颈椎骨折合并颈髓损伤急诊手术期安全问题分析及护理对策

总结42例颈椎骨折合并颈髓损伤急诊手术的安全问题和护理配合要点。手术前转运病人,手术中实施气管插管麻醉,摆置手术体位等环节操作不当有可能加重颈髓损伤,护士应做好关键环节的风险评估,采取预见性护理措施,包括正确搬运病人、避免过度屈伸颈部、稳妥摆置各种入路的手术体位等。本组手术进程顺利,未发生医源性颈髓损伤,术后随访6个月~48个月,疗效满意,损伤节段稳定,无伤口感染及内置物并发症,神经功能明显改善,未出现神经功能恶化。     

综合性医院手术室护士专科化管理方法的改进

目的探讨改进综合性医院手术室护士专科化管理方法对手术室医护人员及患者满意度的影响。方法于2015年4月对传统的手术室护士专科化管理方法进行改良,包括采取绝对专科化和相对专科化相结合方式,优化重组护理人力资源;改变专科培训模式,采用医护合作培训方法和专科组内分层级培训;合理搭建值班人员梯队,确保值班期间所有急诊手术的配合质量。比较改进前后手术医生、护士和患者的满意度。结果改进后,手术医生对护士仪器设备使用、体位摆放和手术配合方面的满意率较改进前显著提高(P0.05,P0.01),手术护士对其他专科手术配合能力、全科理论知识、预见性思维、应急反应能力评分显著高于改进前(均P0.01),手术患者对访视宣教内容认知度和手术体位安置舒适度的满意率显著高于改进前(P0.05,P0.01)。结论改进手术室护士专科化管理能满足综合性医院多专科发展需求,提高手术室护理质量。     

人工腰椎间盘置换术后康复训练效果随访观察

目的探讨人工腰椎间盘置换术后系统康复训练的作用。方法随访1998年4月-2004年4月75例人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练的患者。将术后分别随访达2年、3年、5年以上的病例分成2年组(32例)、3年组(27例)和5年组(16例)。观察术后2年、3年、5年手术节段的活动度和临床疗效。结果术后2年、3年、5年,人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练患者手术节段的活动度分别为15°、13．7°和8．8°,临床疗敬的优良率均超过90%。未出现因腰背肌训练而导致的脊柱不稳或假体移位。结论人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练安全易行,将有助于提高人工椎间盘置换术的远期效果。     

多部门合作优化冰冻送检流程提高乳腺癌保乳手术效率的实践及效果

目的:为提高乳腺癌保乳手术效率,缩短手术台上等候时间,提高冰冻制片质量,对送检流程环节实施优化管理。方法:2015年1~12月实施流程优化前,我院收治的乳腺癌保乳手术患者628例作为对照组;选取2016年1~12月中心手术室共实施的乳腺癌保乳根治术患者736例作为流程优化组,优化措施包括重新建立术中冰冻切片标本送检制度和术中冰冻标本送检登记本,正确处理切取的送检组织,手术医生提前与病理科沟通,多台手术冰冻标本"错峰"送检,改进结果报告的发送方式等。观察两组患者台上等待时间和手术持续时间。结果:流程优化组患者手术台上平均等待时间及手术时间短于对照组(P<0.05)。结论:多部门合作优化冰冻切片送检流程使冰冻制片质量得到提高,缩短了手术时间,提高了保乳手术运作效率。     

机械通气患者暴露性角膜炎预防方法的探讨

随着对踝关节运动学及动力学特点的深入了解和假体设计的改进，全踝关节置换术已成为缓解疼痛、改善步态、重建踝关节功能的有效手段。由于踝关节置换的手术指征严格。目前临床上仍未广泛开展，其相关的报告及护理配合极少见。我院于2003年9月应用Link Star人工关节假体实施踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎1例，术后疗效肯定，随访18个月疗效满意，现报道如下。     

2例神游症病例分析报告

本文通过对2例神游症的分析,分别对2例病例的症状、主诉、体征、病因及鉴别方法等进行了详细叙述,讨论了2例病例对临床诊断的参考意义和思考.     

发热病人降温效果评价方法的探讨

目的:引入降温速率的概念,为今后发热病人降温效果研究提供新的评价方法。方法:通过对国内常用发热病人降温效果方法的探讨,研究国内评价方法的局限性,引入降温速率的概念,将降温幅度与降温时间协同考虑。对感染性发热腋温≥38℃者,给予单一安痛定药物降温的病例325例,应用降温速率的方法对其降温效果进行评价。结果:应用安痛定药物降温后30min所测体温不能反应最佳降温效果,最佳测温时间应根据病人的年龄变化,青年病人用药后60min为最佳测温时间点,中老年病人为90min。结论:通过应用降温速率研究安痛定药物降温的效果发现,应用安痛定降温后测温的最佳时间点并不是一致的,要根据的病人年龄确定。     

手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价

目的对手术室专业护士分层级核心能力培训的初期阶段进行总结评价,为核心能力培训的开展提供可借鉴资料及进一步整改依据。方法根据手术室护士核心能力训练框架,自2008年11月开始对人员进行定级、定岗、定职责,分别实施各层级个性化培训,采取护士自我评价、相互评价、手术医生评价3方面综合的方法评价培训效果。结果所有护士均认为该培训方法能迅速提高临床工作能力,92.3％认为增强了管理学习时间的能力,使自己明确努力的方向,90．6％的护士认为提高了团结协作能力和沟通能力,86．7％手术医生认为护士的专科知识和手术配合能力有很大提高。结论核心能力培训是符合专科发展趋势、可操作性强的在职教育方法．其实施已初见成效．远期效果有待进一步分析、评价。     

消毒帽在减少中心血管导管相关性血流感染中的作用评价

目的系统评价消毒帽和常规手动消毒对CLABSIs发病率的影响。方法作者在2018年3月2日前系统地搜索了Embase,Medline Ovid,Web of Science,EBSCO,Cochrane图书馆,PubMed Publisher,中国生物医学文献光盘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,维普全文电子期刊(VIP)等数据库。按照纳入排除标准由两人独立进行文献筛选和数据提取,并进行文献质量评价,以每1000导管天CLABSI减少为主要观察指标,表示为发病率比率(IRR),采用RevMan 5.3统计软件进行分析。结果总共302篇文章被认定为潜在相关文章,排除重复文章后,根据标题和摘要对953篇文章进行筛选;20篇文章全文阅读。最终,11项研究纳入了系统评价,其中9项纳入了荟萃分析。合并的IRR显示使用消毒帽可有效减少CLABSI(IRR=0.60,95%CI=0.52～0.70,P0.0001)。结论使用消毒帽与CLABSI发生率较低有关,并且是值得添加到中心血管导管的干预措施。     

1例人工踝关节置换术的手术配合

随着对踝关节运动学及动力学特点的深入了解和假体设计的改进,全踝关节置换术已成为缓解疼痛、改善步态、重建踝关节功能的有效手段[1].由于踝关节置换的手术指征严格,目前临床上仍未广泛开展,其相关的报告及护理配合极少见.我院于2003年9月应用Link Star人工关节假体实施踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎1例,术后疗效肯定,随访18个月疗效满意,现报道如下.