CT灌注成像对非卒中型烟雾病血流动力学的分析

目的：分析非卒中型烟雾病(MMD)患者脑血流动力学改变特点。方法对12例颅脑 CT 平扫未发现病变,经 DSA 证实的 MMD 患者(病例组)和10例正常成人(对照组)行多排螺旋 CT 灌注成像(CTPI),计算出2组样本相对应脑解剖部位血流动力学参数,对比分析所得数值的统计学意义。结果病例组不同部位脑组织各血流灌注参数差异均有显著统计学意义(P =0.000);对照组不同部位脑组织各血流灌注参数差异均无统计学意义(P >0.05)。病例组额叶、颞叶、顶叶及基底节区脑血容量(rCBV)明显高于对照组(P <0.01);病例组额叶脑血流量(rCBF)低于对照组(P <0.05);病例组额叶、颞叶、顶叶对比剂平均通过时间(MTT)及额叶对比剂峰值时间(TTP)较对照组延长(P <0.05)。结论CTPI 可以定量地反映脑组织的血流动力学改变,对评价尚未出现脑组织形态学变化的 MMD 患者脑循环障碍具有重要价值。     

急性重症脑卒中并肝性脑病误诊2例

1 临床资料 病例1:男性患者,52岁,因头痛5.5 h,进展加重3.5 h 入院.既往乙型肝炎史20年;肝硬化、腹水,行脾切除术9年;高血压病史8年余.查体:BP 130/100 mmHg,神清语利,存在左侧肢体忽略.示齿对称,伸舌居中,余颅神经检查未见异常,脑膜刺激征阴性;左侧肢体肌力Ⅴ-,右侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,双侧腱反射(++),左侧共济运动欠稳准,双侧Babinski's sign(-);心脏听诊心率76/min,律不齐,可闻及早搏,5～8/min,未闻及杂音,双肺及腹部查体未见异常.     

碘过敏反应1例报告并文献复习

随着神经影像学及神经介入学深入开展，CT血管成像（CTA）、全脑血管造影术（DSA）及神经介入治疗，成为脑血管疾病的重要诊疗手段。这些诊疗过程均需要血管内注射造影剂。造影剂的过敏反应可严重影响治疗效果和预后。临床使用的造影剂均为碘剂。我院神经科近10年开展3683例头CTA及DSA检查，检查前均行复方泛影葡胺过敏试验。     

头颈部动脉夹层MSCTA特征及发病危险因素分析

目的：对比分析颈内动脉夹层（ICD）和椎-基底动脉夹层（VAD）的多层螺旋CT血管成像（MSCTA）特征表现及相关发病危险因素有无差异。方法：对35例经数字减影血管造影（DSA）证实的头颈部动脉夹层（CAD）患者的临床及MSCTA资料进行回顾性分析。将患者分为ICD和VAD两组,对比分析两组MSCTA特征表现及相关发病危险因素。结果：CAD累及38支血管,其中ICD 20例,病变血管22支（57.9%）,VAD 15例,病变血管16支（42.1%）,3例（8.6%）患者同时存在2支血管段夹层。ICD中出现双腔征和内膜瓣者较VAD多见,P＜0.05,瘤样扩张、珠线征VAD组较ICD组多见,P＜0.05。锥状狭窄闭塞两组无统计学差异,P＞0.05。ICD组发病年龄高于VAD组,P=0.000,两组其余常见发病危险因素方面包括性别比、外伤、糖尿病、高血压、高脂血症、感染均无统计学差异,P＞0.05。结论：除年龄以外,ICD和VAD具有相似的发病危险因素,ICD和VAD具有不同的MSCTA征象,特征性MSCTA表现对明确诊断具有重要价值。     

颅内支架联合弹簧圈栓塞术治疗动脉狭窄动脉瘤3例并文献复习

近年来颅内支架辅助弹簧圈栓塞技术的应用提高了颅内宽颈动脉瘤的近期疗效.但动脉瘤供血动脉狭窄增加了血管内治疗的难度和风险.     

