近15年来历届夏季奥运会运动损伤特点分析

目的:通过对2008年～2016年各届夏季奥运会、2018年青年奥运会的运动损伤数据进行汇总分析,评估国际大型运动会中各运动项目发生运动损伤的风险与特点,为2022年杭州亚运会的医疗保障工作提供参考依据.方法:搜索近15年来报道各届夏季奥运会运动损伤的文献,筛选出有原始数据记录的报道,统计各届赛事中各运动项目的参赛人数...     

温州市11415例院外创伤病例发生时间规律及分析

目的应用圆形分布法分析院外创伤患者发病的时间分布规律。方法采集2016年1月-2017年12月期间,温州.市急救中心救治的11415例院外创伤救治病例,并应用圆形分布法分析创伤的发病时间分布。结果院外创伤每年发生的季节和每日的发生时间均呈较弱(r<0.3)的集中趋势(P<0.05),2年的总平均角(a)为245.065°,发病高峰曰为9月6日,高峰期为4月20日到次年1月23日(Z=38.096,P<0.05),平均角差异均有统计学意义(P<0.05);2年的全天24 h内发生对间平均角(a±s)为相当于16:39分,高峰时段在9:38~23:41;对危重创伤患者发生的日期、时间进行分析,两者均有统计学意义(P<0.05),但集中趋势均不明显。结论温州市院外创伤每年发病日期有一定的集中性,多发生于夏秋两季,发病时段则以午后夜间较多,根据创伤发生的时间规律,制定有针对性的干预措施,预防和减少创伤的发生及其伤亡率。     

救护车上心肺复苏的质量

心肺复苏的质量和早期发现及启动急救反应体系同等重要[1],低质量的心肺复苏不但无法挽救患者生命,甚至带来更多的伤害[2-3],在实际急救过程中心肺复苏质量明显偏低[4-6],本研究旨在了解行驶中的救护车上复苏质量.     

搬抬过程中心肺复苏的质量

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高龄老年人肺栓塞抢救策略(附2例报道)

急性肺栓塞(APE)由于确诊手段特殊、临床症状凶险、施治者鉴别诊断多而往往误诊率较高.现就2例老年患者的诊疗经过报告如下.1病历简介1.1例1:患者男性,82岁,平素体质较弱.长期患有慢性支气管炎,夏夜突发病,呼吸急促,不能平卧,口唇、面色发绀.心率110次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P2＞A2,三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,颈静脉怒张.考虑APE,立即给予吸氧、扩张支气管、强心治疗,拟行人工机械通气时,突发心搏骤停,即行心肺复苏(CPR),自主心律恢复,92次/min,但仍无自主呼吸,经急诊重症监护病房(ICU)抢救数日后家属放弃治疗自动出院.     

便携式超声FAST快速评估对严重创伤在院前的应用价值

目的探讨便携式超声FAST快速评估在严重创伤的院前急救阶段的应用价值。方法将172名经由我杭州市(120)急救中心送至各医院院前分类指数(PHI)评分标准≥4分的“严重创伤”患者,随机分为院前FAST组及非院前FAST(对照)组。院前FAST组用便携式超声FAST快速评价法检查观察腹腔胸腔心包腔出血积液情况,两组入院后均行B超CT检查证实,比较两组患者的诊治率,临床符合率、评估时间等指标。结果FAST组较非FAST组具有对检查场地、仪器、医生要求等方面相对低,而获得的快速的准确的评估时间短,并且不会患者由于搬动造成出血等的创伤,有利于院前的同步诊断和急救。FAST组评估时间为1.65±1.53分钟;非FAST组评估时间为12.58±3.96分钟。FAST组诊治率为76.5%,非FAST组诊治率为54.2%,以上比较差异有统计学意义;两组诊治人数中临床手术符合率无明显统计学差异。结论便携式超声设备FAST快速评估是院前严重创伤急救是不可缺少的手段,具有较高的诊断价值,有较高的灵敏度、特异性及准确度。     

应用心搏骤停院前救治临床路径院外心肺脑复苏成功二例

例1男,22岁,工人,因“突发意识丧失5min”,呼叫120。于2012年2月19日11：18时在工厂车间工作时突然倒地,意识丧失,四肢抽搐。既往无心脏病病史,无药物过敏史,近日有上呼吸道感染病史。11：19时工友发现患者倒地后立即呼叫120,并到工厂门口接引救护车。11：23时救护车到达现场,查体：昏迷,血压测不出;脉搏0次／min,呼吸0次／min;双侧瞳孔散大固定,直径5mm,对光反射消失。心电监护示“一直线”,立即胸外按压、气管插管、呼吸球囊辅助通气,11：25时监护仪显示“心室颤动”,给予电除颤,每2min1次,共除颤3次,除颤间隔期持续心肺复苏,同时开通静脉通路,肾上腺素1mg,每4min1次静脉推注,共4次,11：39时患者恢复窦性心律。     

国际马拉松伤病员救治实践分析

目的探讨国际马拉松比赛的医疗急救保障工作,为以后类似急救保障提供经验参考。方法回顾分析2010杭州国际马拉松竞赛医疗急救保障过程中受伤运动员的受伤特点、急救保障计划与实施情况。结果马拉松竞赛受伤人群多为青年男性,以运动损伤为主,以到达终点后发病为多,所有受伤人员均得到及时、合理有效的医疗救治。结论赛前合理预案的制定、结构合理的医疗团队以及与其他各部门团队间的有力协调是保障竞赛运动员生命安全、顺利完成马拉松竞赛的关键。     

模拟场景下临床路径对提高院前创伤救治质量的研究

目的探讨在模拟场景下临床路径对提高院前创伤救治质量的有效程度。方法设计创伤的模拟病例场景和创伤的院前临床路径,以传统的创伤救治和临床路径的救治方式分别对模拟病例进行救治。结果培训后进行现场评估、显性大出血评估、气道评估、呼吸评估、循环评估、快速查体评估、救治沟通、协助救治的急救小组比例较培训前有明显提高(χ2分别=80.81、88.17、66.78、55.54、74.67、84.41、64.07、74.67,P均<0.05)。止血、包扎、长骨固定、颈椎固定、气道管理等各单项技能操作的成绩也较培训前明显提高(t分别=-42.97、-35.37、-54.34、-88.75、-52.28,P均<0.05),现场救治总时间、评估总时间、止血包扎总时间、颈椎骨折固定总时间、长骨固定总时间通过培训明显缩短(t分别=4.88、12.81、6.63、3.92、4.58,P均<0.05)。结论在模拟场景下临床路径可以提高院前创伤救治的评估质量,减少现场救治时间,提高救治效率和质量。