盐酸氨基葡萄糖在兔关节腔积血中对关节软骨保护作用的实验研究

目的观察盐酸氨基葡萄糖对兔关节腔积血造成的软骨损伤的保护作用。方法成年新西兰大白兔50只,随机分为A、B、C、D、E共5组,每组10只。A、B、C、D组采用自体静脉血4 mL右侧关节腔内注射建立关节腔积血模型。建模后,A、B、C组分别给予25、82.5、500 mg/kg的盐酸氨基葡萄糖灌胃,1次/d;D组为阳性对照组,以6 mL/kg蒸馏水灌胃,1次/d;E组为阴性对照组,以6 mL/kg蒸馏水灌胃,1次/d。灌胃8周后取材。肉眼大体观察,光镜下进行Mankin评分及沙红O染色观察,评估软骨损伤程度;采用免疫组织化学法测定Ⅱ型胶原蛋白(COLⅡ)表达情况。结果软骨大体观察和沙红O染色组织学观察显示,A、B、C组与D组、E组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学提示,A、B、C组COLⅡ表达明显高于D组(P<0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖对兔关节腔积血导致的软骨损伤有一定的保护治疗作用,在防治关节腔积血导致的软骨损伤的发生发展方面,具有一定的作用。     

经后路腰椎间融合术后腰大肌血肿一例

后路腰椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)越来越多地用于治疗腰椎退变性疾病[1].PLIF中需要应用椎弓根螺钉.若椎弓根螺钉置入、椎体间减压、cage置入等操作不当,均会导致严重并发症,如腹部大血管损伤、神经根损伤、硬膜外血肿等[2-4].笔者报告1例PLIF术中因椎弓根螺钉置入位置不当引起的严重并发症. 1 病历资料 患者男,65岁,因L4/5椎间盘突出在当地医院行腰后路右侧椎板切除减压、cage置人、单侧椎弓根螺钉内固定术.术后右下肢放射性疼痛缓解,伤口愈合良好.术后8d解小便时突感右侧大腿根部前内侧剧烈疼痛,起初卧床休息时可缓解,改变体位及腹压增大时诱发疼痛.随着时间的延长,疼痛发作间隔时间逐渐变短,疼痛程度逐渐增加.     

椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的现状与展望

经椎体成形术(PVP)是借助影像学设备,将骨成形材料如聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥由体外经由穿刺针注入椎体,达到缓解疼痛、恢复椎体高度的目的.近年来关于PVP的报道很多,笔者主要就其在治疗胸腰椎创伤性骨折特别是非骨质疏松性创伤性骨折的有关研究进展做一综述.     

偏瘫宁治疗缺血性脑血管病前后脑电地形图研究

目的:探讨脑电地形图在缺血性脑血管病疗效判断上的应用价值。方法:通过对300例缺血性脑血管病治疗前后脑电地形图改变的对比评价。结果:脑电地形图在治疗前后有明显改变。结论:脑电地形图可以做为缺血性脑血管病疗效观察的一个有效指标。     

纳米羟基磷灰石/聚氨基酸复合材料的生物相容性研究

目的:评价新型骨内固定生物材料纳米羟基磷灰石(Nanohydroxy apatite,nHA)/聚氨基酸的生物相容性.方法:对nHA/聚氨基酸复合材料生物相容性进行体外及体内评价,分别进行以下实验:①细胞毒性试验,材料与兔骨髓间充质干细胞共同培养,倒置相差显微镜观察细胞生长,CCK-8检测细胞增殖情况.②急性毒性试验,KM小鼠20只,雌雄不限,体重20～23 g,分两组(n=10),分别按50 g/kg注射材料浸提液及生理盐水,观察小鼠毒性表现.③溶血试验,分3组,分别取10 ml材料浸提液、灭菌蒸馏水、生理盐水,各加入0.2ml新鲜抗凝兔血测溶血率.④热源试验,新西兰大白兔3只,雌雄不限,体重2.3～2.5 kg,按10ml/kg注射材料浸提液,测量正常体温与注射后连续3 h内每小时体温的差值.⑤微核试验,KM小鼠30只,雌雄不限,体重20～23 g,分3组(n=10),分别按100 g/kg间隔24h注射材料浸提液、环磷酰胺及生理盐水2次,观察骨髓嗜多染红细胞及含微核小体的骨髓嗜多染红细胞,计算微核率.结果:nHA/聚氨基酸复合材料对骨髓间充质干细胞无毒性,无急性毒性,溶血率正常,无致热源,无微核试验遗传毒性.结论:nHA/聚氨基酸复合材料具有良好的生物相容性,有望用作骨内固定材料.     

