坐骨神经损伤后脊髓肝细胞生长因子mRNA及蛋白的表达

目的 研究坐骨神经损伤后再生过程中脊髓肝细胞生长因子（HGF）mRNA和蛋白的表达及经时变化规律，探讨周围神经损伤的机制。方法 采用原位杂交及免疫组化技术检测坐骨神经损伤后再生过程中脊髓HGF的mRNA及蛋白的表达。结果 大鼠坐骨神经损伤模型损伤侧的神经细胞胞质颗粒阳性染色强于未损伤侧；神经损伤后第3，7和14天，感觉。运动和副交感神经元内杂交信号明显增强，以第7天的变化最为显著。HGF蛋白的表达均于坐骨神经损伤后第1周开始增强，第2周时达峰值，然后下降。结论 周围神经损伤后，内源性HGF mRNA和蛋白表达增强，对神经元具有保护作用。     

急性脑卒中进展与不同分型之间的关系

目的探讨急性脑卒中进展与TOAST及OCSP分型之间的关系,分析不同亚型与病情进展的相关性。方法将2009年1月至2010年7月,在我院神经内科住院的急性脑卒中患者作为研究对象,共150例患者符合急性脑卒中诊断标准,对入选患者进行TOAST分型及OCSP分型。结果 150例患者共有45例符合进展卒中诊断标准,根据TOAST分型,急性脑卒中进展主要发生在大动脉硬化型28例(41.18%),其次为小血管闭塞型(腔隙)12例(33.33%);根据OCSP分型进展主要发生在后循环梗死(POC I)23例(65.71%),其次为部分前循环梗死(PAC I)11例(22.45%)。结论急性脑梗死进展主要发生在大动脉硬化狭窄及后循环脑梗死患者,对于该类患者应积极干预治疗,预防脑卒中进展。     

散发性Creutzfeldt-Jakob病7例影像学特点分析

目的分析散发性Creutzfeldt-Jakob病(sCJD)的影像学特征,旨在提高临床医生对此病的认识和诊断水平。方法总结河北医科大学附属唐山工人医院2004—2009年临床诊断为sCJD的患者7例,对其病后第1～12个月进行头部影像学检查(CT、MRI)。结果所有患者头部CT检查未见底节区异常改变,3例可见脑萎缩;头部MRI检查可见1例双侧尾状核、壳核于T2加权像(T2WI)高信号,3例FLAIR序列呈对称性高信号,T1加权像无改变;6例分别可见双侧尾状核、壳核、丘脑弥散加权成像(DWI)上可见对称性高信号,2例DWI上可见皮层不对称性高信号,且异常信号随病情时间进展而变化。结论 sCJD临床表现以快速发展的进行性痴呆和肌阵挛最具特点,其影像学异常改变在特定的临床背景下可成为sCJD临床诊断依据之一。     

急性延髓梗死致呼吸衰竭六例急诊救治分析

急性延髓梗死引起呼吸衰竭的主要原因是中枢神经系统神经元的直接损伤,同时也存在咽喉部肌肉不同程度的麻痹及膈肌无力.急性延髓梗死可致患者突发呼吸停止危及患者的生命,必须引起临床重视,急性脑卒中的及时救治主要体现在院前(即"120"出诊)及院内(主要是急诊抢救室).     

急性重症脑卒中并肝性脑病误诊2例

1 临床资料 病例1:男性患者,52岁,因头痛5.5 h,进展加重3.5 h 入院.既往乙型肝炎史20年;肝硬化、腹水,行脾切除术9年;高血压病史8年余.查体:BP 130/100 mmHg,神清语利,存在左侧肢体忽略.示齿对称,伸舌居中,余颅神经检查未见异常,脑膜刺激征阴性;左侧肢体肌力Ⅴ-,右侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,双侧腱反射(++),左侧共济运动欠稳准,双侧Babinski's sign(-);心脏听诊心率76/min,律不齐,可闻及早搏,5～8/min,未闻及杂音,双肺及腹部查体未见异常.     

