老年退行性心瓣膜病54例误诊漏诊分析

老年退行性心辩膜病（DCVD）是老年人较常见的心脏病之一，但临床表现缺乏特异性，临床上有较高的误诊、漏诊率。现将我院1993年1月～1995年6月间所误诊、漏诊的54例总结分析如下。1临床资料54例中男36例，女18例；年龄60～87岁，平均66，1岁。临床表现为心悸49例，胸闷气短21例，水肿12例，晕厥3例。合并高血压性心脏病25例，合并冠心病21例，合并扩张型心肌病3例，合并糖尿病等非心脏疾病10例。心功能分级（NYHA）：I级27例，Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级6例。心电图异常（包括24h动态心电图早搏＞100次以上）；心房纤额11例，房性早搏8…     

早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法收集驻马店市第一人民医院2012年6月—2014年6月收治的120例ICU重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予早期肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,比较两组患者的营养状况和并发症发生情况。结果入院1周后经血液检测发现观察组患者的总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平分别为(37.69±6.28)g/L、(72.83±8.20)g/L,明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间的并发症发生率为15%,对照组为41.67%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重型颅脑损伤患者提供早期肠内营养支持可有效改善其营养状况,降低并发症发生率,具有临床推广价值。     

弥散张量成像在颅脑损伤昏迷病人中的应用

目的初步探讨颅脑损伤昏迷病人上行网状激活系统(ARAS)弥散张量成像(DTI)和预后的相关性。方法以最近3年的颅脑损伤后昏迷病人为研究对象,在颅脑创伤后的3周和5周行DTI和纤维示踪成像(DTT)检查。种子兴趣区为中脑和桥脑被盖区,目标兴趣区为丘脑板内核。分析ARAS纤维束的部分各向异性(FA)、平均弥散率(MD)、纤维束量(TV),及其变异和病人颅脑创伤3月后意识状态的关系。采用Spearman相关分析,分析FA、MD、TV和预后评分的相关性。结果 3周时上行网状激动系统FA、MD和3月时的预后之间无相关性,TV和3月时的预后有统计学相关性(相关系数为0. 89,P 0. 001)。5周时,FA、TV和3月时的预后呈正相关性(P 0. 001),3周至5周间FA的变异与3月时的GCS评分和GOS评分呈正相关(P 0. 005,P 0. 05),TV变异和3月时GCS评分和GOS评分呈正相关(P 0. 001)。结论颅脑损伤后昏迷患者3月后的意识状态和DTI所模拟颅脑损伤后5周时ARAS的FA、MD、TV及动态变化有相关性。亚急性期上行网状激动系统纤维束的改变可以间接反映患者意识恢复能力。     

影响昏迷患者吸痰的因素及护理对策

报告影响87例昏迷患者吸痰的因素及护理体会,阐述影响昏迷患者吸痰的各种因素,包括疾病因素、留置胃管、气管切开、体位、家属的理解配合以及患者自身因素。护士在帮助患者吸痰过程中起着关键作用,娴熟的操作技能能够有效帮助昏迷患者吸痰。提高对吸痰的认识,可有效预防患者肺部感染。     

中药热熨敷治疗退行性膝关节病的临床观察

目的：探讨退行性膝关节病应用中药热熨敷治疗的临床疗效。方法96例退行性膝关节病住院患者，依据随机数字表法随机分为治疗组和对照组，各48例。治疗组应用中药热熨敷治疗，对照组应用离子导入治疗，对比两组患者的临床疗效及膝关节功能评分。结果治疗组治疗后临床总有效率93.75%，显著高于对照组的72.92%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后膝关节功能评分均得到改善，治疗组改善情况优于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药热熨敷与传统的白醋离子导入均能在一定程度上改善患者的关节肿胀、疼痛、功能障碍症状，亦能改善患者Lysholm膝关节功能评分，但中药热熨敷法在疗效上更为显著。     

联合检测血清RDW和UA水平对慢性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、血清尿酸(UA)联合检测诊断慢性心力衰竭的价值。方法 选择2019年1月—9月在本院接受治疗的60例慢性心力衰竭患者为心力衰竭组,同期选择心功能正常的60例患者为对照组,对比2组RDW、UA水平。结果 心力衰竭组患者的RDW(57.24±17.48)fL、UA(448.24±162.87)μmol/L,均明显高于对照组的RDW(40.86±16.71)fL、UA(318.18±105.25)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);美国纽约心脏病学会(NYHA)Ⅳ级患者的RDW(70.89±19.13)fL、UA(560.92±180.37)μmol/L,为最高,其次为NYHA Ⅲ级患者RDW(57.86±18.96)fL、UA(452.86±164.11)μmol/L,NYHA Ⅱ级患者RDW(42.97±14.33)fL、UA(330.94±126.66)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合检测RDW、UA水平可用于诊断慢性心力衰竭,同时能够帮助临床医生评估患者心功能的严重程度。