P-选择素糖蛋白配体1与老年糖尿病缺血性脑卒中的关系

目的 检测白细胞黏附分子PSGL-1在老年糖尿病缺血性脑卒中的变化,评价该黏附分子能否成为老年糖尿病缺血性脑卒中临床相关性指标.方法 选择25例糖尿病缺血性脑卒中患者作为研究对象,在1年内没有脑卒中临床证据的年龄、性别配对的单纯糖尿病患者25例和健康体检者20例作为对照组.以流式细胞术检测外周血单个核细胞PGSL-1表达情况,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清样本中PGSL-1水平.结果 PGSL-1水平变化与健康对照组(33.2±3.9)比较,糖尿病缺血性脑卒中患者(44.7±5.8,P＜0.01)和单纯糖尿病患者(41.2±4.4,P＜0.05 )外周血单个核细胞表面PGSL-1表达的荧光强度较健康体检人群明显增加.结论 老年糖尿病缺血性脑卒中患者PSGL-1显著增高,PSGL-1高度表达可能是糖尿病缺血性脑卒中的高危因素.     

合并同侧原始三叉动脉的短暂性脑缺血发作1例报告

原始三叉动脉(PTA)是脑血管发育过程中原始颈动脉-基底动脉吻合血管的残留,是较罕见的脑血管变异,多数无临床症状,约25%的PTA与脑血管病有关。现报告1例合并同侧PTA的短暂性脑缺血发作(TIA)患者如下。1病例女,19岁,学生。因发作性右侧肢体麻木、无力4d于2005年1月13日入院。患者4d前无明显诱因出现右手持笔落地,右下肢不能行走,持续约10min完全缓解,每天发作≥2次,无肢体抽搐及意识丧失。既往身体健康。家族中无类似患者。查体:BP100/60mmHg(1mmHg=0·133kPa),神志清楚,脑神经未见异常,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧Babinski征(…     

基底动脉尖综合征临床与影像学特征分析

基底动脉尖综合征 (topofthebasilararterysyndrome ,TOBS)于 1980年由Caplan[1 ] 首次提出 ,随着影像技术的不断进展 ,对该病的认识进一步加深。我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月收治TOBS患者 2 1例 ,现对其临床及影像学特征分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 1例患者均符合TOBS诊断要点[2 ] ,其中男 10例 ,女 11例 ,年龄 4 9～ 84岁 ,平均 6 6 .6岁。既往有高血压病 9例 ,糖尿病 3例 ,心房纤颤 3例 ,心肌梗死 1例 ,脑梗死病史 8例。1.2　临床表现　本组均为卒中样起病。头晕、恶心、呕吐 11例。意识障碍 11例 ,表现为意…     

阿加曲班治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性

目的 探讨老年急性脑梗死患者阿加曲班治疗的临床疗效和安全性.方法 选取82例急性脑梗死老年患者,根据脑血管病的TOAST病因分型,随机分成两组,38例患者为实验组,采用阿加曲班注射液治疗;44例为对照组,采用普通肝素钠治疗,比较两组的临床疗效及安全性.结果 两组患者在治疗后21 d,NIHSS评分、BI指数评分、90d功能残障程度均具有显著差异(P＜0.05),治疗后两组出血发生率有显著统计学差异(P＜0.05).结论 阿加曲班在急性脑梗死老年患者的治疗中能有效改善神经功能,减轻致残程度.出血的副作用少,安全性高.     

首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血演变的相关性研究

目的探索首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)演变之间的关系。方法这是一项单中心、前瞻性的队列研究,我们在唐山市工人医院神经内科于2015年10月至2017年2月连续收集首发缺血性卒中的住院患者,记录一般临床资料、生化指标及影像学特点,完善入院时SWI(磁敏感加权成像)检查及90天随访后SWI检查,记录随访后新发脑微出血(CMBs)的资料。根据有无2型糖尿病将患者分为2组,比较两组间一般临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用单因素及多因素Logistic回归模型计算比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI)以分析2型糖尿病是否为CMBs数量增加的危险因素。结果本研究共纳入41例患者,无失访,其中2型糖尿病组患者11例(26.8%),无2型糖尿病组患者30例(73.2%),在校正了潜在的混杂因素(高血压病、高血压病程、肌酐)后,多因素Logistic回归模型分析显示:2型糖尿病[比值比(odds ratio,OR)11.45,95%可信区间(confidence interval,CI)1.50~87.43;P=0.02]与90天CMBs的数目增加有相关性。结论 2型糖尿病可能是首发缺血性卒中患者中短期CMBs数量增加的独立危险因素。