16层螺旋CT冠状动脉造影伪影分析

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉造影伪影表现和成因，提高冠状动脉CT血管造影质量和诊断准确性。材料和方法：回顾性分析400例16层螺旋CT冠状动脉造影中失败及假狭窄诊断的38例图像，以DSA冠状动脉造影为金标准，分析上述病例中的伪影及假狭窄的CT表现。结果：伪影分为呼吸伪影、心律不齐伪影、冠状动脉搏动伪影、上腔静脉高浓度造影剂产生假斑块伪影、冠状动脉重度钙化产生的伪影，上述各种伪影均具有独特的影像特征。结论：准确分析CT冠状动脉成像伪影的影像表现及成因，对提高CT成像质量，减少诊断失误有很大的临床意义。     

双相气道正压无创机械通气上呼吸道影像分析

目的应用多层螺旋CT对患者不同通气状态下上呼吸道放射性成像,证实在全身麻醉无自主呼吸的条件下,双相气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创机械通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气。方法选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位作螺旋CT扫描。监测扫描过程的无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、自主呼吸频率(RR)。测量上呼吸道各软组织区(软腭后区RP、舌根后区RG、会厌区EPG)的最窄气道横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积。结果头部正位麻醉诱导后各软组织区的最窄横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积均比清醒时缩小(P<0.05),BiPAP通气时各截面径线和面积与清醒期比较差异仍有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。头部侧位BiPAP通气时各径线和截面积与清醒时比较,差异无统计学意义。EPG区和RG区在BiPAP通气期的侧位截面积明显比正位时增大(P<0.05,P<0.01)。诱导期正、侧位SpO2均明显下降(P<0.01);头部正位BiPAP通气时与诱导期的SpO2比较虽有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);头部侧位BiPAP通气时SpO2较诱导期明显升高(P<0.01),基本恢复到清醒期水平(P>0.05)。结论麻醉诱导后上呼吸道的通气面积明显减少,气道通畅度下降;头颈部侧位时上呼吸道各软组织区最狭窄处的通气截面积比正位时显著改善,以会厌区最明显。无明显上呼吸道梗阻性病史的成年患者全身麻醉时,头部侧位BiPAP无创通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气,保证通气和氧合正常。     

128层多排螺旋CT前门控与非门控技术在小儿先天性心脏病中的应用对比

目的探讨128层多排螺旋CT(MDCT)前门控技术在小儿先天性心脏病检查的应用价值。方法分别采用前瞻性心电门控技术与螺旋非门控技术对2组各15例年龄、体质量相近的先天性心脏病患儿行128层MDCT心脏扫描。计算并比较2组的有效辐射剂量(ED)。对2组扫描显示不同解剖结构的图像质量进行主观评价并比较。结果门控组ED低于非门控组(P<0.05)。室间隔、房间隔、升主动脉、肺动脉主干的图像质量门控组高于非门控组(P<0.05);主动脉弓降部与两侧肺动脉干图像质量2组差异无统计学意义。结论对小儿先天性心脏病患者,应用前门控技术行128层MDCT心脏扫描可减低辐射剂量并提高图像质量。     

MSCT冠脉成像时服用硝酸甘油对定量评估左心功能的影响分析

目的：通过16层螺旋CT左心功能容积数据与超声左心功能容积数据的对比,初步探讨服用硝酸甘油对CT左心功能的影响。方法：选择100例8h内同时进行了MSCT冠状动脉成像及超声心动图检查的患者,前者服用硝酸甘油,后者无服用硝酸甘油,对比两者左心功能容积数据的相关性;对比患者在服药前与服药5min后冠脉成像扫描时心率。结果：①未服药时心率（65．27±9．9）time／min）与服药5min后（P〉0．05）。结论：16层螺旋CT冠脉成像时服用硝酸甘油对其左心功能的定量评估无影响。     

