不同程度亚临床甲状腺功能减退症患者止凝血相关指标变化的研究

目的探讨不同程度亚临床甲状腺功能减退症(SH)患者止凝血相关指标的变化。方法选择95例初次诊断为SH患者和54名健康志愿者(正常对照组)为研究对象,根据促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为2个组,A组(轻度SH组)4.2μIU/mLTSH10μIU/mL,B组(重度SH组)TSH≥10μIU/mL;比较甲状腺功能、代谢综合症组分及止凝血相关指标,并进行统计学分析。结果 B组患者纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、纤溶酶原激活物(t-PA)水平高于正常对照组(P0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)水平低于正常对照组(P0.05);A组患者止凝血指标正常,与对照组相比无明显差异(P0.05);相关分析显示APTT(r值分别为0.077、0.433和0.597)、Fib(r值分别为0.093、-0.166和0.201)、DD(r值分别为0.268、-0.382和0.205)、PAI-1(r值分别为0.034、0.221和0.003)、t-PA(r值分别为0.198、-0.471和0.145)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、TSH无相关性。结论重度SH患者Fib、PAI-1、t-PA水平升高,DD水平降低,APTT缩短,提示凝血功能减退,处于高凝状态,有潜在的血栓形成倾向,合并心血管疾病风险增大。     

乳腺癌化疗患者两种臂式输液港植入方式效果比较

目的 比较乳腺癌化疗患者2种臂式输液港植入方式的效果，为选择适宜植入方式及维护提供参考。方法 比较原位植入港座227例(原位组)与隧道式植入港座195例(隧道组)手术时间、感染、血栓、输液功能障碍、淤血消散时间等指标。结果 原位组手术时间显著短于隧道组，疼痛评分、输液港功能障碍、淤血发生率及淤血消散时间显著高于(长于)隧道组(均P<0.01);输液港感染及血栓发生率两组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 原位输液港植入操作时间较短，隧道输液港港座植入患者疼痛及出血情况较轻、输液功能障碍发生率低。可视患者具体情况合理选择。     

1例X-连锁无丙种球蛋白血症患儿的护理

总结1例X-连锁无丙种球蛋白血症患儿的护理经验.将患儿安置在单间病房,做好消毒隔离,并限制探视人数以预防感染;患儿发热时采用温水擦浴,因患儿皮肤脱屑,故禁用酒精擦浴,以减少对皮肤的刺激;患儿治疗需输入血浆,故注意预防过敏反应,控制输液速度;入院即制定规范的功能锻炼计划,指导患儿锻炼,避免关节进一步变形;加强患儿营养,做好饮食调护及皮肤护理,积极与患儿沟通,消除其自卑心理.该患儿经积极治疗及护理,病情稳定出院.     

无创高频通气在新生儿拔管后呼吸支持中的应用

目的:探讨无创高频通气在新生儿拔管后呼吸支持中的应用效果。方法:回顾性分析2015年1月~2017年3月于我院新生儿科住院行有创高频振荡通气的45例新生儿,达到撤机条件时,根据各时期治疗方法不同分为无创高频通气(NHFV)组20例和鼻塞式间歇正压通气(NIPPV)组25例,比较两组患者7 d内拔管撤机成功率,无创通气时呼吸暂停发生次数、无创通气过程中吸痰频率、腹胀发生率、达到全肠道喂养的时间及鼻损伤发生率。结果:两组患者7 d内撤机成功率、呼吸暂停发生次数、达到全肠道喂养的时间比较差异无统计学意义;两组患儿无创通气过程中吸痰频率、腹胀发生率及鼻损伤发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:NHFV应用于新生儿拔管后的呼吸支持,与NIPPV相比,有同等的安全性和有效性,且有吸痰频率低,腹胀发生率、鼻损伤发生率低等优点。     

