血液净化抢救生鱼胆中毒致多器官功能不全综合征33例分析

生鱼胆中毒是我国特有的疾病 ,在鄂西北山区多发 ,是一种严重的内科急症。动物实验及临床均证实鱼胆中毒可致多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ) ,病死亡率极高。我科自 1 993年来利用血液净化技术抢救了 3 3例生鱼胆中毒致ＭＯＤＳ患者 ,疗效显著 ,现分析如下 :1　材料与方法1 .1　病例及分组1 993年至今我科收治的生鱼胆中毒致ＭＯＤＳ患者 3 3例 ,ＭＯＤＳ诊断及评分标准见文献 [1 ]。其中男 2 7人 ,女 6人 ,年龄 2 2～ 46岁 ,平均 3 3 .5岁。鱼胆种类为草鱼胆、鲤鱼胆、青鱼胆。服食 2～ 5枚 ,鱼重量 2 .5～7ｋｇ,生吞或拌酒服用。所有患…     

乳块消颗粒治疗乳腺增生病的临床观察

乳块消颗粒(北京亚东生物制药有限公司)是用橘叶、丹参、皂角刺、王不留行、川楝子、地龙等药物精制加工而成的纯中药制剂。从2003年应用乳块消颗粒治疗乳腺增生病78例,并与应用乳增宁治疗的65例作比较观察,现总结如下。1临床观察所有病例选自2003年2月~2005年2月间的门诊病人,年龄最小者20岁,最大者47岁,平均34.5岁;病史最短者5个月,最长者9年,平均13个月。143例患者均符合《实用中医乳房病学》[1]的诊断标准:(1)年龄大多在18~50岁绝经前的中青年妇女;(2)单侧或双侧乳房疼痛,呈胀痛或刺痛;(3)单侧或双侧触及单个或数个肿块,呈片块状,结节状…     

2001-2004年十堰地区尿路感染病原菌调查及耐药性分析

目的：调查本地区近3年来尿路感染致病菌分布情况，同时监测其耐药性，为临床用药提供参考。方法：用纸片扩散法进行抗生素敏感试验，双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测超广谱β内酰胺酶（ESBLs）。结果：尿培养阳性的399份尿标本中，分离出革兰阴性杆菌241株，占60．40％，革兰阳性球菌158株，占39．60％，致病菌所占比例为：大肠埃希菌45.61％、葡萄球菌17．04％、粪肠球菌10．78％、链球菌9．27％、克雷伯菌5．76％、变形杆菌2．76％、屎肠球菌2．51％、铜绿假单孢菌1．75％、不动杆菌1．25％、棒状杆菌0．75％、沙雷氏菌0．50％、阴沟肠杆菌0．50％、其他1．50％。产ESBLs菌73株，占革兰阴性杆菌尿路感染30．29％。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、环丙沙星、磺胺、庆大霉素的耐药率分别为86.84％、55．90％、70．61％、45.85％。革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、环丙沙星、磺胺的耐药率为50．35％-88．46％。结论：本地区尿路感染的主要致病菌仍以革兰阴性杆菌为主，但革兰阳性球菌的比例明显升高，产ESBLs菌株的流行情况相当严重。细菌对临床常用抗生素的耐药率较高。     

NF-κB对尿白蛋白诱导肾小管上皮细胞骨桥蛋白转录的影响

目的研究NF-κB对尿白蛋白诱导肾小管上皮细胞骨桥蛋白转录的影响。方法去脂的小牛血清白蛋白(BSA)20mg/ml分别加入到体外培养的肾小管上皮细胞和加入NF-κB抑制剂(PDTC)共同培养半小时的肾小管上皮细胞内,EMSA、RT-PCR检测不同时限NF-κB活性、骨桥蛋白mRNA表达情况。结果去脂的小牛血清白蛋白可刺激肾小管上皮细胞内NF-κB活性增加,骨桥蛋白mRNA表达上调,而提前加入NF-κB抑制剂(PDTC)共同培养半小时的肾小管上皮细胞内NF-κB活性、骨桥蛋白mRNA表达明显下降。结论尿白蛋白诱导小管上皮细胞损伤的机制与诱导肾小管上皮细胞内NF-κB活性、骨桥蛋白mRNA增加有关,而且骨桥蛋白转录由NF-κB调控。     

