不同影像技术导引纵膈病变穿刺活检术评价

纵膈病变是临床常见病变之一,其仅凭影像学诊断很难定性,临床难以确诊,患者得到最佳治疗的可能性降低。影像导引经皮纵膈肿块定位更精确,提高了穿刺诊断技术,有效地减少了损伤和并发症。尽管X线透视引导穿刺方便可行并且得到了广泛的认可,但是利用超声(US)、计算机断层成像(CT)及磁共振成像(MRI)这样的影像导引手段可以明显提高疾病的诊断率,尤其是用于高危患者。磁共振成像的卓越软组织分辨率对人体的深部组织结构行经皮手术非常有用,比如纵膈病变穿刺诊疗技术的开展。     

逆转录双PCR法检测340例慢性肝病患者HCV感染及与HBV感染的关系

本文采用逆转录双PCR法对340不例同慢性肝病患者中的抗—HCV阳性血清进行HCV—RNA检测,66例抗HCV阳性血清检出55例HCV—RNA阳性,HCV—RNA阳性率为16.18％(55/340),在慢迁肝、慢活肝、肝硬化、慢重肝及肝细胞癌中HCV—RNA阳性率分别为10.98％(18/164)、20.59％(7/34)、36.67％(11/30),33.33％(1/3)及16.51％(18/109)。HCV感染在慢性肝病中主要是以与HBV合并感染形式存在,为10.88％(37/340),单一HCV感染仅为5.29％(18/340),结果提示HCV感染可加重慢性乙型肝炎的肝损害,促进病情向重症化发展,而其在肝细胞癌中的意义有待进一步研究。     

药物炮制对参苓白术散健脾止泻作用的影响

目的：观察党参、甘草等药物不同炮制品组方的参苓白术散的药效作用。方法：①70只昆明种小鼠随机平均分为空白对照组,模型对照组,思密达组,参苓白术散1组、2组、3组、4组,除空白对照组外,其余各组均制作为脾虚泄泻模型。正常对照组和模型对照组每天按照0．02 mL·g－1剂量灌胃自来水1次,连续7d。其余各组均给予相同量的相应药物。观察各组胃排空和肠推进功能。②分组及给药方法同①,观察各组腹泻指数。③分组及给药方法同①,观察各组小鼠脾虚指数、小鼠尿D-木糖含量、淀粉酶活性。④分组同①,每组15只,空白对照组、模型组用0．02 mL·g－1自来水灌胃外,其余各组每鼠灌胃100％不同炮制品组成的参苓白术散1组、2组、3组、4组药液0．02 mL·g－1,1次·d－1,连续给药12 d。第7天除正常对照组外,其余各组每鼠腹腔注射环磷酰100 mg·kg－1,1次·d－1,观察各组腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果：由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药的土炒品、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散有明显的止泻作用,能抑制小鼠的碳末推进率和胃排空率,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）;由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散能显著提高脾虚小鼠血清淀粉酶和D-木糖的含量,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）;党参、甘草的蜜制品与白术、山药、薏苡仁生品组方的参苓白术散组可明显提高腹腔巨噬细胞吞噬作用,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论：思密达虽有止泻作用,但没有提高脾虚小鼠免疫机能的作用。参苓白术散在临床上用于脾虚泄泻引起的腹泻便溏、纳呆,组方时党参、甘草应用蜜炙品,白术、山药应用土炒品、薏苡仁应用麸炒品;用于健脾消食时,组方时党参、甘草应用蜜炙品,白术、山药、薏苡仁应用麸炒品;用于提高机体免疫力时,党参、甘草应用蜜制品,白术、山药、薏苡仁应用生品。     

手法配合牵引治疗环枢关节紊乱

目的：以手法为主配合牵引治疗环枢关节错缝的非药物治疗。方法：颈颌带床头牵引下,旋转,有控制的扳动手法,使其错缝还位。结果：45例病人以手法牵引治疗,有效率达93．4％。     

手法、针刀、熏洗法治疗腰椎间盘突出症196例

腰椎间盘突出症是坐骨神经痛的主要原因之一,由于发病机理复杂,治法虽多,但效果不一。五年来,我科运用手法、小针刀、中药熏洗法,对196例病人进行治疗并观察疗效,认为改善神经根与突出物的关系是减轻、消除神经根压迫、刺激症状的关键。总优良率为91.7%。     

小儿急性散发性病毒性肝炎130例临床分析

小儿急性散发性病毒性肝炎１３０例临床分析张少华，廖卫东，李福元广川铁路中心医院传染科５１００８０为探讨小儿急性散发性病毒性肝炎的病原学及临床特点，我们对１９９２年３月至１９９５年１月对我院传染科住院的急性散发性小儿肝炎１３０例进行临床分析。现将结果报...     

