耐高压注射型PICC导管在CT增强扫描中的应用价值

【摘要】目的：探讨耐高压注射型PICC导管在CT增强扫描中的应用价值。方法：选取行CT增强扫描并已置入耐高压注射型PICC导管和静脉留置针的322例患者，将其中使用耐高压注射型PICC通路行CT增强扫描的242例患者纳入观察组，选择静脉留置针行CT增强扫描的80例患者纳入对照组。结果：观察组护理不良事件的总发生率（4.1%）低于对照组（13.8%），差异有统计学意义（P=0.003）。观察组从进入检查室到开展CT检查耗时、CT检查结束后处理通路耗时、合计耗时分别为（3.31±0.66）min、（4.05±0.76）min、（7.36±1.01）min，对照组分别为（5.56±0.86）min、（7.79±0.68）min、（13.35±1.05）min，两组差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。结论：应用耐高压注射型PICC导管作为CT增强扫描注射对比剂的静脉通路，可减少反复穿刺给患者带来的痛苦，降低护理不良事件的发生风险，值得临床推广应用。     

治疗性生活方式改变对冠心病合并高血脂症患者降脂作用的研究进展

治疗性生活方式改变（therapeutic lifestyle changes, TLC） 是指能降低血脂和减少冠心病危险因素的生活方式改变的一系列方法。它的基本特征是控制饮食、减轻体质量、增强运动。美国国家胆固醇教育计划（NCEP）的成人治疗方案第3次报告正式推荐TLC作为血脂异常防治的首选方案。TLC对冠心病合并高脂血症患者降脂作用的研究，就是通过TLC来降低血脂水平，减少冠心病的发生率和死亡率，现综述如下。     

机械通气患者吸痰护理的研究进展

机械通气是临床治疗危重症患者的重要手段之一.但持续机械通气的患者易发生呼吸机相关性肺炎(VAP),脓痰及痰痂易聚集并堵塞支气管管腔,严重影响患者的通气功能,加重呼吸衰竭,甚至引起继发性肺不张.吸痰目的是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能.但同时也可能引起肺泡塌陷,降低肺顺应性,影响血气交换,导致低氧血症.如何有效而安全地吸痰是临床护理工作中长期关注的热点问题,现就机械通气患者吸痰护理的进展综述如下.     

早发型重度子痫前期患者不同终止妊娠时机的母婴结局分析

目的:探讨不同妊娠终止时机对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响。方法:选择2013年2月—2018年10月本院治疗的早发型重度子痫前期患者64例,根据分娩孕周分为32周终止妊娠组(20例)、32～33~(+6)周终止妊娠组(23例)、≥34周终止妊娠组(21例)。入院后均评估后制定救治方案,对比各组临床情况、分娩方式及孕期并发症、围产儿不良结局。结果:3组发病孕周、分娩孕周及期待治疗时间≥34周组最高、32～33~(+6)周组次之、32周组最低,期待治疗时间32～33~(+6)周组最高(均P0.05)。32周组剖宫产比例最低、宫缩剂引产率最高(P0.05),阴道分娩率及孕期并发症3组无差异(P0.05)。死胎率、新生儿死亡率及呼吸窘迫发生率32周组最高(P0.05),围产儿窒息率3组比较无差异(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期终止妊娠时机不同,对母婴结局可造成明显影响,对病情稳定者可采取期待治疗,若并发症严重则考虑及时终止妊娠以改善母婴结局。     

PainVision法评估妇科腹腔镜手术后疼痛程度的可靠性:与VAS评分的比较

目的 评价PainVision法测定妇科腹腔镜手术后疼痛的可靠性.方法 选择在瑞芬太尼-异丙酚-顺式阿曲库铵复合麻醉下行妇科腹腔镜手术患者20例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30 ～ 45岁,于术后12、24、48 h分别采用PainVision法[采用前臂电刺激的电流强度对疼痛程度进行量化,以患者发生感受转移时的电流强度(Ip)对最初感觉到电刺激的电流强度(Ic)的相对值表示疼痛程度(PD):(Ip-Ic)/Ic×100％]和视觉模拟评分法(VAS)同步评估急性疼痛程度.结果 PD与VAS评分呈显著正相关,相关系数为0.902(P＜ 0.01).结论 PainVision法可用于妇科腹腔镜手术后疼痛的评估.     

盐酸吡哆醇的合成

L-丙氨酸、过量草酸和乙醇在苯中同步进行乙酯化和草酰化制得N-乙氧草酰基-L-丙氨酸乙酯,再经环合、水解、脱羧制得4-甲基-5-乙氧基噁唑,进而与马来酸二乙酯经Diels-Alder加成、芳构化、还原后成盐得到维生素B6吡哆醇盐酸盐,总收率为56%.     

腹部手术后肠外营养期间的两种目标血糖控制方案对比分析

目的：探讨腹部手术后肠外营养期间的两种目标血糖控制方案对预后的影响。方法：选择112例腹部手术后的非糖尿病患者（血糖≥11．1mmol／L），随机分为两组：对照组（CT组，血糖目标值4．4～6．1mmol／L）和试验组（IT组，血糖目标值6．1～8．3mmol／L），分别监测血糖水平，统计血糖监测次数、低血糖事件、感染发生及切口愈合情况。结果：IT组的血糖监测次数、低血糖事件发生明显低于CT组（P〈0．05）；两组的感染发生率、切口愈合障碍率无统计学差异。结论：将术后患者的血糖控制于8．3mmol／L以下与4．4～6．1mmol／L相比，更为安全而且对患者的预后也是有利的。     

先天性二尖瓣瓣上隔膜合并复杂心脏畸形一例并文献复习

1病例资料 患儿男性，8岁7个月，因“发现心脏杂音8年”入院。生长发育、活动量稍差，多汗，易感冒。无发作呼吸困难、发绀、晕厥、黑蒙，无咯血，无水肿。既往史：无特殊。查体：血压：右上：100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）：右下：80／50mmHg。     

妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床特征及重症进展的预测因素分析

背景与目的：妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是妊娠期中少见且严重的并发症,APIP的严重进展可导致母体和胎儿死亡。近年来高甘油三酯血症（HTG）逐渐成为APIP的主要病因。目前关于HTG引起的APIP的临床特征和病情预后因素研究的报道较少。因此,本研究探讨妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-APIP）的临床特征以及重症进展的预测因素。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月湖北省妇幼保健院成人重症医学科和华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科39例APIP患者临床资料。根据甘油三酯的浓度将患者分为HTG-APIP组（17例）和非HTG-APIP组（22例）,比较两组患者的一般资料、病情严重程度等以及各种实验室指标;比较HTG-APIP患者中轻症（MAP）与重症（SAP）患者相关实验室指标的差异,分析HTG-APIP重症进展的危险因素,并用ROC曲线评价其预测效能。结果：HTG-APIP组与非HTG-APIP组比较,前者除了血甘油三酯高和血钙偏低之外（均P<0.05）,其余指标均无明显差异（均P>0.05）。在HTG-APIP患者中,MAP 8例,SAP 9例...