肾癌常见亚型病理特点及CT表现

目的:阐述肾癌常见亚型的病理特点及CT表现。方法:回顾性分析我院44例经手术及病理证实的肾癌患者的临床和影像资料,44例均行CT平扫和3期动态增强扫描。结果:本组44例中,透明细胞癌41例,嫌色细胞癌1例,乳头状细胞癌2例。结论:正确分析掌握肾癌各亚型的病理特点及CT征象,有助于肾癌亚型间的鉴别诊断。     

非典型可逆性后部脑病综合征一例并相关文献学习

患者,男,33岁,急性起病,病程较短,既往有高血压病史,最高血压180/120 mmHg,平时未口服降压药物,主要表现为头晕、头闷,无视物旋转,无耳鸣及听力下降,与转头及体位变化无关,症状持续存在。查体:无神经系统阳性体征,动态血压监测血压波动于140~178/90~120 mmHg。生化检查:高血脂(甘油三酯2.15 mmol/L)、血同型半胱氨酸高(34μmol/L)、尿酸略高(489μmol/L)。影像学表现:头颅CT:左侧额叶斑片状低密度影,CT值约为15 HU,边缘稍模糊(图1A、1B)。头颅MRI:左侧额叶斑片状长T1、长T2信号影,FLAIR示高信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈等信号,表观扩散系数(apparent diffusioncoefficients,ADC)图呈高信号,磁敏感加权成像呈高信号。     

ASL灌注成像评价无症状型单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞老年患者脑血流动力学改变及Willis环侧支代偿作用

【摘要】目的：通过对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的无症状型老年患者行全脑ASL灌注成像,评估其脑血流动力学改变及Willis环侧支循环的代偿作用,为此类患者的早期血管再通治疗提供影像学依据。方法：搜集2018年7月－2019年8月在本院确诊为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的42例无症状型老年患者（年龄≥60岁）的病例资料,其中男23例,女19例,年龄60～81岁。全部患者无明显神经系统定位体征,9例MRI平扫未见明显异常,33例MRI平扫发现少量腔隙性脑梗死。所有患者行TOF-MRA和全脑ASL成像检查,根据患者的TOF-MRA表现,将患者分为Willis环完整、Willis环不完整及Willis环部分完整共3组,测量并比较各组中健侧与患侧大脑半球的CBF值。结果：42例中左侧颈内动脉重度狭窄或闭塞24例、右侧18例。8例患者的Willis环完整,此组中患侧额叶、颞叶和顶叶的CBF值分别为（52.23±0.83）、（45.59±0.67）和（49.59±0.43）mL/(100g·min),健侧分别为（52.59±0.64）、（45.50±0.16）和（49.72±0.47）mL/(100g·min),各部位的双侧CBF值的差异均无统计学意义（P＞0.05）;13例患者的Willis环不完整,此组中患侧额叶、颞叶和顶叶的CBF值分别为（51.52±0.79）、（44.21±2.54）和（48.45±0.65）mL/(100g·min),健侧分别为（52.77±0.56）、（45.48±0.19）和（49.63±0.48）mL/(100g·min),各部位患侧与健侧间CBF值的差异均有统计学意义（P＜0.05）;21例患者的Willis环部分完整,此组中患侧额叶、颞叶和顶叶的CBF值分别为（52.09±0.95）、（45.59±0.64）和（49.57±0.48）mL/(100g·min),健侧分别为（52.57±0.69）、（45.48±0.17）和（49.79±0.48）mL/(100g·min),各部位双侧CBF值的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：全脑ASL灌注成像和TOF-MRA扫描可以早期了解脑动脉重度狭窄或闭塞后脑组织的血流灌注情况及侧支循环代偿途径和其代偿能力,对脑血管病的早期溶栓治疗、介入治疗、药物治疗、判断预后提供可靠的帮助。     

MRA、3D-ASL及IVIM技术在短暂性脑缺血发作中的应用价值研究

目的探讨磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、三维动脉自旋标记技术(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)及体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)中的应用价值。材料与方法选取52例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内行磁共振检查,扫描序列包括头颅磁共振平扫,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、MRA、3D-ASL(PLD=1.5s)及IVIM。评估不同方法对TIA患者低灌注的检出率,进行χ^2检验,将患侧低灌注区域脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、纯扩散系数(purediffusioncoefficient,D)、假扩散系数(pseudo-diffusioncoefficient,D^*)及灌注分数(perfusion fraction,f)与对侧正常脑组织进行配对t检验,rD^*值及rf值分别与rCBF进行Pearson相关性分析。结果ASL与f值比较,二者对低灌注检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MRA、3D-ASL及f值三者联合检出率与MRA联合ASL相比无显著差异(P=0.426)。D值未发现阳性结果。患侧CBF、f值明显低于对侧正常脑组织,差异有统计学意义(P<0.05)。与对侧正常脑组织相比,患侧D值、D^*值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。rf值与rCBF之间有显著相关性(r=0.464,P=0.001),rD^*值与rCBF之间无显著相关性。结论IVIM f值与ASL有较好的一致性,两者均可以无创评估脑组织灌注的真实情况,血管成像及灌注成像联合应用更是有利于早期诊断TIA,为临床提供精准的影像依据,早期救治,减少脑梗死发生。