多层螺旋CT与超声对比定量评估左心功能

目的通过16层螺旋CT(MSCT)与超声左心容积数据的对比,初步探讨MSCT定量评估左心功能在心容积数据方面的准确性及可行性。方法选择22例8h内同时进行了MSCT冠状动脉造影及超声心动图检查的患者,对比MSCT自动测量与手工测量值的相关性,MSCT自动测量与超声测量值的相关性。结果MSCT左心容积各组数据自动与手动测量结果相关性高(r>0.98,P>0.05);MSCT自动测量与超声测量结果相关性良好(r>0.90,P>0.05)。结论MSCT冠状动脉造影检查所获得的自动与手动左心容积数据准确性高,可用于临床诊断。     

动态CT扫描对肺部孤立结节的评价

目的：应用动态CT扫描评价肺部孤立结节。材料和方法：对47树成年患者的肺部孤立结节（直径≤4cm）进行研究。其中，恶性肿瘤27例，结核瘤12例，炎症结节7例，错构瘤1例，在静脉注射碘造影剂100ml前后，对病灶进行一系列薄层扫描，测量增强前各次扫描病灶的CT值。结果：所有恶性肿瘤和炎症结节显著增强，结核瘤无显著增强（P＜0.001）。26例恶性肿瘤、7例炎症结节和1例错构瘤呈全部强化型;1例恶性肿瘤和1例结核瘤呈周围强化型;4例结核瘤呈边缘环状强化型;7例结核瘤不强化。结论：（1）结节强化是恶性肿瘤和炎症结节的一个指征。（2）不强化或边缘环状强化提示结核瘤。     

16层螺旋CT对中央型肺癌支气管动脉成像技术的探讨

目的：探讨16层螺旋CT中央型肺癌支气管动脉血管成像技术。方法：对本院57例中央型肺癌（直径3-5cm）患者行16层MSCT胸部CT血管造影检查，其中实验组29例，采用对比剂示踪触发扫描技术（SureStart）；对照组28例，采用经验时间法，扫描延时为（25＋2）s。采集层厚1mm，螺距15，扫描速度0．5s／r。非离子型对比剂（300mgl／mL），注射剂量1．5mL／kg，注射速率4～5mL／s。支气管动脉三维重建后处理技术采用遮盖容积重建、多平面重建和曲面重建、最大密度投影重建。结果：实验组29例共显示支气管动脉93条，平均为3.21条／例；对照组28例共显示支气管动脉31条，平均为1．11条／例。经统计学分析，实验组与对照组的支气管动脉显示成功率及平均显示数目有显著差异（P〈0．05）。结论：16层MSCTA扫描是一种安全无损害，简便有效的支气管动脉显示方法；利用SureStart技术能更好地显示支气管动脉血管图像。     

恶性胸腔积液的CT诊断

目的：探讨恶性胸腔积液的CT表现特点。及CT在恶性胸腔积液诊断中的应用价值。材料与方法：分析56例经手术,病理,胸水等证实的恶性胸腔积液的CT征象,结果：恶性胸腔积液的特征性CT表现为胸膜的明显增厚,其形态改变有一定特点,可分为四型,但CT对无或仅有轻度胸膜增厚的恶性胸腔积液的诊断仍较困难。结论：CT是诊断恶性胸腔积液的重要检查方法之一,可清楚显示胸膜增厚的范围及程度,后者是鉴别诊断中有重要价值的CT征象。     

