常规MRI和扩散张量成像在足月新生儿HIE的诊断价值

目的探讨磁共振成像常规序列和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的分数各向异性(factionalanisotropy,FA)值和平均扩散系数(averagediffusion coefficient,ADC)值在足月儿缺血缺氧性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)诊断中的价值。材料与方法 2016年12月至2017年12月收住我院的41例HIE足月儿进行颅脑常规MRI和DTI检查,另取10例正常足月儿作为对照组,分析内囊后肢、胼胝体膝部和压部、额枕叶深部白质、半卵圆中心和豆状核的ADC值、FA值特点、与新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)的相关性及其诊断HIE的准确度。结果常规MRI的内囊后肢、基底节和丘脑病变仅见于中重度HIE(P<0.05)。除胼胝体膝部和压部外,相同ROI双侧ADC值、FA值无差异(P>0.05)。中度HIE额叶深部白质和重度HIE除豆状核外的ADC值及中重度HIE除豆状核外的FA值低于对照组(P<0.01),轻度HIE各ROI的ADC值及FA值与对照组相仿(P>0.05)。轻度和中重度组间额叶深部白质,轻重度组间胼胝体膝部,轻中度和重度组间枕叶深部白质和半卵圆中心的ADC值及各组间除豆状核外的FA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FA值反映HIE脑白质损伤程度、范围和预后评估优于ADC值和常规MRI,内囊后肢的FA值与NBNA评分相关性最高。     

直肠癌表观扩散系数与MR动态增强定量参数的临床价值

目的：探讨直肠癌扩散加权成(DWI)表观扩散系数(ADC)值和MR动态增强定量参数的临床价值。材料与方法47例直肠癌患者和16名健康志愿者行DWI(b值分别为0 s/mm2、800 s/mm2)和MR动态增强扫描。(1)ADC值测量：在b值800 s/mm2上获ADC图,对病灶低信号区进行三个点位测量,取三个感兴趣区点位ADC值平均值,即ADCmean。(2)采集动态增强数据输入工作站,通过血液双室模型(Tofts模型)软件,得出血流动力学参数：Ktrans、Kep和Ve。独立样本比较t检验,相关性Pearson分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果直肠癌组ADCmean、Ktrans、Kep均值分别为：0.8835×10－3 mm2/s、2.6680 min-1、4.7089 min-1;健康组ADCmean、Ktrans、Kep均值分别为：1.34×10－3 mm2/s、1.548 min-1、2.39 min-1。直肠癌组与健康组间ADCmean、Ktrans、Kep的差异有统计学意义(P值均<0.01)。直肠癌组ADCmean与Ktrans、Kep的Pearson相关性P值>0.05,无统计学意义。结论 DWI的ADCmean和动态增强定量参数Ktrans、Kep能有效、定量区分直肠正常组织与癌肿组织,可作为直肠癌影像学生物标记物。     

多模态MRI鉴别肝内肿块型胆管癌与不典型肝脓肿的临床价值

【摘要】目的：探讨多模态 MRI在鉴别肝内肿块型胆管癌与不典型肝脓肿中的临床价值。方法：回顾性分析23例肝内肿块型胆管癌及23例不典型肝脓肿的MRI征象,比较两者间形态评价参数、表观扩散系数（ADC）值、增强后时间-信号强度曲线（TIC）、强化环完整性及肝胆期信号差异。结果：43%的胆管癌患者出现包膜皱缩,而23例不典型肝脓肿患者均无包膜皱缩,差异具有统计学意义（P＜0.05）。肝内胆管癌与不典型肝脓肿的边缘ADCmean值分别为（0.78±0.21）×10-3mm2/s、（1.34±0.21）×10-3mm2/s,中央ADCmean值分别为（1.63±0.64）×10-3mm2/s、（0.82±0.23）×10-3mm2/s,两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。在TIC曲线中肝内胆管癌组边缘区TIC 曲线以Ⅱ型为主（18例,78%）,肝脓肿组边缘区TIC曲线以Ⅰ型为主（22例,95%）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。肝内胆管癌及不典型肝脓肿中央区TIC曲线均以Ⅰ型为主,差异无统计学意义。83%的肝内胆管癌强化环不完整,87%的不典型肝脓肿强化环以完整为主,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。肝胆期肝内胆管癌组以内高外低为主（16例,69%）,不典型肝脓肿组以不均匀高信号（23例,100%）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多模态 MRI有助于鉴别肝内肿块型胆管癌与不典型肝脓肿。     

