131碘肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗药代动力学研究

目的:研究131碘肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗(131I-chTNT)的药代动力学.方法:9例肿瘤患者,体重50±6kg,单次静脉推注131I-chTNT29.6±3.7 MBq/kg后测量各时间点血、尿样本中药物的放射性.应用高效液相色谱法检测131I-chTNT在体内的稳定性和代谢情况.采用连续显像法估算各时间点全身及各器官的放射性,并将原始数据转换为注入剂量的百分率(ID,%).结果:72 h内血清原形131I-chTNT超过95%、168 h为(86±6)%.血清药-时曲线符合静脉给药二室模型,t1/2a4.93±9.36h,t1/2β 61.7±21.2 h,AUC 29.1±11.6 MBq·h·ml-1,CL 53.9±24.6ml/h.131碘是131I-chTNT的代谢产物,1周累积经尿液排出注射剂量的(33±9)%.注射131I-chTNT后放射性主要集中在肺、肝、肿瘤组织,脑组织最少,甲状腺放射性多逐渐浓聚.肿瘤组织放射性24h达到最大值,T/L(瘤/非瘤)值呈逐渐增大的趋势多在3～7 d达到最大值(1.25～3.73).肿瘤组织24,72,168 h的ID值分别为(2.8±2.0)%、(1.9±1.3)%和(0.9±0.6)%.结论:131I-chTNT药代动力学符合二室模型.     

18F-FDG肿瘤显像中心肌显影的研究

目的:观察~(18)F-FDG肿瘤显像患者中心肌显影的现象及心肌摄取与血糖水平的关系。方法:行~(18)F-FDG肿瘤显像的患者110例,年龄30～87岁,平均64.12±11.53岁。所有患者均空腹显像,胸部采集数据经默认条件处理后观察心脏显影程度。按照心肌显影程度分为4级:1级心肌完全不显影,2级心影高于纵隔影仅少部分清晰,3级心影高于纵隔影少于1/2心室,4级心肌完整显影。结果:72例男性中,心肌完全不显影26例,部分显影17例,完全显影29例,分别占36%,24%,40%,女性38例中,心肌完全不显影23例,部分显影8例,完全显影7例,分别占61%,21%,18%。各组心肌显影程度与空腹血糖(P值均>0.05)无明显关系。结论:肿瘤患者葡萄糖代谢显像心肌显影的程度各不相同,提示肿瘤惠者心肌葡萄糖代谢的复杂性。     

99TCm-MIBI心肌灌注显像在随访川崎病心肌缺血中的应用

笔者通过对川崎病恢复期患儿行心肌灌注显像，结合运动心电图和超声心动图，探讨儿肌灌注显像在川崎病恢复期后心肌缺血中的意义，现报道如下。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统、内皮素、一氧化氮在肾血管性高血压和肾上腺腺瘤中的临床意义

目的 :探讨肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统、内皮素、一氧化氮在肾血管性高血压病人、肾上腺腺瘤病人中的作用和意义。方法 :采用放射免疫分析的方法测量所收集的经临床验证的肾血管性高血压病人(30例 )、肾上腺腺瘤病人 (35例 )和正常人 (35例 )的血清中肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)、内皮素 (ET)的含量 ,用酶法测定上述人群中的一氧化氮合酶 (Nitricoxidesynthase ,NOS)的含量来表示NO的量。结果 :对照组肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、NOS分别为 (1 0 4± 0 90ng ml h ,71 0 6± 16 18pg ml,14 4 77±32 5 7pg ml,4 5 86± 2 0 85pg ml,32 2± 4 6 1U ml)。肾血管性高血压病人的血清中的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素的含量分别为 (7 5 3± 2 2 3ng ml h ,14 4 77± 6 8 4 5pg ml,2 6 1 0 7± 73 0 3pg ml,96 72± 31 36pg ml)高于正常人 ,p <0 0 1,NOS(2 8 8± 6 14U ml) ,低于正常人 ,差别显著。肾上腺腺瘤病人肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、NOS的含量分别为 (0 5 5± 0 4 7ng ml h ,5 1 85± 17 5 8pg ml,2 4 7 0 3± 84 0 3pg ml,81 83± 2 8 38pg ml,32 34± 9 0 2U ml) ;醛固酮、内皮素高于对照组 ,p <0 0 1,肾素、血管紧张素Ⅱ小于对     

