去势比格犬腹部脂肪与相关血清学指标及骨密度的变化关系

目的通过建立去势比格犬模型,观察绝经早期腹部脂肪变化规律,并通过对脂肪与骨代谢相关血清学指标的测量与分析,探讨脂肪及骨代谢的关键影响因素。方法选取6只成年雌性比格犬进行去势术,分别在术前、术后4个月、6个月、10个月进行腰椎定量CT(quantatitive computed tomography,QCT)腹部脂肪面积、骨密度(bone mineral density,BMD)、MRI腰椎骨髓脂肪含量及血清学指标的检测,比较不同时间各指标的变化趋势及关系。结果比格犬腹内脂肪面积(visceral fat area,VFA)、皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA)、腹部总脂肪面积(total fat area,TFA)在术后6个月、10个月均增加(P0.05),术后10个月VFA增加百分比均值为84.39%,且为三者中最大;术后比格犬BMD并未明显降低。体重、BMD、瘦素(leptin,LP)、VFA、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)与SFA相关。SFA、体重、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、内脏脂肪素(visfatin,VFN)与BMD相关。结论去势比格犬模型可用于研究绝经后雌激素缺乏所引起的脂肪代谢变化,但短期内BMD并未明显丢失,骨、脂肪代谢之间存在交互作用。     

中老年人群肝脏脂肪含量与骨密度的相关性研究

目的探讨中老年人群肝脏脂肪含量与腰椎骨密度的相关性。方法2016年3月至6月纳入184名北京社区中老年居民,其中男68名、女116名,对其进行腹部MRI mDIXON-Quant序列扫描和腰椎定量CT(QCT)扫描,测量肝脏脂肪含量和腰1~腰3椎体骨密度。根据肝脏脂肪含量的四分位数分为四组,采用单因素方差分析比较不同肝脏脂肪含量组间骨密度及身高、体重、体质量指数(BMI)、腰围、臀围等变量的差异,并对肝脏脂肪含量和骨密度做Spearman相关性分析和偏相关分析。结果随着肝脏脂肪含量的升高,BMI、腰围呈上升趋势,而腰椎骨密度逐渐降低。肝脏脂肪含量与腰椎骨密度呈低度负相关(r=-0.203,P=0.003),校正年龄、体重之后,仍呈负相关(r=-0.291,P<0.001),男性中r=-0.283(P=0.021),女性r=-0.210(P=0.025)。结论中老年人群肝脏脂肪含量与腰椎骨密度呈低度负相关。     

2型糖尿病合并肥胖患者腹部脂肪分布与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 在2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者中,研究腹部脂肪对胰岛素抵抗及其他代谢指标的影响.方法 选取该院诊治的新发T2DM合并肥胖患者51例(T2DM组)及单纯肥胖患者50例(对照组).对两组患者行定量CT(QCT)测量腹部总脂肪体积(TAV)、皮下脂肪体积(SAV)、内脏脂肪体积(VAV),并计算VAV/SAV,同时获得患者腹围、BMI、血尿酸(UA)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(HCY)、最大基础胰岛素用量(DBIns)、最大餐时胰岛素用量(DPIns)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(Fins)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.研究TAV、SAV、VAV与稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-RI)及其他指标的关系,明确腹部脂肪对胰岛素抵抗及其他代谢指标的影响.结果 T2DM组较对照组UA、TG、LDL、FPG、HbA1c水平升高(P＜0.05).T2DM组较对照组SAV水平减低(P＜0.05),VAV及VAV/SAV水平升高(P＜o.05).多因素回归分析显示VAV是影响稳态胰岛素抵抗指数的自然对数[in (HOMA-RI)]、UA、CHO、TG、LDL、HCY、DBIns的因素(β=0.399、0.398、0.389、0.447、0.440、0.372、0.307,P＜0.05).TAV是影响腹围、BMI的主要因素(β=0.868、0.639,P＜0.05).结论 在新发T2DM合并肥胖患者中,内脏脂肪含量对胰岛素抵抗、血脂、UA、HCY、DBIns均有较大影响.     