高通量透析可改善维持性血液透析患者肾性贫血

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用及其机制。方法 55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组)，HPD组患者使用聚砜膜F60高通量透析器，CHD组患者使用低通量F6透析器治疗，检测首次透析前后两组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、K^ 、Na^ 、Cl^-、Ca^2 、P^3-、甲状旁腺素(PTH)，以及透析前后血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和透析开始20min后透析废液中上述细胞因子含量，动态观察并记录患者主诉，动态检测透析前后血红蛋白、红细胞压积，透析治疗1年后，复测并比较两组患者临床生化指标。结果 ①HPD组对PTH、P清除高于CHD组(P＜0．05)，透析1年后，HPD组血浆PTH、P水平明显低于CHD组(P＜0．05)。②透析后即刻HPD组透析废液中细胞因子含量显著高于CHD组(P＜0．05)；透析治疗1年后HPD组血浆细胞因子水平呈下降趋势，但与治疗前比较，无统计学意义(P＞05)。③透析后即刻，HPD组与CHD组血红蛋白、红细胞压积水平与透析前比较均呈上升趋势，但无统计学意义(P＞0．05)，两组间比较差异不显著；透析1年后，HPD组血红蛋白、红细胞压积水平较透析前水平变化差异显著(P＜0．05)，两组间比较显著升高(P＜0．05)。结论 HPD可改善维持性血液透析患者的肾性贫血，其机制与HPD能清除一些不易被CHD透析清除、且对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类大中分子物质，主要是PTH、精胺、聚胺、细胞因子等有关。     

选择性环氧合酶抑制剂对高糖诱导系膜细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究选择环氧合酶抑制剂N S-398对高糖诱导的系膜细胞抑制作用。方法:不同浓度选择性环氧合酶抑制剂N S-398(5、10、20、40μm o l/L)加入高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞(GM C)中,分别共同培养0h、12h、24h、48h、72h,用[3H]-亮氨酸掺入法检测细胞蛋白质的从头合成情况,用流式细胞仪分析检测细胞G0-G1周期分布的变化,观察选择性环氧合酶抑制剂N S-398对系膜细胞增殖的影响。结果:高糖刺激的GM C的[3H]-亮氨酸掺入量是明显增加,用不同浓度的N S398共同培养高糖系膜细胞,观察不同时间[3H]-亮氨酸掺入量,选择性环氧合酶抑制剂N S-398在5~40μm o l/L浓度范围内,随着时间的延长、浓度的增加,明显可抑制M C[3H]-亮氨酸掺入,且呈浓度和时间依赖性。流式细胞仪检测实验组细胞G0-G1周期百分比(67.5%±1.7%)较对照组(78.1%±2.5%)有显著差异。结论:选择性环氧合酶抑制剂能抑制高糖诱导系膜细胞增殖,促进细胞凋亡。     

连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效观察

目的观察连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的效果。方法将98例多器官功能障碍综合征患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予连续血液净化治疗,观察2组治疗后的临床疗效,比较2组治疗前后血生化指标以及血气指标变化情况。结果 2组治疗后生命体征、生化指标以及血气指标均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05);2组治疗前TNF-α、IL-1、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组较同期对照组降低更明显(P均0.05)。结论连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征可有效减轻临床症状体征,改善机体微炎症状态,临床应用前景广阔。     

颈内静脉血液透析长期导管罕见异位2例分析

<正>颈内静脉血液透析长期导管是首选半永久性血管通路,导管异位是置入长期导管重要的并发症,可导致导管短期失功能,异位部位常为腋静脉及锁骨下静脉,皮下及纵隔异位十分罕见,现报道如下。1资料与方法病例1:患者,男,51岁,因反复浮肿4年入院。     

阴道超声引导下无痛人工流产术的临床效果观察

目的:观察利用阴道超声引导行无痛人工流产术的临床效果。方法:选择170例患者(经过在阴道超声波引导下进行的无痛人工流产术)为观察组,另选170例普通患者(采用的传统无痛人工流产术)为对照组,分别观察比较手术时间、出血量、人工流产并发症发生率。结果:观察组较对照组手术时间短,出血量少,人工流产并发症减少。结论:阴道超声引导下无痛人工流产术操作安全、高效、准确,宫腔重复操作次数少,手术直观、简单,减少手术并发症出现,效果良好。     

Fabry病2例临床及病理特征分析

目的 探讨Fabry病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析2例Fabry病患者的临床表现,并对其肾活检组织进行光镜、免疫荧光及超微结构观察,对皮肤活检组织进行常规病理学检查.结果 2例患者均出现蛋白尿、镜下血尿,皮肤黏膜出现散在出血点;光镜下见肾小球足细胞空泡变性,体积增大;肾小管上皮及间质亦出现泡沫样变;电镜下见肾小球足细胞体积增大,胞质内含大量具有嗜锇性髓鞘样包涵体,表现为髓样小体和斑马小体,足突部分融合,肾小球壁层上皮细胞、肾小管上皮细胞和间质可见上述现象.结论 Fabry病多见于青少年男性,常伴有肾外表现.肾小球足细胞内出现嗜锇性髓鞘样小体是Fabry病特征性的形态学改变,确诊需依靠电镜及测定血清α-半乳糖苷酶A（α-GalA）水平.