危重型手足口病患儿治疗前后血清CD147、MMP-9水平变化及其与预后的相关性研究

目的探讨危重型手足口病患儿治疗前后血清基质金属蛋白酶诱导因子-147 (CD147)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及其与预后的相关性。方法选取2014年1月-2017年1月本院收治的70例危重型手足口病患儿(研究组)和同期在本院体检的30例健康儿童(健康组)为研究对象,研究组患儿给予临床对症治疗,观察健康组、研究组治疗前后CD147、MMP-9水平变化,随访研究组治疗后预后情况,并探究危重型手足口病患儿治疗前后血清CD147、MMP-9水平变化与其预后的相关性。结果研究组治疗前CD147、MMP-9水平较研究组治疗后、健康组的明显高(P0.05),研究组治疗后CD147、MMP-9水平明显高于健康组(P0.05);治疗后1年研究组随访死亡率为17.14%(12/70),死亡组CD147、MMP-9水平明显高于未死亡组(P0.05);血清CD147联合MMP-9诊断危重型手足口病患儿预后的AUC、灵敏度、特异度较两者单一检测高;血清CD147、MMP-9表达水平与危重型手足口病患儿死亡率呈明显的正相关(P0.05)。结论危重型手足口病患儿治疗后血清CD147、MMP-9水平较其治疗前明显降低,血清CD147、MMP-9水平高表达与危重型手足口病患儿预后存在明显的相关性。     

丙种球蛋白对川崎病患儿血清明胶酶检测量影响的临床研究

目的冠状动脉探讨丙种球蛋白对川崎病患儿血清基质金属蛋白酶（MMP）-2及MMP-9检测的影响和临床意义,以积累经验,指导临床工作。方法选取61例川崎病患儿,随机分为两组：对照组（16例）应用常规治疗;观察组（45例）在常规治疗的基础上加用丙种球蛋白,观察组患儿按有无冠状动脉损伤分为两组：冠状动脉损伤组（28例）和无冠状动脉损伤组（17例）。检测治疗前和治疗后患儿血清MMP-2和MMP-9的变化。结果对照组MMP-2和MMP-9治疗前后比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗前MMP-2和MMP．9[（266．4±88．0）、（443．5±113．4）μg／L]与治疗后[（181．8±46．4）、（254．9±113．4）μg／L]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组治疗后MMP．2和MMP一9与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。冠状动脉损伤组MMP-2、MMP．9减少值明显高于无冠状动脉损伤组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论丙种球蛋白能显著降低川崎病患儿血清MMP-2和MMP-9的表达,对减缓冠状细胞外基质的损伤有重要作用。     

43例小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析

目的:探讨小儿重症肺炎合并心衰的临床诊断和治疗措施,为提高患儿治愈率、降低死亡率提供参考。方法:回顾性分析驻马店市中心医院重症监护室2012年4月至2013年6月收治的43例小儿重症肺炎合并心衰患者的临床资料。结果:43例小儿重症肺炎合并心衰患者中,痊愈35例,好转7例,无效1例(最终死亡),治疗总有效率为97.67%。结论:重症肺炎合并心衰病情凶险,需要及时诊断和救治。正确的救治措施能明显提高患儿的治愈率,降低死亡率。     

利妥昔单抗对儿童高分期成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效研究

目的探讨儿童高分期、成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤标准化疗联合利妥昔单抗治疗的的有效性和安全性。方法收治儿童非霍奇金淋巴瘤62例,为St.Jude分期Ⅲ~Ⅳ的患者,35例采用法国儿童肿瘤协会系列研究(lymphomes malins B,LMB)89方案,27例采用LMB89联合利妥昔单抗治疗方案,分析两组患儿的临床资料特征、治疗效果,Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果原发部位、病理诊断、临床分期、乳酸脱氢酶≥2ULN者和骨髓和(或)中枢神经受累等参数两组相比均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,LMB89组中有5例继发感染,LMB89+利妥昔单抗组为8例,差异无统计学意义(P>0.05)。两组发生肿瘤溶解综合征的患儿例数分别为4例和2例,差异无统计学意义(P>0.05)。LMB89组在化疗过程中出现肝功能受损1例,肠穿孔1例。LMB89+利妥昔单抗组出现肝功能受损1例,两组化疗出现并发症总数相比无统计学意义(P>0.05)。LMB89组5年无事件生存率为68.8%,5年总生存率为62.9%,LMB89+利妥昔单抗组5年的无事件生存率为92.6%,5年总生存率为92.6%,两组比较差异均有统计学意义(P=0.041,P=0.022)。结论标准LMB化疗联合利妥昔单抗能够显著改善高级别成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤患儿的无事件生存期和总生存期,且未观察到不良反应事件增加,但是利妥昔单抗联合化疗药物的治疗方法的有效性及安全性仍需大样本的多中心、随机、对照研究进一步证实。     

