米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠326例临床分析

药物流产是近年来逐步完善的一种非手术终止妊娠的新技术，多数文献报道仅局限于停经49天以内，少数文献报道用于停经70天以内。我站于2003年12月至2006年5月临床应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠400余例，有完整纪录者326例，应用范围扩大至停经90天，总有效率达95．7％．     

全身免疫炎症指数对急性脑出血患者发生卒中相关性肺炎的预测价值

目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)对脑出血(ICH)患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法 回顾性分析2019年5月至2020年5月广州中医药大学第二附属医院的241例急性脑出血患者,依据是否发生SAP将患者分为SAP组(83例)及非SAP组(158例)。收集患者的人口学特征、既往史及全血分析结果等,计算SII值,采用单及多因素logistic回归分析确定SII与SAP的独立相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线中的AUC、敏感度、特异度等指标评价SII的预测价值。结果 241例脑出血患者中83例(34.4%)发生肺炎。单因素分析显示SAP组患者出血量、入院NHISS、入院GCS、洼田饮水试验分级、SII均高于非SAP组,神经外科手术治疗患者比例高于非SAP组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果示SII第三、四分位数组与第一分位数组相比,SAP患病风险的OR值(95%CI)分别为3.40(1.18～9.78)、5.20(1.81～14.95),差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.708(P<0....     

促性腺激素释放激素激动剂对绝经前激素受体阳性乳腺癌患者去势效果分析——真实世界研究

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合内分泌治疗期间乳腺癌患者卵巢去势(OS)的效果.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科接受含GnRHa内分泌治疗的绝经前乳腺癌患者的临床特点,比较戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg(戈舍瑞林组)、注射用醋酸亮丙瑞林微球3.75 mg(亮丙瑞林1M组)及注射用醋酸亮丙瑞林微球11.25 mg(亮丙瑞林3M组)用药后1年期间血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)浓度水平以及去势逃逸情况.研究中去势逃逸定义为至少出现1次外周血E2≥30 pg/ml.结果 共纳入102例患者,其中戈舍瑞林组、亮丙瑞林1M型组及亮丙瑞林3M型组分别纳入32例、32例及38例,平均年龄分别为42.37(33～55)岁、42.53(28～57)岁和40.90(28～54)岁,平均体质指数(BMI)分别为24.33(15～31)、24.77(15～36)和24.28(18～37),各组中分别有87.5％、90.4％和92.1％患者曾接受过化疗,单因素分析组间均无统计学差异(均P>0.05).发生至少1次去势逃逸的概率分别为6.25％、9.38％和5.26％,全体患者为6.86％,3组间结果无统计学差异(P=0.888).在对全体患者进行的多因素分析中,年龄是去势逃逸的独立影响因素,年轻患者更易发生去势逃逸(OR=0.869,95％CI(0.756～0.999),P=0.049).结论 含GnRHa内分泌治疗过程中存在去势逃逸情况,临床实践中3种常用GnRHa卵巢去势效果相当.年轻患者去势逃逸风险更高,定期监测该人群激素水平具有一定的临床意义,值得进一步研究探讨.     

住院冠心病患者心理护理专家共识

目的 形成住院冠心病患者心理护理专家共识,规范对冠心病患者的心理护理。方法 系统查阅国内外文献,组织多家医疗机构及院校领域相关专家进行评议,通过专家会议法和德尔菲专家函询法,结合文献查询结果,进行整理和总结,形成最终共识。结果 该共识包括住院冠心病患者心理护理的相关心理危险因素、心理筛查、心理评估工具选择、评估流程、评估技巧、评估记录以及心理护理干预。结论 该共识可为住院冠心病患者心理护理提供规范和指引。     

阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗老年糖尿病患者周围血管病变的临床疗效评价

目的评价阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗老年糖尿病患者周围血管病变的临床疗效。方法选取2012年2月—2014年1月我院收治的老年糖尿病周围血管病变患者121例,按就诊顺序将其分成研究组61例和对照组60例。对照组实行常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙联合西洛他唑进行治疗,均治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后患者空腹血糖、脉搏波传导速度(PMV)、踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)及腓总神经感觉传导速度(SCV)。结果研究组总有效率为95.1%,高于对照组的78.3%(P0.01);治疗后研究组空腹血糖为(6.12±1.55)mmol/L,与对照组的(6.23±1.64)mmol/L比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组PMV为(12.18±3.55)cm/s,低于对照组的(14.19±3.43)cm/s,ABI为(0.93±0.12)、TBI为(0.64±0.19)、SCV为(39.15±4.63)m/s,均高于对照组的(0.85±0.16)、(0.54±0.15)、(36.42±4.84)m/s(P0.05)。结论阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗老年糖尿病周围血管病变,可有效改善患者腓总神经感觉传导速度和血流状况,提高临床疗效。     