B-FFE、DWI及SWI序列在胎儿磁共振成像股骨长度测量中的对比研究

【摘要】目的：研究平衡式快速场回波（B-FFE）、磁共振扩散加权成像（DWI）及磁敏感加权成像（SWI）序列在胎儿磁共振成像股骨长度测量方面的诊断价值,为临床提供准确股骨长度测量值。方法：随机选取本院磁共振胎儿股骨检查的43例孕妇,扫描序列包括B-FFE、DWI及SWI序列,分析各序列股骨解剖结构及影像表现,对三组序列图像质量评分、图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、特异吸收率（SAR）值及采集时间比较分析,对显示股骨解剖结构、形态及测量进行统计学分析。结果：43例孕妇中,图像质量评分方面：B-FFE、DWI、SWI序列评分分别为1.767±0.571、1.395±0.791、1.279±0.826。三组序列Wilcoxon符号秩检验,B-FFE序列与DWI序列,P=0.002,两者存在差异,B-FFE序列与SWI序列,P＜0.001,两者存在显著差异,DWI序列与SWI序列,P=0.461,两者无显著差异。SNR、CNR方面：B-FFE序列组股骨干SNR明显高于及DWI、SWI序列组（F=52.240、104.458,P均＜0.001）,差异具有统计学意义,SWI序列组股骨上端骨骺端SNR高于DWI序列组（F=7.948,P＜0.05）,差异具有统计学意义,SWI序列组股骨上端骨骺端SNR与B-FFE序列组（F=0.299,P＞0.05）,差异无统计学意义;SWI序列组CNR高于B-FFE及DWI序列组（F=7.526、12.759,P＜0.05）,差异具有统计学意义。SAR值方面：B-FFE、DWI、SWI分别为2.0±0.08 W/kg、1.2±0.05 W/kg、0.1±0.05 W/kg。单次采集时间：SWI采集时间最短,B-FFE、DWI序列次之。结论：B-FFE、DWI、SWI序列在显示胎儿股骨解剖结构及影像表现方面各有优缺点,B-FFE序列能简单、快捷获取股骨图像、不易受呼吸运动及胎动伪影影响,容易完成检查,主观评分最高;DWI序列显示骨骺特征性高信号,方便测量股骨长度,但扫描时间长,容易受胎动伪影影响;SWI序列能清晰显示骨干影像表现,扫描时间短,需要多次屏气,容易受运动伪影影响〖JP2〗。因此需根据现场胎儿胎动及孕妇及胎儿配合情况选择相应序列进行胎儿股骨扫描,本院常采用扫描B-FFE序列为主,DWI及SWI序列为辅进行胎儿股骨扫描。     

一例亚急性硬化性全脑炎患儿的护理

亚急性硬化全脑炎（SSPE）是由麻疹病毒引起的慢性病毒感染，是波及全脑的炎症性变性病。SSPE的预后很差，但是细心、精心的护理能让患儿精神和身体得到更大的抚慰，提高其生活质量，减轻其痛苦。我科于2009年2月3日收治了一例亚急性硬化性全脑炎患儿，报告如下。     

糖化血红蛋白与胰岛β细胞功能关系的研究

目的 探讨不同糖代谢状态糖化血红蛋白（HbA1c）与胰岛β细胞功能的关系.方法 选取2010年6月至2013年2月为评价糖耐量水平而来南京大学医学院鼓楼医院内分泌科就诊者913例,所有受试者均行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,测定HbA1c,根据HbA1c水平将受试者分为HbA1c ＜5.7％（277例）、5.7％≤HbA1c≤6.4％（391例）及HbA1c＞6.4％组（245例）;根据OGTT结果分为正常糖耐量组（NGT,205例）,糖调节受损组（IGR,328例）及2型糖尿病组（T2DM,380例）.以1/稳态模型胰岛素抵抗指数（1/HOMA-IR）、Matsuda胰岛素敏感指数（ISIM）评价胰岛素敏感性,以处置指数DI（早时相DI30、总时相DI120）评估校正胰岛素敏感性之后的胰岛β细胞功能.多组计量资料间比较采用方差分析,分类计数资料采用卡方检验,胰岛功能相关指数在校正性别、年龄、BMI之后采用一般线性模型进行比较.结果 与HbA1c ＜5.7％组相比,5.7％≤HbA1c≤6.4％组的DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR分别下降了39％、33％、13％、14％;HbA1c＞6.4％组的DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR分别下降了68％、66％、21％、32％（F=12.765 ～ 317.316,均P＜0.05）.在正常糖耐量阶段的人群中,5.7％≤HbA1c≤6.4％组的DI30、DI120明显低于HbA1c＜5.7％组（F=4.516、4.215,P＜0.05）;在HbA1c＜ 5.7％的人群中,DI30及DI120按照NGT→ IGR→T2DM的方向下降（F =87.604、108.369,P＜0.05）.结论 胰岛β细胞功能的进行性衰退及胰岛素抵抗共同促进了HbA1 c的升高;HbA1c与血糖结合能够更好地反映个体胰岛功能情况.     

破译肠道代谢信息,驱动治疗革新

2014年第74届美国糖尿病协会(ADA)年会的最高奖项——Banting科学成就奖,授予了加拿大的Daniel Drucker教授,以表彰他在肠促胰素领域作出的巨大贡献,在其获奖演讲中,Drucker教授结合其从事肠道激素研究近30年来的部分研究成果,以“破译肠道代谢信息,驱动治疗革新”为题,对肠促胰素的发展史,作了精彩阐述.     

急诊护理流程优化路径对高热惊厥患儿临床效果的影响

目的：探讨急诊护理流程优化路径对高热惊厥患儿临床效果的影响。方法：便利抽取2020年6月1日～2021年8月31日收治的98例高热惊厥患儿作为研究对象，依据入院时间的先后顺序分为对照组和优化组。将2020年6月1日～12月31日入院的49例高热惊厥患儿作为对照组，实施常规急救护理流程；将2021年1月1日～8月31日入院的49例高热惊厥患儿作为优化组，实施急诊护理流程优化路径。比较两组临床效果。结果：优化组患儿退热时间和惊厥消失时间、急诊分诊时间、转运时间及急救总时长均短于对照组(P<0.05);优化组患儿家属对满意度高于对照组(P<0.05)。结论：将急诊护理流程优化路径应用于急诊高热惊厥患儿中，可缩短其退热时间和惊厥消失时间，提高转运效率及抢救效率，临床效果更加突出，家属满意度更高。