替罗非班治疗进展性脑卒中的疗效研究

目的 探讨替罗非班联合小剂量肝素对进展性脑卒中治疗的有效性和安全性.方法 将2009年1月-2010年1月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者作为研究对象,将美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加1分定义为进展性脑卒中,共30例患者符合进展性脑卒中诊断标准,对入选患者进行TOAST分型及OCSP分型并随机分为治疗组和对照组.治疗组除常规治疗外,停用所有抗血栓药物,给予肝素钠+替罗非班持续泵入;对照组单独应用肝素持续静脉泵入;采用NIHSS在患者入院时、进展时及治疗后24 h、48 h、72 h、7 d时进行神经功能缺失评价;在治疗后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行预后评定.详细记录用药及随诊期间患者的出血部位及死亡原因.结果 入院时及进展时两组患者的NIHSS评分间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48 h、72 h及7d时两组患者的NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后90 d时随访,两组患者的mRS评定结果间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者90 d内出血率、死亡率比较,差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班联合小剂量肝素能够明显改善急性进展性脑卒中患者神经功能缺失,改善患者预后,且不增加出血率和死亡率.     

重症病毒性脑炎并发急性视网膜坏死四例报道

急性重症病毒性脑炎预后极差,具有极高的病死率和致残率,急性视网膜坏死是病毒性脑炎的严重并发症之一,本文分析了4例重症病毒性脑炎并发急性视网膜坏死患者的临床特征,颅脑MRI、脑脊液及脑电图检查,治疗和预后情况,以期对早期诊治及改善预后有所借鉴.     

加替沙星不良反应及其对策

加替沙星是一种喹诺酮类抗菌药，其疗效在临床上得到肯定．应用范围广泛，但随着剂型的不断增多，出现了一些不良反应，现将我院2006年5—12月应用加替沙星氯化钠注射液（喹泰）过程中出现的一些不良反应总结如下，结合文献提出治疗对策。     

肝豆状核变性的早期临床表现及误诊分析

目的:探讨肝豆状核变性(wilson’s disease WD)的早期临床表现及早期诊断,旨在提高临床医生对本病的 认识,减少误诊。方法:回顾性分析50例WD病的早期临床表现、实验室及特殊检查、首次误诊情况。结果:50例患者 中,神经、精神异常者35例,肝炎、肝硬化13例,伴消化道出血2例。关节痛2例。K-F环阳性49例。血清铜蓝蛋白、血 清铜均降低。误诊最常见的依次为各种类型肝炎、肝硬化、精神疾患、关节炎、脱髓鞘脑病、胶质瘤、肌营养不良、肾炎、癫 痫、贫血、消化道大出血和Leigh、脊髓病等,误诊率达34％。结论:WD多见于青少年,神经系统及肝损害为主要临床表 现,常伴有肾脏损害,K-F角膜环是重要阳性体征,头颅CT或MRI可作为辅助诊断手段。本病易被长期误诊或诊断不 明,早期治疗对预后至关重要。建议对具有上述易被误诊疾病症状的患者常规行角膜K-F环及铜代谢检查,以免误诊误 治。     

Huntington舞蹈病一家系报告

Huntington舞蹈病（HD）是以慢性进行性舞蹈样动作和痴呆为特征的家族遗传性疾病[1]。现将我院收治的一家系9例HD报告如下。1临床资料1．1家系概况该家系为汉族，6代55人，9人患病，其中男7例，女2例。第一代男1例；第二二代男2例，女1例；第三代男2例，女1例；第四代男2例；第五代，第六代年龄较小，均未发病，发病年龄38～60岁，平均49岁，病程l～9年，平均5年，死亡年龄58～76岁，平均67岁（详见图1）。图IHD一家系六代系谱l．2遗传方式第一代、第二代为父系遗传，第三代既有父系，又有母系遗传，第四代为母系遗传。1．3典型病例患者…