中卵巢的作用,保护机制可能与增强BCL-2抗凋亡及抑制caspases -3凋亡途径有关.     

GnRH拮抗剂对化疗中卵巢的保护作用

化疗药物对女性患者的卵巢具有细胞毒性作用,可引起卵巢功能不全,提早出现更年期综合征和不孕,严重影响年轻女性患者生活质量和自信心.促性腺激素释放激素类似物通过抑制女性性腺轴,可减少化疗对原始卵泡的损害,对卵巢起到明显的保护作用.促性腺激素释放激素拮抗剂作为促性腺激素类似物的衍生物之一,对女性性腺轴有较强抑制作用,且副作用、所用剂量及用药时间均小于促性腺激素释放激素激动剂,是理想的替代促性腺激素释放激素激动剂的治疗药,因此在防治卵巢损伤方面倍受关注.     

卵巢癌组织中APE1、VEGF的表达和MVD检测的临床意义

目的:研究脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1,APE1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和微血管密度(microvessel density,MVD)在上皮性卵巢癌组织中的表达情况及其临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测80例上皮性卵巢癌组织中APE1、VEGF表达和MVD计数情况,统计分析APE1和VEGF、MVD在上皮性卵巢癌组织中的相关性.结果:APE1在卵巢癌组织中表达阳性率为81.3％,VEGF在卵巢癌组织中表达阳性率为72.5％.APE1、VEGF表达均与卵巢癌FI-GO分期、细胞分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05).MVD计数在中晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)、低分化、淋巴结转移阳性的卵巢癌组织中显著高于早期(Ⅰ期+Ⅱ期)、高/中分化、淋巴结转移阴性的卵巢癌组织(P＜0.05).卵巢癌组织中APE1和VEGF表达、MVD计数之间均为正相关(P=0.000).和APE1表达阴性的卵巢癌组织相比,APE1表达阳性的卵巢癌组织中MVD计数显著升高,具有统计学意义(37.2±12.4vs 14.3±5.5,t =5.682,P=0.000).结论:APE1可能通过促进卵巢癌组织中新生血管形成在卵巢癌发生发展中发挥重要作用.     

促性腺激素释放激素激动剂对环磷酰胺引起大鼠卵巢损伤的预防作用

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)曲普瑞林对化疗大鼠卵巢的保护作用。方法:选用2～3月龄、体重(250±10)g的SD雌性大鼠40只,随机分为正常对照组、环磷酰胺组(CTX组)、GnRHa组、GnRHa CTX组。用药后比较4组大鼠卵巢湿重和形态学变化,利用原位细胞凋亡TUNEL法检测4组大鼠卵巢中细胞凋亡情况。结果:肉眼观CTX组大鼠卵巢明显萎缩变小,而其他3组无明显差异。光镜下可见CTX组各期卵泡总数显著减少,GnRHa组生长卵泡数、成熟卵泡数减少,初级卵泡数及总卵泡数增加。而曲普瑞林能明显改善化疗药物对卵巢的损害,GnRHa CTX组保存了大部分初级卵泡且总卵泡数增加。CTX组细胞凋亡指数高于GnRHa CTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲普瑞林的应用对CTX所致的大鼠卵巢损伤有一定的保护作用。     

CO2激光应用于兔肾部分切除术的实验研究

目的 探讨CO2激光应用于兔肾部分切除术的可行性与安全性.方法 开放手术条件下,应用CO2激光施行兔肾部分切除术,观察术中及术后情况,记录肾切除时间及出血量,对切除术后的肾脏截面进行组织学检查,监测并比较术前、术后1天及1周的尿素、肌酐值.结果 应用CO2激光可以在5～9 min顺利实现对兔肾实质的部分切除,术中平均出血量为(10±3)ml,术后无明显并发症发生.术后1天及1周的尿素、肌酐值与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).光镜下观察显示激光照射对周围肾脏组织损伤小.结论 应用CO2激光进行肾部分切除术安全、有效.