显像法分析188Re-HEDP在肿瘤骨转移患者体内的分布

目的确立188Re-HEDP的图像采集方法并应用显像法研究188Re-HEDP在肿瘤骨转移患者体内的分布和排泄。方法符合入选标准的患者20例,肘静脉单次注射给药（给药量20 MBq/kg）。给药后1、2、4、5、12、24、36、48、60、72小时分别采集前后位、后前位全身影像,并在以上各时间点收集尿液测量放射性。1小时全身前后位、后前位计数的几何平均值作为注射剂量（ID）的100%,据此方法估算上述各时间点全身和各器官的放射性（%ID）。结果图像采集时需使用高能准直器减少韧致辐射对图像的干扰。骨组织是摄取188Re-HEDP的主要组织,给药后4小时放射性摄取高达注射剂量的40%,其它组织未见明显摄取188Re-HEDP。188Re-HEDP主要通过泌尿系统排泄,给药后24小时排出注射剂量的66.8%,其中74.0%在给药后5小时内排出。结论骨组织是摄取188Re-HEDP的主要组织,未见其它组织明显摄取188Re-HEDP;188Re-HEDP主要通过泌尿系统排泄。     

非Graves甲亢和Graves'病FT3、FT4、TSH、TGA、TPO-Ab的变化及意义

目的探讨FT3、FT4、s-TSH(超灵敏)、甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase antibody, TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroidglubulin antibody, TGA)水平在甲亢疾病和Graves'病中的改变及其临床意义.方法对43例非Graves'病患者和29例Graves'病患者、40例正常人分别检测血清TF3、FT4、s-TSH、TPO-Ab、TGA的水平.结果非Graves'病甲亢患者的FT3(15.01±11.01pg/ml)、FT4(38.30±19.82pg/ml)均明显高于正常人(分别为4.27±0.73pg/ml,16.16±2.58pg/ml,P＜0.01),s-TSH(0.25±0.25mIU/L)明显低于正常人(2.24±1.26mIU/L,P＜0.01),TPO-Ab(1319.74±1037.78IU/ml)明显高于正常人(0.01±0.01,P＜0.01)、TGA(33.39±22.43%)明显高于正常人(6.76±2.01,P＜0.01).Graves'病患者FT3(15.23±9.57pg/ml)、FT4(38.57±17.39pg/ml)均明显高于正常人(P＜0.01),s-TSH(0.79±0.46mIU/L)明显低于正常人(P＜0.01),TPO-Ab(2023.24±621.00IU/ml)明显高于正常人(P＜0.01)、TGA(49.72±20.55)明显高于正常人(P＜0.01),甲亢患者和Graves'病患者FT3、FT4、s-TSH无明显差别,但TGA和TPO-Ab明显低于Graves'病患者(P＜0.05).结论FT3、FT4、s-TSH(超灵敏)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)在判断甲亢和Graves'病患者中有重要的临床鉴别诊断意义.     

022 SPECT心肌灌注显像的位移伪影的定量分析与新位移校正程序的评价

目的：应用单、双探头和定量灌注SPECTQPS）软件研究由模拟位移产生的缺损类型和程，探讨采用新的自动校正软件校正模拟伪影和床伪影产生的心肌灌注缺损影像的效果。方法：对８例病人进行２０１T１静息与９９Tcm－MIBISPECT双核素心肌显像的结果完全正常，用单、双探头SPECT仪对这８例病人的９９Tcm－MIBISPECT影像分为早、中和晚期进行模拟位移，每个位移距离为１、２和３个像素。对原始投影资料进行向上移动来模拟垂直方向上的位移和进行向左移动模拟横向上的位移时，分为复位和非复位位移。对１３０个临床上发生位移的病人…     