纳米羟基磷灰石/聚氨基酸复合材料生物安全性评价

目的 初步评价新型骨修复材料纳米羟基磷灰石/聚氨基酸(nano-hydroxyapatite and poly-amino acid, n-HA/PAA)的生物安全性.方法 按照ISO10993-1标准中规定以自制n-HA/PAA为实验组进行以下实验: ①体外细胞毒性实验:采用L929成纤维细胞,完全培养基为阴性对照,苯酚为阳性对照,通过细胞形态学、MTT试验以及流式细胞进行细胞毒性评价;②全身急性毒性实验:以生理盐水为阴性对照组观察2组小鼠腹腔注射材料浸提液和生理盐水后72 h内有无中毒和死亡现象;③致敏试验:白化豚鼠30只均分3组,以生理盐水为阴性对照组、二硝基氟苯丙酮溶液为阳性对照组观察各组动物致敏区有无红肿和红斑,并记分;④溶血实验:生理盐水作为阴性对照组,灭菌蒸馏水为阳性对照组,分别加入抗凝兔血后计算溶血率;⑤热源实验:新西兰大白兔3只,按10 ml/kg注射材料浸提液,测量正常体温与注射后连续 3 h 内每小时体温的差值;⑥遗传毒性实验:KM小鼠30均分3组,分别按100 g/kg间隔24 h注射材料浸提液、环磷酰胺及生理盐水2次,观察骨髓嗜多染红细胞及含微核小体的骨髓嗜多染红细胞,并计算微核率.结果 体外细胞毒性实验观察材料对细胞形态与生长无明显影响,MTT检测实验组细胞毒性为1级,流式细胞仪检测材料不会引起细胞凋亡;全身急性毒性实验显示实验组动物无中毒及死亡;致敏试验显示致敏区无水肿及红斑;溶血实验表明材料溶血率为0.71%,符合小于5%的实验标准;热源实验显示实验动物无明显体温升高;遗传毒性实验显示材料微核试验阴性,无遗传毒性.结论 n-HA/PAA复合材料具有良好的生物安全性.     

锁定钢板与肩关节置换治疗复杂性肱骨近端骨折

随着社会老龄化及生活方式的改变,肱骨近端骨折尤其是粉碎骨折的发生率在逐年增加.老年人骨质疏松骨折后治疗难度大,功能恢复不够理想.近年来,手术技术、内固定材料和人工关节假体的进展,锁定钢板和肩关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折都获得了比较满意的疗效.     

灭菌对聚氨基酸/硫酸钙复合材料理化性能的影响

目的探讨高温高压、γ射线、低温等离子、环氧乙烷及紫外线等不同灭菌方式对新型复合生物材料——聚氨基酸/硫酸钙[poly(amino acids)/calcium sulfate,PAA/CS]理化性能的影响。方法采用熔融缩聚法制备PAA/CS材料,按照不同灭菌方式灭菌后进行浸提液L929细胞毒性、材料结构X射线衍射分析、材料力学性能测试,并与灭菌前作对照。结果环氧乙烷、紫外线灭菌及阴性对照组细胞生长良好,各时间点细胞相对增殖率在90%以上,细胞毒性0～1级。其余各组细胞24h内基本死亡,细胞相对增殖率均在50%以下,细胞毒性3～4级。X射线衍射分析显示相对于灭菌前,各灭菌组材料结晶峰数目及形态无明显变化。低温等离子及高温高压灭菌组材料抗压强度分别为(250±4)、(187±17)MPa,较灭菌前明显下降(P<0.05),其余各组无明显变化(P>0.05)。结论环氧乙烷及紫外线灭菌对PAA/CS复合材料理化性能无明显影响,可作为该材料的灭菌方法。     

氨基酸聚合物/硫酸钙生物工程骨的生物相容性研究

目的 评价氨基酸聚合物[poly(amino acid),PAA]/硫酸钙(calcium sulfate,CaSO4)生物工程骨的生物相容性.方法 制备PAA/CaSO4.通过急性毒性实验、溶血实验、微核实验、热原实验、皮内刺激实验、细胞毒性实验研究该复合材料的生物相容性.结果 急性毒性实验中各组小鼠活动正常,7 d内小鼠无死亡,各组动物未见中毒症状或不良反应,7 d 后各组小鼠体质量日平均增加差异无统计学意义(P>0.05).材料浸提液的溶血率为2.01%,符合<5%的国家标准.微核实验中3个实验组与阴性对照组微核率无明显差异(各组的微核率均介于0.4～0.6之间),材料无潜在致突变性.热原实验中3只动物中体温升高最高为0.4℃,体温升高的总数为1.1℃,符合热源实验国家标准.皮内刺激实验观察显示,注射材料生理盐水浸提液和生理盐水处无明显红斑、水肿和皮肤坏死,PII 为0.01～0.02,属极轻微刺激.细胞毒性实验中A、B、C组的BMSC的相对增殖率均>90%,细胞毒性为0～1级,材料无细胞毒性.结论 PAA/CaSO4具有良好的生物相容性.     

锁定钢板与肩关节置换治疗复杂性肱骨近端骨折

随着社会老龄化及生活方式的改变,肱骨近端骨折尤其是粉碎骨折的发生率在逐年增加.老年人骨质疏松骨折后治疗难度大,功能恢复不够理想.近年来,手术技术、内固定材料和人工关节假体的进展,锁定钢板和肩关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折都获得了比较满意的疗效.