Bcl-2、 cyclin A2和P13K在激素受体阴性乳腺癌中的表达及意义

目的探讨激素受体阴性乳腺癌中B淋巴细胞瘤／白血病2基因（ B-cell lymphoma/leukemia-2, Bcl-2 ）、细胞周期素A2（cyclinA2）和磷酸肌醇3激酶（ phosphoinositide 3 -kinase, PI3K ）的表达及意义。方法采用实时聚合酶链反应（real time polymerase chain reaction,RT-PCR）方法检测Bcl-2、cyclinA2和P13K在激素受体阴性乳腺癌组织（58例）、乳腺正常组织（14例）中的表达水平,并采用Mann-WhitneyU检验分析其与临床病理特征的关系。结果与乳腺正常组织相比,激素受体阴性乳腺癌中Bel-2表达降低,而cyclinA2和P13K表达增高（P〈0．05）。在乳腺癌组织中,Bcl-2在TNM分期Ⅲ期、组织学分级Ⅲ级和出现转移复发的患者中表达水平降低（P〈0．05）,但其表达在不同年龄、肿瘤大小和淋巴结转移的组间差异无显著性（P〉0．05）;cyclinA2在转移复发的患者中显著高表达（P〈0．05）,但在不同的年龄、肿瘤大小、组织学分级、TNM分期和淋巴结状态的组间差异均无显著性（P〉0．05）;P13K在有淋巴结转移和TNM分期Ⅲ期的患者中高表达（P〈0．05）,但其表达在不同年龄、肿瘤大小、组织学分级以及是否转移复发的组间差异均无显著性（P〉0．05）。结论Bcl-2低表达、eyclinA2和P13K高表达可能与激素受体阴性乳腺癌的发生发展有关。     

HER2阳性乳腺癌临床病理协作研讨会简介

2008年12月24日在上海罗氏制药有限公司支持下在北京召开了"HER2阳性乳腺癌临床病理协作研讨会",约30余位临床和病理专家出席会议.     

脐血输注治疗化疗后粒细胞减少症82例分析

目的 总结化疗药物致外周血中性粒细胞缺乏症患者的临床综合治疗并观察脐输注在防止化疗后骨髓抑制，加速骨髓损伤恢复方面的作用。方法 22例不同实体瘤患者因使用含NVP、DDP、IFO的方案化疗，致外周血中二性粒细胞减少最终低于0．5&;#215;10^9/L时的综合救治；60例实体瘤患者应用含DDP、紫素、ADM的方案化疗，随机分为二组，采用自身交叉对比的方法，观察预防性使用脐血输注后血象的变化。结果 22例粒细胞缺乏症的患者化疗后白细胞总数及粒细胞绝对值降至最低值的时间为12．24&;#177;2．08天，其中粒细胞绝对值低于0．1&;#215;10^9/L者5例，低于0．5&;#215;10^9/L者17例，经采用rhG-CSF、脐血及预防性使用抗菌素、严格的隔离消毒制度等措施，没有一例发生感染，ANC最低值＜0．5&;#215;10^9/L，持续4．31&;#177;1.97天后恢复至大于1．5&;#215;10^9／L，WBC最低值持续9．47&;#177;5．10天后恢复于大于4&;#215;10^9/L；预防性使用脐血输注使骨髓抑制的程度减少，至正常的时间缩短。结论 在粒细胞缺乏症的临床救治中，严格的隔离措施及应用rhG-CSF，脐血及抗菌素等综合措施是治疗成功的关键；脐血输注能加速骨髓造血功能恢复，帮助患者顺利渡过骨髓抑制的危险期，减少并发症，改善生活质量，使患者能如期化疗，提高生存率。     

日间腹腔镜胆囊切除术发展现状及护理策略研究进展

日间腹腔镜胆囊切除术(ALC)是国内外日间手术的重点术式之一，与传统住院手术比较，ALC对医疗安全、术后康复速度及术后康复质量要求更高。医疗安全是评估日间手术质量的重要指标，需要日间手术病房护士转变传统观念、储备相应专业知识及改进护理策略。该文从ALC的发展现状及护理策略方面进行了综述，旨在为日间手术病房护士提供借鉴与参考。     

食管内翻拔脱结肠代食管治疗颈段食管癌的护理

食管内翻拔脱结肠代食管治疗颈段食管癌，既能切除全食管以保证手术的彻底性，又符合胃的正常生理功能，并且具有手术出血少、心肺并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点。但由于结肠的生理特性及移植结肠段吻合位置高等特点，术后发生吻合口出血、吻合口瘘及结肠坏死的儿率较高。我科自2000年2月以来为10例颈段食管癌患者行食管内翻拔脱结肠代食管术进行治疗。我们对本组病人采取了：