肿瘤骨转移疼痛患者对^188Re-HEDP的耐受性研究

目的 评价^188Re-1-羟基-1,1-二膦酸钠乙烷（即依替膦酸盐,HEDP）治疗肿瘤骨转移疼痛患者的安全性.方法 符合入选标准的31例患者（前列腺癌10例,乳腺癌9例,肺癌3例,肝癌5例,直肠癌2例,食管癌1例,肾癌1例,均随时间顺序人选）知情同意后接受了按体质量肘静脉单次注射^188ReHEDP,据药物递增剂量分为4个组：20 MBq/kg组6例、30 MBq/kg组6例、40 MBq/kg组9例、50 MBq/kg组10例.低剂量组安全性分析结束并显示安全后,才开始下一剂量组试验.如果患者出现由于用药引起的不可耐受的、WHO公布的Ⅲ或Ⅳ级骨髓毒性,即终止剂量递增,并认为前一组剂量为最大可接受剂量.观察指标包括给药前及给药后8周内每例患者的生命体征（用药后1,6,12,24,48,72 h和1,2,3,4,6,8周）,血细胞计数（用药后1,2,3,4,6和8周）,心电图,肝、肾功能,ALP（用药后4,8周）,＂反跳痛＂以及不良反应等.统计分析主要针对符合方案集（PP）人群,包括统计描述和统计推断（t检验）.结果 31例患者中有27例属于PP人群：20 MBq/kg组5例、30 MBq/kg组5例、40 MBq/kg组8例、50 MBq/kg组9例.在受试剂量范围内,没有观察到188Re-HEDP对患者生命体征、心电图、肝肾功能和ALP的不良影响.20 MBq/kg组的5例患者中仅1例自细胞出现WHO Ⅰ级毒性;30 MBq/kg组5例患者中2例白细胞出现WHO Ⅰ级毒性,其中1例合并血小板Ⅲ级毒性,但给药后8周白细胞和血小板均恢复正常;40 MBq/kg组8例患者中2例白细胞和血小板同时出现毒性反应,分别为WHO Ⅰ级和Ⅱ级,表现为白细胞和血小板同时、同级减低;50 MBq/kg组9例患者中3例白细胞出现WHOⅡ级毒性.全部患者的血小板均在给药后4周达最低水平,平均为143.5×109/L;白细胞均在给药后6周达最低水平,平均为5.4×109/L（两者与给药前基线值比较,t值分别为3.1325和3.3156,P均＜0.05）,给药后8周自细胞和血小板均恢复到基线水平;而血红蛋白在给药后8周最低（与基线值比较,t值为3.4917,P＜0.05）.PP人群27例中有2例出现＂反跳痛＂,发生率7.41%（2/27）.结论 按体质量注射188Re-HEDP 20,30,40和50 MBq/kg对肿瘤骨转移患者均无明显毒性及不良反应,且随着用药剂量增加,188Re-HEDP对骨髓的抑制有增加趋势.     

原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤1例并文献复习

目的：提高对原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的认识？方法：通过报告1例病理证实的原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤及复习文献，对原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的临床特点进行分析。结果：肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤多数属低度恶性，进展缓慢，预后较好。结论：肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤临床罕见，缺乏特异的临床症状，确诊有赖于病理学诊断。[著者文摘]     

188Re-HEDP治疗对操作者的辐射安全性评价

铼-羟基亚乙基二膦酸盐(~(188)Re-1-hydroxy-1,1-ethylidenedisodium phosphonate,~(188)Re-HEDP)治疗肿瘤骨转移痛已进入1期临床应用.~(188)Re除发射B射线外还有15%155 keV的γ射线.母射线能量较高可产生韧致辐射,所以临床应用时应对γ射线及韧致辐射采取防护措施.笔者在对~(188)Re-HEDP进行I期临床研究时,评价了其辐射安全性,现报道如下.