促红细胞生成素联合神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 探讨促红细胞生成素联合神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效.方法 选择2015年1月至2016年6月接受诊治的HIE患儿80例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40).观察组患儿给予促红细胞生成素联合神经节苷脂治疗,对照组患儿仅给予神经节苷脂治疗.两组患儿疗程均为2周.比较两组患儿治疗总有效率,治疗前和治疗后NBNA评分、血清NSE和Sl00β含量变化,及患儿肌张力恢复时间和原始反射恢复时间.结果 观察组治疗总有效率(92.5％)明显高于对照组治疗总有效率(70.O％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗后NBNA评分较治疗前增加,血清NSE和Sl00β含量较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后NBNA评分高于对照组,血清NSE和S100β含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿肌张力恢复时间和原始反射恢复时间均短于对照组.结论 促红细胞生成素联合神经节苷脂对HIE患儿疗效显著.     

支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊疗中的作用及意义

目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊疗中的作用及效果。方法选取2011年7月~2013年6月住院的迁延性肺炎患儿,对其中98例行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术,另45例进行常规治疗,对两组进行对照分析。结果行纤维支气管镜检查的患儿均可见支气管内膜炎症,56例同时存在呼吸道基础疾病。支气管肺泡灌洗组治愈75例,治愈率76.53%,对照组治愈23例,治愈率51.11%,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜术及支气管肺泡灌洗术对儿童迁延性肺炎有重要的诊断和治疗作用。     

中西医结合治疗功能性消化不良的疗效观察

目的 观察中西医结合治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效.方法 将182例FD患者按随机数字表法分为2组.对照组89例,采用西医治疗,服用多潘立酮10 mg,3次·d-1,餐前20 min服用.治疗组93例,在对照组治疗基础上进行中医治疗.中药采用香砂六君子汤加减,每日1剂,两煎,分2～4次口服. 2组均以4周为1个疗程,对2组疗效进行比较.结果 治疗组总有效率为96.8%,对照组总有效率为83.1%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗FD疗效确切,复发率低.     

不同呼气末正压对手足口病并神经源性肺水肿机械通气患儿的效果及对中心静脉压的影响

目的探讨机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿患儿的效果,探讨呼气末正压的选择,以及其对循环的影响。方法回顾性分析了2011年3月至2011年12月我院PICU成功救治的32例手足口病并发神经源性肺水肿、肺出血患儿,经口气管插管,机械通气,选择压力控制通气模式,加用呼吸末正压。结果 32例患儿均抢救成功。机械通气时间3d 11h～18d 8h。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能够迅速改善患儿症状和低氧血症,适当的呼吸末正压选择能显著降低死亡率,是一种必要、有效、安全的治疗方法,但对患儿循环有明显影响,尤其是对中心静脉压（CVP）影响较大。     

胃肠道间质瘤的临床分析（附33例报告）

目的探讨胃肠道间质瘤的临床诊断和治疗,病理特点。方法回顾性分析我院2003～2007年收治的33例GIST患者的资料。结果胃肠道间质瘤临床表现以腹痛、腹胀、腹部不适、黒便、腹部包块为主,早期无特异性表现。就诊病人中,中、高危级病人多。所有病例均经病理及免疫组化诊断;中、高危组病人预后较差。结论胃肠道间质瘤早期发现和诊断较困难。组织病理学和免疫组化是其诊断及鉴别诊断的主要依据,恶性危险等级与肿瘤的体积及核分裂数有密切关系。高危等级的GIST的治疗效果及预后均不佳。手术切除仍是其治疗的首选。完整的切除较姑息性切除有更好的生存率,术中防止瘤体的破裂是手术的原则。     

中西医结合治疗胃大部切除术后胃功能性排空障碍42例

笔者于1990年～2007年采用中西医结合方法治疗胃大部切除术后胃功能性排空障碍42例,取得了比较满意疗效.现报告如下.