高心率患者冠状动脉CTA收缩期绝对时相重组的优化

目的 比较高心率(HR)患者优化的收缩期绝对时相、收缩期相对时相和舒张期相对时相的冠状动脉CT血管造影(CCTA)图像质量,以确定最佳采集期相。方法 搜集2020年1月至2021年5月Force CT扫描的HR≥80次/min的患者109例,其中HR80～100次/min 85例(A组),HR≥100次/min 24例(B组)。预定义收缩期绝对时相重组范围为R波后180～400 ms,分成180～240 ms、260～320 ms、340～400 ms三组,另外选取成像系统自动选择的最佳收缩期相对时相和最佳舒张期相对时相图像,评估各组各期相右冠状动脉(RCA)、锐缘支(AM)、后降支(PDA)、左主干(LM)、左前降(LAD)、对角支(D1)、左旋支(LCX)、钝缘支(OM)的图像优秀率、可诊断率和主观评分。结果 A组的绝对时相最佳收缩期位于260～320 ms, RCA、AM、PDA、LM、LAD、D1、LCX、OM的图像优秀率分别达30.59%、27.06%、58.82%、85.88%、77.65%、47.06%、62.35%、38.82%,优于其他两组(P<0.05);B组...     

磁共振波谱对早产儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1 H-MRS)定量分析早产儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)脑损伤的临床价值。方法:收集HIE早产儿28例,同时收集45例同胎龄段、同出生体质量的颅脑正常早产儿作为对照组。采用GE Signa 1.5T MR扫描仪进行~1 H-MRS扫描,通过GE工作站Functool软件计算得到~1 H-MRS图,测量右侧基底节区的乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、NAA/胆碱(NAA/Cho)、乳酸/Cr(Lac/Cr)比值。采用独立样本t检验分析HIE患儿与对照组右侧基底节区~1 H-MRS中各代谢物比值的差异。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析~1 H-MRS中各代谢物比值鉴别HIE患儿的最佳阈值、灵敏度及特异度。结果:HIE患儿中,右侧基底节区NAA/Cho、NAA/Cr明显低于对照组(P0.05);右侧基底节区Lac/Cr高于对照组(P0.01)。右侧基底节区NAA/Cho与NAA/Cr为0.57、1.07时,鉴别HIE患儿与对照组新生儿的灵敏度分别为63.2%、89.5%、特异度分别为81.5%、55.6%;右侧基底节区Lac/Cr为0.09时,鉴别HIE患儿与对照组新生儿的灵敏度为89.5%、特异度为88.9%。结论:右侧基底节区的NAA/Cho、NAA/Cr、Lac/Cr有助于诊断早产儿HIE,为临床诊断早产儿HIE提供重要参考。     

五步蛇毒PCA改善脓毒症大鼠的血管低反应性

 目的:初步探讨五步蛇毒蛋白C激活剂（PCA）对脓毒症大鼠血管张力的影响。方法:SD雄性大鼠随机分成6组（n=6）：即假手术组（sham组）、模型组（LPS组）、PCA干预组（LPS+PCA组,分0.1 mg/kg、0.3 mg/kg和0.6 mg/kg剂量组）和阳性对照组（LPS+多粘菌素B组,0.2 mg/kg多粘菌素B）。采用离体血管灌流法,经生物信号处理系统测定主动脉环的张力变化。结果:LPS组大鼠的平均动脉血压（MABP）、心率（HR）、左室发展压（LVDP）、心室内压最大上升/下降速率（±dp/dtmax）均显著下降;PCA干预组各指标较LPS组均有明显改善。LPS组主动脉环对去氧肾上腺素（Phe）刺激的收缩反应和对乙酰胆碱（ACh）的舒张反应较sham组均下降;而PCA干预组（尤其是0.6 mg/kg剂量组）对Phe刺激的收缩反应和对ACh的舒张反应较LPS组则明显提高。LPS组的去内皮主动脉环对Phe刺激的收缩反应量效曲线较sham组明显下移,但PCA干预组的去内皮主动脉环对Phe刺激的收缩反应与LPS组相比无显著差异。各组主动脉环对硝普钠诱导的非内皮依赖性舒张反应差异无统计学意义。N-硝基-L-精氨酸甲酯和甲烯蓝预处理可以升高主动脉环对Phe的收缩反应。结论: 五步蛇毒PCA通过改善血管内皮功能而逆转脓毒症大鼠血管的低反应性,其机制可能与抑制NO-GC-cGMP通路的活化有关。     

弥散加权成像在早产儿缺血缺氧性脑病中的临床应用

目的：探讨弥散加权成像（DWI）定量分析早产儿缺血缺氧性脑病（HIE）脑损伤的临床价值。方法：选择28例早产儿HIE，以45例正常早产儿为对照，采用GE Signa 1.5T MR扫描仪进行DWI（b=1 000 s/mm2）检查，获取表观弥散系数（ADC）图，测量两侧额、顶叶深部白质、基底节区、内囊后肢、丘脑腹外侧核、脑桥区ADC值。结果：HIE患儿顶叶深部白质的ADC值[（1.83±0.09）×10-3 mm2/s]高于正常早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05），当顶叶深部白质ADC值为1.84×10-3 mm2/s时，鉴别HIE患儿与正常早产儿的灵敏性为50.0%，特异性为84.4%。结论：顶叶深部白质ADC值可以提供诊断早产儿HIE的有效阈值，有助于提高早产儿HIE诊断准确率，为临床诊疗提供重要的参考价值。     

双能量CT多参数技术评估心力衰竭患者心肌瘢痕的可行性与准确度

目的以基于钆对比剂心脏MR延迟强化(LGE-CMR)为参考标准, 探讨心脏双能量CT延迟扫描(LIE-DECT)多参数后处理技术评估心力衰竭(HF)患者心肌瘢痕存在、位置和程度的可靠性。方法前瞻性收集2019年11月至2021年11月于南通大学第二附属医院2周内行心脏LIE-DECT和LGE-CMR检查的HF患者39例, 所有入组HF患者LIE-DECT使用多参数后处理技术重建40 keV单能谱(Mono+)图、碘图和电子云密度/等效原子系数(Rho/Z)图, 分别在左心室短轴位图上评估左心室心肌LIE位置及累及程度, 并且与LGE-CMR进行对照。DECT多参数技术检测LIE观察者内和观察者间的一致性、DECT多参数技术检测LIE存在及位置与CMR的一致性采用Cohen′s Kappa一致性检验, 并计算DECT多参数技术诊断心肌瘢痕的诊断效能。DECT多参数技术测量的瘢痕累及程度与CMR的一致性采用Bland-Altman一致性检验。结果 39例患者CMR共检测出32例患者147个节段存在LGE, 心内膜下型37个、透壁型19个、心肌中层型74个、心外膜下型17个。40 keV M...