动脉栓塞治疗男性先天性盆腔动静脉畸形一例

报道1例长期原因不明肉眼血尿多囊肾患者。影像检查显示两侧盆区动静脉畸形(CPAVM)。经超选择栓塞髂内动脉8支分支血尿治愈,随访6个月,血尿无复发。文献复习表明CPAVM发病甚少,形态多样。介入治疗是有效的微创方法。     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌肝静脉与下腔静脉癌栓的疗效观察

目的 研究经肝动脉化疗栓塞(THAE)对原发性肝癌肝静脉及下腔静脉癌栓的治疗作用.方法 对28例影像学检查发现肝静脉下腔静脉癌栓的原发性肝癌患者,行肝动脉血管造影和THAE治疗.结果 25例癌栓血管造影呈条纹征,THAE治疗后平均生存期不足半年.3例癌栓呈结节条状肿瘤染色,其中2例显示瘤栓供血动脉血管,THAE治疗后主瘤灶缩小、癌栓消退,2例二期手术切除,已分别存活151月、30月,1例已带瘤生存50月,3例现生活工作正常.结论 THAE对原发性肝癌患者肝静脉及下腔静脉癌栓呈结节条状者的治疗具有非常积极的作用.     

磁共振灌注成像诊断缺血性心脏病的Meta分析

目的综合评价磁共振灌注成像诊断缺血性心脏病的诊断价值。方法检索Pub Med、Cochrane Library、中国生物文献数据库、中国期刊全文数据库、维普资讯、万方数据等数据库的相关文献,按照纳入标准筛选关于磁共振灌注成像对缺血性心脏病的研究,检索时间为1995-01—2016-10间。采用Meta-disc 1.4系统分析纳入文献的异质性,对诊断效率进行Meta分析,并绘制受试者工作特征曲线进行分析。结果共纳入8篇符合标准的文章,磁共振灌注成像诊断缺血性心脏病的合并敏感度为0.89(95%CI:0.83~0.93),合并特异度为0.88(95%CI:0.82~0.92),合并阳性似然比为6.79(95%CI:4.63~9.98),合并阴性似然比0.15(95%CI:0.09~0.22),合并诊断优势比为52.29(95%CI:27.16~100.70)。受试者工作曲线下面积的数值为0.9384。结论磁共振灌注成像诊断缺血性心脏病具有较高的诊断价值,但是需要更大样本量的研究加以证明。     

肝癌多层螺旋CT灌注成像的算法比较

目的 探讨最大斜率法及去卷积法计算各灌注参数之间的可比性.方法 对10例原发性肝癌患者进行肝脏CT灌注扫描.采用perfusion 3软件进行灌注分析,分别采用最大斜率法和去卷积法计算肝癌组织、背景肝组织的各灌注参数,配对样本t检验进行统计学分析.结果 最大斜率法测得背景肝组织的HAP、HPP、HAI和HBF值与去卷积法所测得的相应灌注参数值的差异均无统计学意义(P>0.05).最大斜率算法组和去卷积算法组HAP、HPP、HBF均有显著性差异(P<0.05),而HAI值无显著性差异(P>0.05).结论 两种算法计算的背景肝组织灌注参数可比性较好,肝癌组织灌注参数可比性较差.     

表观扩散系数鉴别肝细胞癌及血管瘤价值Meta分析

目的探讨扩散加权成像(DWI)中不同范围b值的平均表观扩散系数(ADC)值在鉴别肝细胞癌及肝血管瘤的价值。方法电子检索Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)及中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库1990年1月至2013年11月公开发表的中、英文文献,按照诊断试验的纳入标准筛选关于MRI DWI定量鉴别肝细胞癌及肝血管瘤诊断价值的研究,提取各研究平均ADC值进行汇总分析,计算标准化均数差(SMD)值及95%CI。结果当b值≤400 s/mm2、500 s/mm2≤b值≤700 s/mm2、800 s/mm2≤b值≤2000 s/mm2时,肝细胞癌及血管瘤的平均ADC值的SMD(95%CI)分别为-0.85(-2.46~0.76),-0.92(-1.96~-0.78),-0.74(-1.83~0.35),当500 s/mm2≤b值≤700 s/mm2时,肝细胞癌及血管瘤ADC值差异均有统计学意义。结论当500 s/mm2≤b值≤700 s/mm2时,ADC值在鉴别肝细胞癌及血管瘤方面可能更具有价值。     

磁共振弥散加权成像对超急性期脑梗死诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析方法,比较磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)序列与T2WI序列对超急性期脑梗死的诊断价值。方法检索CNKI与万方数据库1999²013年发表的中文文献,按照诊断试验的纳入标准筛选关于MRI DWI和T2WI对急性期脑梗死诊断价值的诊断试验,评价纳入研究的质量,并采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。结果在诊断急性期脑梗死方面,MRI DWI与T2WI的灵敏度分别为0.94[95%CI 0.792013年发表的中文文献,按照诊断试验的纳入标准筛选关于MRI DWI和T2WI对急性期脑梗死诊断价值的诊断试验,评价纳入研究的质量,并采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。结果在诊断急性期脑梗死方面,MRI DWI与T2WI的灵敏度分别为0.94[95%CI 0.79⁰.97]、0.33[95%CI 0.230.97]、0.33[95%CI 0.23⁰.44];特异度分别为1.00[95%CI 0.940.44];特异度分别为1.00[95%CI 0.94¹.00]、0.73[95%CI 0.51.00]、0.73[95%CI 0.5⁰.85];AUC分别为97.48%、74.88%。结论在诊断急性期脑梗死方面,MRI DWI序列具有较高的灵敏度、诊断价值更高。     

