多模态MRI鉴别肝内肿块型胆管癌与不典型肝脓肿的临床价值

【摘要】目的：探讨多模态 MRI在鉴别肝内肿块型胆管癌与不典型肝脓肿中的临床价值。方法：回顾性分析23例肝内肿块型胆管癌及23例不典型肝脓肿的MRI征象,比较两者间形态评价参数、表观扩散系数（ADC）值、增强后时间-信号强度曲线（TIC）、强化环完整性及肝胆期信号差异。结果：43%的胆管癌患者出现包膜皱缩,而23例不典型肝脓肿患者均无包膜皱缩,差异具有统计学意义（P＜0.05）。肝内胆管癌与不典型肝脓肿的边缘ADCmean值分别为（0.78±0.21）×10-3mm2/s、（1.34±0.21）×10-3mm2/s,中央ADCmean值分别为（1.63±0.64）×10-3mm2/s、（0.82±0.23）×10-3mm2/s,两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。在TIC曲线中肝内胆管癌组边缘区TIC 曲线以Ⅱ型为主（18例,78%）,肝脓肿组边缘区TIC曲线以Ⅰ型为主（22例,95%）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。肝内胆管癌及不典型肝脓肿中央区TIC曲线均以Ⅰ型为主,差异无统计学意义。83%的肝内胆管癌强化环不完整,87%的不典型肝脓肿强化环以完整为主,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。肝胆期肝内胆管癌组以内高外低为主（16例,69%）,不典型肝脓肿组以不均匀高信号（23例,100%）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多模态 MRI有助于鉴别肝内肿块型胆管癌与不典型肝脓肿。