定量CT与MR mDixon-quant测量肝脏脂肪含量的相关性研究

【摘要】目的：比较、分析定量CT（QCT）和MR mDixon-quant对健康人群肝脏脂肪含量测量结果的一致性和相关性。方法：对21位男性和32位女性健康社区居民进行腹部QCT和MR mDixon-quant扫描,QCT分别采用标准计算公式(测量结果记为Fat%QI）和校正后的计算公式(测量结果记为Fat% QR）测量肝脏脂肪含量,并采用MR mDixon-quant测量肝脏脂肪分数（测量结果记为Fat% mD）。比较男、女两组之间的肝脏脂肪含量的测量结果有无差异,比较总体样本QCT与MR mDixon-quant测量结果之间的一致性,并计算相关性系数。结果：QCT及MR mDixon-quant的测量结果均显示,男性与女性的肝脏脂肪含量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。总体样本的Fat%QI和Fat% QR分别为(-0.09%±4.88%）和(8.66%±4.41%）,Fat%QI显著低于Fat% mD（P<0.01）,平均差值为(-6.42%±2.44%）,而Fat% QR显著高于Fat% mD（P<0.01）,平均差值为(2.33%±2.36%）。Fat%QI、Fat% mD的相关程度（r=0.708,P<0.01）与Fat% QR、Fat% mD的相关程度（r=0.707,P<0.01）近似。结论：与MR mDixon-quant的测量结果相比,使用重新校正的计算公式的QCT能够准确测量中国健康人群的肝脏脂肪含量。     

MR mDIXON-Quant技术精确测量2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量

【摘要】目的：探讨MR mDixon-Quant技术在精确测量2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量中的应用价值。方法：共纳入98例研究对象,其中糖尿病组(患有2型糖尿病)男33例,女16例,对照组(无2型糖尿病)男33例,女16例。所有研究对象均行肝脏3.0T MR mDixon-Quant检查,并测量肝脏脂肪含量（%）。以脂肪含量>5%作为脂肪肝的诊断标准。比较两组非酒精性脂肪肝检出率的差异。结果：糖尿病组肝脏脂肪含量中位数为5.5%（25分位值3.8%,75分位值11.0%）,对照组肝脏脂肪含量中位数为3.7%（25分位值2.5%,75分位值5.7%）。糖尿病组脂肪肝总检出率为59.2%,对照组为28.6%。在男性研究对象中,糖尿病组脂肪肝检出率为63.6%（21/33）,高于对照组 (30.3%,10/33）,差异有统计学意义(P<0.05);在女性研究对象中,糖尿病组脂肪肝检出率为50.0%（8/16）,高于对照组(25.0%,4/16）,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用MR mDixon-Quant技术可简便、精确测量2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量,可为疾病的筛查、诊断和治疗效果评估提供重要参考。     

后疫情时代探索构建社区健康服务网络的SWOT分析——以深圳市福田区为例

摘要 社区防控在抗击新冠肺炎疫情中发挥了不可忽视作用,但社区治理也暴露出一些问题和短板。社区健康服务网络作为社区层面的健康服务提供联合体,是打造健康社区的重要发展路径,有利于整合服务资源,优化部门协调,实现功能互补,使居民获得最大的健康产出。结合新冠肺炎疫情的社区防控,从健康社区的视角,对后疫情时代建立协同互补的社区健康服务网络进行SWOT分析,为进一步强化突发重大公共卫生事件的整体应急能力乃至治理能力和治理体系提供参考。     

后疫情时代探索构建社区健康服务网络的SWOT分析——以深圳市福田区为例

目的 对渝东南6大区/县社会卫生发展状况、儿科人才队伍现状进行系统调查，分析渝东南地区儿科资源配置、卫生服务产出及其效果，寻找影响该地区儿科发展的一些深层次问题，为政府卫生改革试点方案提供政策建议。方法 采用立意抽样的方式选取渝东南地区19家医疗机构，共计128名调查对象，其中一线儿科医务人员109人，机构行政管理人员19人。结果 渝东南地区每千人口拥有儿科医生数和床位数分别为0.45人和1.26张；渝东南地区儿科的医护比为 1:0.62；渝东南各县级医疗机构的总门诊人次为343.92万，儿科病人占门急诊病人总数的13.79%；儿科人员的总体工作获得感处于中下等级。结论 渝东南地区儿科医生数量不足、工作负荷重、县域内政府卫生投入还不能很好满足卫生发展的需求。     

定量CT 与MRI测量腹部脂肪面积及分布的比较

目的：研究定量CT和磁共振成像（MRI）检查在测量腹部脂肪面积及分布的相关性及一致性。方法对44例健康研究对象空腹状态下同一天行腹部定量CT和MRI检查,选取腰椎4／5层面图像,CT 图像采用定量CT分析软件 QCT PRO v5．0测量,M RI图像采用图像分析软件Analyze v12．0进行测量,半自动区分该层面腹内脂肪和皮下脂肪并测量其面积。统计分析两者测量结果的相关性和一致性。结果定量CT 和 MRI对腹部皮下脂肪面积（SFA）、腹内脂肪面积（SFA）、总脂肪面积（TFA）的测量呈明显正相关（r值分别为0．96、0．94、0．96,P＜0．05）。Bland‐Altman分析显示MRI和定量CT测得的腹部脂肪面积的差值很小（差值均数分别为8．6、－2．8、5．7 cm2）。结论定量C T和M RI对腹部脂肪面积的测量结果具有明显相关性和较好的一致性,二者有可比性且在临床应用中可互相代替。