原发性肝细胞癌患者动脉法与静脉法肝脏灌注CT成像对照研究

目的探讨静脉法肝脏灌注CT(PCT)成像及其去卷积算法的合理性。方法对同一组行肝动脉碘油抗癌药乳液化疗栓塞(Lp-THACE)治疗的原发性肝细胞癌病例同时行动脉法PCT(肝固有动脉和脾动脉插管)和静脉法PCT(右股静脉插管),在GE AW4.2工作站上采用perfusion3软件(GE Medical Systems)进行肝脏灌注CT分析,分别以二进一室模型去卷积算法(DOCMDM)和最大斜率算法(MS)得出肝脏灌注参数肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注分数(HAI)、肝血流量(HBF)。结果 11例原发性肝癌患者纳入此研究,其中10例静脉法PCT、10例肝动脉法PCT、7例脾动脉法PCT可用于灌注分析。动脉法与静脉法PCT-DOCMDM的肝癌组织、背景肝组织的4项灌注参数(HAP、HPP、HAI、HBF)差异无统计学意义(P>0.05);静脉法肝癌组织的3项灌注参数(HAP、HPP、HBF)其DOCMDM结果都显著大于MS法(P<0.05),背景肝组织3项灌注参数的两种算法间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用同一病例同时行动脉法和静脉法肝脏PCT,对照分析显示静脉法PCT-DOCMDM可以真实反映肝动脉与门静脉灌注;肝脏PCT-DOCMDM与PCT-MS对肿瘤组织灌注的评估存在较大差别,对背景肝组织灌注的评估比较相近。     

磁共振检查对冯·希佩尔·林道综合征诊断的意义

目的 分析VHL的磁共振影像特征,评价其对手术治疗的指导意义。方法 回顾性分析本院2006年2月~2017年10月16例经病理及影像证实为VHL综合征患者的临床及多部位磁共振资料,并总结其临床及MRI表现,探讨本病的诊断思路。结果 16例中女性11例,男性5例,年龄7~49岁,平均年龄（25.32±8.14）岁,12例有家族患病史。16例中有15例合并中枢神经系统血管母细胞瘤,病变位于小脑10例,位于脊髓3例,同时受累2例（MRI表现多呈“大囊肿伴壁结节”混合肿块）,5例为首发病变;7例合并视网膜母细胞瘤,其中左侧2例,右侧3例,其中2例为首发病变,平扫T1和FLAIR信号高于玻璃体,T2呈等、高信号,增强扫描病变实性部分明显强化,少数轻度强化;10例合并肾透明细胞癌和肾囊肿,肾癌单发3例、多发6例,一侧肾多发2例,双侧肾多发4例,肾癌平扫时T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,可伴有囊变及钙化,增强扫描病灶明显强化,肾囊肿表现为无强化的多个薄壁液性病灶;7例合并胰腺多发囊肿,其中2例为首发病变,胰腺囊肿表现为无强化的多个薄壁液性病灶;7例合并嗜铬细胞瘤,其中3例为首发病变,平扫时T1WI以低信号、T2WI以高信号为主,增强扫描实质部分明显强化;其他还合并肾血管平滑肌脂肪瘤、肝血管瘤等。结论 VHL综合征具有一定遗传倾向,常累及多个系统及器官,最常见以中枢神经系统血管母细胞瘤及内脏病变为首发病变;磁共振成像具有多参数任意方位成像、软组织分辨力高、无电离辐射等优点,联合多部位MRI检查有利于VHL综合征的早期诊断,可提高患者的生存质量及生存期。     

莫迪司磁共振胆管成像对胆道形态与排泄功能评估的效果分析

目的观察莫迪司排泄性磁共振胆管成像(Excretory MR cholangiography,eMRCG)对胆道系统的显示效果,并综合评估胆道系统形态与排泄功能。方法经莫迪司MR增强检查且于排泄期显示胆道系统病人24例,对比分析其增强后T1像胆道重建图像与注射造影剂后1小时、2小时及3小时的排泄性磁共振胆管成像(eMRCG-1h、eMRCG-2h、eMRCG-3h)图像对肝内、外胆管与胆囊的显示能力以及对胆管解剖结构与胆管壁的显示效果。结果 (1)eMRCG-2h图像对肝内胆管显示能力优于eMRCG-3h,差异有统计学意义(P0.05),但与eMRCG-1h比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)eMRCG-2h、eMRCG-3h图像对肝外胆管的显示能力均优于eMRCG-1h,差异有统计学意义(P0.05)。(3)eMRCG-3h图像对胆囊的显示能力优于eMRCG-2h和eMRCG-1h,差异有统计学意义(P0.05),而eMRCG-2h则优于eMRCG-1h,差异有统计学意义(P0.05)。(4)eMRCG-1h、eMRCG-2h、eMRCG-3h对胆道解剖结构显示效果均优于增强T1胆管重建图像(P0.05),而eMRCG-1h、eMRCG-2h及eMRCG-3h间比较差异无统计学意义(P0.05)。(5)增强后T1胆管重建图像对胆管壁的显示效果优于eMRCG-1h、eMRCG-2h、eMRCG-3h,差异有统计学意义(P0.05),增强后T1胆管重建图像能够显示胆管壁厚度、光滑与否、强化特点、胆管内情况及周围软组织情况。结论应用莫迪司进行排泄性胆道系统成像,具有重要的研究价值和临床应用价值。注射造影剂莫迪司后胆汁排泄期的较为理想的显影时间是注射造影剂后的2小时。     

原发性肝癌的CT灌注成像研究进展

灌注(perfusion)是血流通过毛细血管网将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能.通过影像学技术直观显示活体灌注过程和作定量或半定量分析的方法称为灌注成像(perfusion imaging).