用β-受体阻滞剂治疗可掩盖甲状腺中毒危象

甲状腺中毒危象是一种少见而危重的临床征象,需及时医治。本文报道1例在诊断甲状腺中毒危象之前出现严重的大脑功能障碍的患者,因合并其他疾病而使用β-受体阻滞剂治疗。患者男性,59岁。因冠心病伴发严重胸痛而入当地心脏医疗中心。患者既往无甲状腺中毒症状,体检亦未发现甲状腺肿大、眼球突出或心动过速等体征。心率为80/min,窦性节律,心电图及心脏酶检查均无异常,诊断为心绞痛。给予美多心安(metoprolol)和硝苯吡啶(nifedipine)治疗,因未能控制心绞痛而加大美多心安的剂量。入院后2周患者出现谵妄,并有中毒性精神紊乱症状。检查既无感染征象,亦无任何神经疾患的定位体征。脉率仍为窦性节律,无心动过速。有间歇热,但体温不超过38℃。病情继续恶化而转入我院特护病房。入院时患者谵妄,并有脱水和心房纤颤,140/min,并发右上叶肺炎。3天后作     

含与不含朱砂的万氏牛黄清心丸对高热惊厥大鼠模型的影响

目的 比较含与不含朱砂的万氏牛黄清心丸的抗惊厥作用.方法 制备大鼠高热惊厥模型,记录模型大鼠给予万氏牛黄清心丸(1号方)、去除朱砂的万氏牛黄清心丸(2号方)、酸枣仁替代朱砂的万氏牛黄清心丸(3号方)后的惊厥潜伏期;取大鼠海马切片,HE染色和尼氏染色,观察海马CA1、CA2、CA3区神经元形态并海马神经元计数;以安宫牛黄丸作为阳性对照.结果 随着惊厥诱导次数的增加,各组动物惊厥潜伏期均延长,与模型组比较,各给药组不同程度地延长惊厥潜伏期;与1号方比较,2号方及3号方各剂量组大鼠惊厥潜伏期均无明显差异;模型大鼠海马各区神经元形态发生明显的病理改变,1号方能明显增加模型大鼠海马神经元数目,与模型组比较差异非常显著;2号方和3号方对海马神经元的影响与1号方无明显差异.结论 1号方、2号方和3号方均有明显的抗惊厥作用,三者作用无明显差异.     

利胆排石片与金钱草片中金钱草替以广金钱草或聚花过路黄后对大鼠尿液、胆汁排出量的影响研究

目的研究利胆排石片、金钱草片中金钱草替以广金钱草或聚花过路黄后对大鼠尿液、胆汁排出量的影响。方法以广金钱草、聚花过路黄替代利胆排石片、金钱草片中的金钱草,制备成相应的药物,给大鼠一次性灌胃给药,采用大鼠代谢笼法,分别记录给药后动物在1、2、3、4、5、6 h的尿液量及6 h内尿液总量;采用胆汁引流法,于动物一次性灌胃给药后,每30 min收集并记录1次胆汁排出量,连续收集3 h,采用t检验,比较各组间尿液与胆汁排出量的差异性。结果与空白组比较,各药物组在6 h内排出的尿液总量明显增加(P<0.01),但尿液明显增加的具体时间各异;与LDPS组比较,LDPS-G组、LDPS-JH组在6 h内尿液总量无明显变化,LDPS-G组尿液量第1 h明显减少(P<0.01),第5、6 h明显增加(P<0.05);与JQC组比较,GJQC组、JHGLH组在6 h内尿液总量无明显变化,GJQC组在第1 h尿液排出量明显增加、第5 h尿液排出量明显减少(P<0.01)。与空白组比较,各药物组在用药30 min后至3 h内的各时间段胆汁排出量都有明显增加(P<0.05或P<0.01);与LDPS组比较,LDPS-G组在给药后的第5、6个30 min胆汁排出量明显减少(P<0.05);与JQC组比较,JHGLH组在给药后30 min内胆汁排出量明显增加(P<0.05)。结论利胆排石片、金钱草片及其组方中金钱草替以广金钱草与聚花过路黄后都呈现出明显的利尿、利胆作用;以金钱草为君药,以防治胆石症为主要疗效的复方中,以广金钱草代替金钱草会降低其疗效,但是以防治尿石症为主要疗效的,用广金钱草替代后可能通过促进尿液的排出增强其疗效;广金钱草利尿作用显效较快,但维持时间较短;聚花过路黄利尿、利胆作用与金钱草类似,可以进一步在临床开展小范围的对照研究,为后期开发提供临床资料。     

药物炮制对参苓白术散药效的影响研究

目的：通过动物实验观察不同中药炮制品组方的参苓白术散及党参代人参组方的参苓白术散的药效。方法：采用正常动物、脾虚模型动物,研究和比较白术、山药等药物不同炮制品组方的参苓白术散对小鼠小肠推进率、腹泻指数、脾虚指数和RBC-C3b-RR、RBC-IC-R、血清淀粉酶和D-木糖的变化的影响。结果：由人参与白术、山药均为生品组方的参苓白术散组可明显提高RBC-C3b-RR及降低RBC-IC-R,与模型组比较,有极显著性差异（P〈0.01）;由党参代人参与白术、山药土炒品组方的参苓白术散能明显降低脾虚小鼠的腹泻指数及提高脾虚小鼠的脾虚指数与模型组比较,有极显著性差异（P〈0.01）;由党参代人参与白术、山药的麸炒品组方的参苓白术散能显著提高脾虚小鼠血清淀粉酶和D-木糖的含量,与模型组比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论：西药对照组思密达组对上述免疫指标没有显著影响,说明思密达虽有止泻作用,但没有提高脾虚小鼠免疫机能的作用。参苓白术散在临床上用于脾虚泄泻引起的腹泻便溏、纳呆,组方时白术、山药应用土炒品;用于脾胃不和,食少胀满,运化失常时,白术、山药应用麸炒品,用于提高机体免疫力时,白术、山药应用生品。并确证参苓白术散用于补脾健胃和健脾止泻时,在组方时,可以用党参代替人参。