左室短长轴观在心肌梗塞MRI诊断中的价值

确定左心室短长轴观在心肌梗塞ＭＲＩ诊断中的价值。材料与方法：对２２例不同时期心肌梗塞患者采用与室间隔垂直和平行的左室短长轴观进行ＳＥ和ＣｉｎｅＭＲＩ检查，８例同时行左室短轴多相多层ＳＥ检查。着重三长轴观左室梗塞节段分布和运动情况，并与心电图和心超结果对照。     

输尿管转移性肿瘤磁共振尿路成像的诊断

输尿管转移性肿瘤临床较少见〔1〕,现对我院 6例经手术病理证实的输尿管转移性肿瘤作一回顾性分析和总结 ,并就本病转移途径、临床表现、磁共振尿路水成像 ( MRU)特征及鉴别诊断等相关问题进行讨论 ,目的在于提高对本病的认识。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 41～ 64岁 ,平均 5 4 .2岁。所有病例均经手术病理证实。原发癌分别来源于 :宫颈 2例 ,直肠、膀胱、卵巢、贲门各 1例。临床症状 :肉眼血尿 4例 ,镜下血尿 2例 ;持续性腰部胀痛 5例 ,剧烈腰痛 1例 ;尿路感染症状 3例 ;腹部包块 3例 ;胸腔及腹腔积液 …     

眼球运动系统神经解剖生理学特点

眼球运动作为神经眼科学的一个重要组成部分是一门介于神经科、眼科及耳鼻喉科之间的边缘学科。只有健全的中枢神经系统及前庭功能才能维持正常的眼球运动。本文通过复习文献 ,对国外近年来眼球运动系统神经解剖生理学特点的研究作一综述     

磁共振水成像对尿路积水的诊断

目的：探讨磁共振尿路水成像技术特点,评价其对尿路积水原因诊断的价值。方法：５１例尿路积水患者中,尿路结石１９例,炎症８例,肾功能衰竭４例,输尿管转移癌５例,重复肾并异位输尿管开口、前列腺肥大、尿路结核各３例,腔静脉后输尿管２例,异位管癌肿,后尿道瓣膜畸形及神经源性膀胱各１例。５１例ＭＲＵ检查均采用快速自旋回波重Ｔ２序列。原始图像用最大强度投影（ＭＩＰ）做３Ｄ处理重建。结果：全尿路积水１２例,输尿管     

显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后影响因素分析

目的 分析显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者预后的影响因素。 方法 回顾性分析2010年1月—2020年1月67例SaSAH患者的临床资料,经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实为单发颅内责任动脉瘤且经头部CT证实有蛛网膜下腔出血,对SaSAH患者行动脉瘤手术夹闭术,术后予营养支持、营养神经等治疗。根据患者出院后1 a的格拉斯哥评分(GOS)评估预后,并分为预后良好组(39例)和预后不良组(28例)。记录两组患者的临床资料(性别、年龄、责任动脉瘤部位、Hunt-Hess分级、高血压病史、糖尿病史、吸烟史),并进行组间比较。对SaSAH患者临床预后影响因素进行单因素和多因素分析。 结果 单因素分析显示,年龄、Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素(P＜0.05);性别、高血压病、糖尿病、吸烟、责任动脉瘤部位不是影响SaSAH患者临床预后的因素(P＞0.05)。多因素分析显示,年龄高低和Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素(P＜0.05)。年龄≥60岁的SaSAH患者临床预后差的风险是年龄＜60岁的SaSAH患者的5.430倍。Hunt-Hess分级每增加1个单位,SaSAH患者临床预后差的风险增加3.231倍。 结论 与低龄和低级别SaSAH患者比较,高龄和高级别Hunt-Hess分级的SaSAH患者预后较差。临床中遇到高Hunt-Hess分级或高龄的SaSAH患者时,术前需进行详细评估,制订个体化、针对性强的治疗方案,尽可能降低不良临床预后的发生率。