双相气道正压无创机械通气时阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上呼吸道影像分析

Objective Multislice spiral CT scanning was used for radiological imaging of upper airway under various ventilation in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) patients in order to study whether bi-level positive airway pressure (BiPAP) noninvasive mechanical vetilation can overcome upper airway resistance and provide effective ventilation under general anesthesia and non-spontenuous breathing.Methods Ten OSAS patients scheduled for uvulopalatopharyngoplasty were enrolled in the study. General anesthesia inducing sleep was routinely performed before operation. Computer tomography of cephal-neck in orthophofic and lateral position was performed under spontaneous respiration (lucid interval) , nonconsciousness after sleep induction (induction period), and noninvasively ventilation with BiPAP for 5 min (ventilation period). Narrowest transverse and anteroposterior diameters of transverse section, and correlative cross section areas over each soft tissue region of upper respiratory tract [retropalatal (RP) ,retroglossal (RG) and epiglottal (EPG) region] were tested. Noninvasive blood pressure (NIBP), oxygen saturation by pulse oximeter (SpO2) , heart rate (HR) and spontaneous respiratory rate (RR) during scanning were monitored. Results In orthophoric position, transverse diameter and anteroposterior diameter of RP and EPG regions shortened during anesthesia induction. Cross section area of all regions decreased during anesthesia induction [RP region: 0.00(0.00, 0.60) mm2 vs 38.34(10.57, 72.76) mm2, RG region:145.16(0.00, 183.72) mm2 vs 177.79(111.05, 216.27) mm2, EPG region: 39.02(7.55, 86.36) mm2 vs 154.69 (124.74, 322.00) mm2, all P＜0.05]. The diameters shortened and area decreased as well under BiPAP ventilation when comparing with those in spontaneous respiration (all P＞0.05) , however, no statistical significance was found when comparing with those in induction period (all P＞0.05). In lateral position, diameters and areas under BiPAP ventilation were smaller than those during spontaneous respiration except for transverse diameter of RG region[areas, BP region: 0.00(0.00, 18.74) mm2 vs 61.46(36.77, 141.46) mm2, RG region: 69.75 (35.74, 214.83) mm2 vs 287.68 (197.01, 393.18) mm2, EPG region: 17.28 (4.37, 65.45) mm2 vs 293.76(254.63, 374.83) mm2, all P＜0.05] The transverse diameter,anteroposterior diameter and transverse section area during BiPAP ventilation decreased also when comparing with those in spontaneous respiration, however, transverse section area increased significantly during induction period (all P＞0.05). Neither NIBP nor HR changed both in orthophoric and lateral position. RR at induction period was obviously inhibited and SpO2 decreased (all P＜0.05). Though RR and SpO2 during ventilation period improved as compared to induction period, however no statistical significance was observed (all P＞0.05), none of them returned to normal range (all P＜0.05). Conclusion The ventilation of upper airway is not smooth after sleep induction in OSAS patients, though their heads are in lateral postion. By BiPAP noninvasive ventilation, effective ventilation still can not be achieved since airway resistance is not relieved, so special handling is advised to ensure safety.     

MSCT肺动脉造影联合间接法下肢静脉造影技术探讨

目的探讨MSCT肺动脉造影联合间接法下肢静脉造影的技术。方法本研究收集40例临床怀疑肺动脉栓塞患者,按间接法下肢静脉CTV延时时间的不同,随机分为两组,每组各20例。用对比剂跟踪技术（SureStar）,先进行MSCT肺动脉造影,然后行下肢静脉造影扫描,A组延迟180～210s扫描：B组延迟240～270s扫描。扫描后分别测量髂总静脉、股静脉、腘静脉的强化CT值。结果40例患者肺动脉均显示清晰。A组髂总静脉CT值平均为115．45±12．95Hu,股静脉CT值平均为110．05±10．82Hu,腘静脉CT值平均为121．85±17．37Hu;B组髂总静脉CT值平均为103．05±13．50Hu,股静脉cT值平均为103．05±8．83Hu,腘静脉CT值平均为111．30±11．79Hu。A组与B组比较存在显著性差异（P〈0．05）,A组静脉内的造影剂浓度高于B组。诊断肺栓塞18例,合并下肢静脉血栓10例。结论MSCT肺动脉造影联合间接法下肢静脉造影时,应用对比剂跟踪触发扫描技术（SureStar）肺动脉显示良好,延迟180～210s扫描能获得更好的下肢静脉成像效果。